абсцессы глодки

1.

Введение в абсцессы глотки
Абсцессы глотки представляют собой группу острых гнойновоспалительных заболеваний, локализующихся в глубоких клетчаточных
пространствах области глотки и шеи. Наиболее часто в клинической
практике встречается паратонзиллярный абсцесс, который занимает
первое место среди гнойных процессов глотки и является одним из
наиболее частых осложнений острого или обострения хронического
тонзиллита. Актуальность изучения данной патологии обусловлена не
только высокой распространённостью, но и потенциально серьёзными
осложнениями.
Автор фото: Sasun Bughdaryan на Unsplash

2.

Классификация абсцессов глотки
По анатомической локализации абсцессы глотки подразделяются на следующие основные
формы: паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространённая форма, локализующаяся в
клетчатке между капсулой нёбной миндалины и глоточной фасцией; парафарингеальный
абсцесс — гнойное поражение парафарингеального пространства; заглоточный
(ретрофарингеальный) абсцесс — локализуется в заглоточном пространстве между задней
стенкой глотки и предпозвоночной фасцией. Паратонзиллярный абсцесс является наиболее
частым глубоким инфекционным поражением головы и шеи с заболеваемостью примерно 30
случаев на 100 000 населения ежегодно.

3.

Этиология абсцессов глотки
Абсцессы глотки имеют полимикробную этиологию, при которой в
патологический процесс вовлекаются как аэробные, так и анаэробные
микроорганизмы.
Среди аэробных возбудителей наиболее часто встречаются Streptococcus
(в частности, β-гемолитический стрептококк группы А) и Staphylococcus
aureus.
Доминирующими анаэробными патогенами являются бактерии рода
Bacteroides, а также Fusobacterium necrophorum, Prevotella и
Peptostreptococcus.
Автор фото: Bioscience Image Library by Fayette Reynolds на Unsplash

4.

Патогенез абсцессов глотки
Патогенез абсцессов глотки
представляет собой многоступенчатый
процесс, в основе которого лежит
распространение бактериальной
инфекции из первичного очага в
глубокие клетчаточные пространства.
Основным путём инфицирования
паратонзиллярной клетчатки является
тонзиллогенный — распространение
воспалительного процесса с нёбных
миндалин при остром тонзиллите или
обострении хронического тонзиллита.
Также инфекция может
распространяться лимфогенным путём,
через лимфатические узлы и сосуды.

5.

Клиническая картина абсцессов глотки
Заболевание обычно начинается на фоне ангины или через несколько
дней после её завершения.
Характерно постепенное нарастание односторонней боли в горле,
которая становится постоянной и резко усиливается при глотании,
иррадиирует в ухо и зубы.
Температура тела повышается до фебрильных цифр, отмечаются
головная боль, общая разбитость, явления интоксикации. Необходимо
срочно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения, чтобы
избежать осложнений.
Автор фото: National Cancer Institute на Unsplash

6.

Диагностика абсцессов глотки
Диагностика абсцессов глотки основывается прежде всего на данных анамнеза и физикального обследования.
Характерная клиническая триада — односторонняя боль в горле, тризм и смещение язычка — позволяет заподозрить
паратонзиллярный абсцесс. Обязательным является выполнение фарингоскопии для оценки состояния слизистой оболочки
ротоглотки. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения может потребоваться проведение дополнительных
лабораторных и инструментальных исследований.

7.

Лабораторные методы диагностики
В общем анализе крови выявляются лейкоцитоз со сдвигом
лейкоцитарной формулы влево, повышенный уровень С-реактивного
белка, что подтверждает реактивный характер бактериального
воспаления. Микробиологическое исследование гнойного отделяемого,
полученного при вскрытии абсцесса, позволяет идентифицировать
возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Назначение антибиотиков с учётом установленной чувствительности
значительно повышает эффективность лечения и ускоряет
выздоровление пациента.
Автор фото: Bermix Studio на Unsplash

8.

Лечение абсцессов глотки
Основу консервативного лечения составляет эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра действия,
охватывающая аэробные и анаэробные микроорганизмы.
Препаратами выбора являются пенициллины
(бензилпенициллин в высоких дозах),
цефалоспорины I поколения,
амоксициллин/клавуланат или клиндамицин.
Длительность антибактериальной терапии
составляет не менее 10 дней. При отсутствии
клинического эффекта от лечения в течение 72
часов необходимо провести коррекцию
антибиотикотерапии с учётом результатов
микробиологического исследования.

9.

Осложнения при абсцессах глотки
Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение абсцессов глотки
могут приводить к серьёзным осложнениям: распространению инфекции
в парафарингеальное пространство с развитием парафарингеального
абсцесса, заглоточному абсцессу с возможным распространением в
заднее средостение и развитием медиастинита, септическому
тромбофлебиту яремной вены и синдрому Лемьера. Своевременное
обращение к врачу и правильная терапия значительно снижают риск
развития тяжёлых последствий.
Автор фото: Bioscience Image Library by Fayette Reynolds на Unsplash

10.

Заключение
Абсцессы глотки, и в первую очередь паратонзиллярный абсцесс, остаются актуальной
проблемой оториноларингологии. Своевременная диагностика, основанная на характерной
клинической картине и подтверждённая инструментальными методами, в сочетании с ранним
началом антибактериальной терапии и адекватным дренированием гнойной полости
позволяют добиться благоприятного исхода в подавляющем большинстве случаев.

11.

Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание. В этой презентации мы рассмотрели основные аспекты абсцессов глотки, включая классификацию,
этиологию, клинические проявления и методы диагностики. Мы также обсудили подходы к лечению и возможные осложнения,
что подчёркивает важность своевременной диагностики и начала терапии.