Переливание крови Шамало Д.В

1. Переливание крови

Часть II.
Гематотрансфузионные препараты.
Реакции и осложнения
переливания
крови
Шамало Даниил

2. Компоненты и препараты крови

А. Цельная кровь
Б. Эритроцитная масса
В. Плазма крови
Г. Препараты плазмы

3. Цельная кровь

На сегодняшний день
показаний к переливанию
цельной крови не существует.
В современной
трансфузиологии утвердился
принцип компонентной
гемотерапии .

4. Нативная

Эритроцитная масса
Взвесь
Нативная
70 - 80% эритроцитов, 20
30% плазмы с примесью
лейкоцитов и тромбоцитов
Полностью
деплазмирована
Отмытая
Практически вся плазма,
лейкоциты и тромбоциты
удалены

5. Плазма крови

В трансфузиологии используется
как ключевой
безклеточный компонент исключительно
для
восстановления свертываемости крови и
белкового баланса (без переноса кислорода).
Может быть в нативном виде (хранится не более
суток), свежезамороженном и
лиофилизированном (высушенном).

6. Препараты плазмы

А. Гемодинамического
действия
Б. Факторы
свёртывания крови
В. Иммуноглобулины

7. Препараты гемодинамического (онкотического действия)

Главный
представитель –
раствор альбумина
(5%, 10%, 20%)
Механизм действия:
а. Создание
онкотического давления
б. Привлечение жидкости
в. Связывание и перенос
гормонов, жирных кислот
и лекарств

8. Корректоры свёртывающей системы

Высокоочищенные ,
высушенные белки проферменты , участвующие в
каскаде свертывания
крови:
концентрат факторов
VIII, IX ;
фибриноген; протромбиновый
комплекс.
Функция: запуск каскада
коагуляции

9. Препараты иммунологического действия

Иммуноглобулин человека нормальный
Широкий спектр стандартных антител
Специфические растворы
Антирезусный иммуноглобулин,
противостолбнячный, антистафилококковый

10. Посттрансфузионные осложнения

●По времени:
а. острые – во время
манипуляции /в течение 24 ч
●б. отсроченные (спустя
любое время больше суток)
При первых признаках
абсолютно любого
осложнения трансфузия
прекращается немедленно!
●По механизму:
●а. иммунные – (группа крови
и/или резус - фактор, антитела
реципиента)
●б. неиммунные (нарушение
техники, объема,
температуры)

11. Отсроченные осложнения

Гемосидероз
внутренних
органов
При частых повторных
трансфузиях эритроцитов.
Избыток железа
откладывается в печени,
сердце, поджелудочной
железе, вызывая их
фиброз.
«Трансплантат
против хозяина»
Гемоконтактные
инфекции
Живые Т - лимфоциты донора
приживаются и начинают
уничтожать ткани самого
реципиента.
Заражение вирусными
гепатитами B, C, ВИЧ или
сифилисом из - за периода
«серологического окна» у
донора.

12. Острые осложнения

Гемотрансфузионный шок
Причина : острый внутрисосудистый гемолиз из - за
несовместимости крови по системе AB0 или
Rh - фактору.
Лечение:
Преднизолон
Физраствор
Вазопрессоры
Фуросемид для
защиты почек
Клиника : жар , тахикардия, резкое падение АД.
Ключевой
признак — кинжальная боль в пояснице и за грудиной.
Под наркозом – падение АД и кровоточивость раны.

13. Острые осложнения

Цитратный шок
Лечение:
Кальций хлорид/
глюконат
Замедление
темпа инфузии
Причина : быстрое введение больших объемов
консервированных цитратом натрия сред. Цитрат
связывает свободные ионы кальция
реципиента , вызывая
острую гипокальциемию.
Клиника : онемение губ и языка, судорожные
подергивания мышц лица и
рук , остановка сердца
.

14. Острые осложнения

Синдром гомологичной крови
Лечение:
Причина : последовательное введение пациенту крови,
заготовленной от множества разных
доноров несовместимость индивидуальных белков плазмы и
сывороточных систем доноров и
реципиента.
Преднизолон
Дезагреганты и
прямые
антикоагулянты
Клиника : массовое склеивание и разрушение
эритроцитов. Блокада капиллярного русла легких и
почек. Тяжелая гипоксия, интерстициальный отек легких
и молниеносный ДВС
- синдром .

15. Острые осложнения

Фебрильные негемолитические реакции
Причина : развивается , когда антитела реципиента
атакуют лейкоциты донора.
Лечение:
Парацетамол
Десенсебилизирующие
средства
Клиника : озноб , сильная головная боль, повышение
температуры тела на 1 –2 ° C через 20 –30 минут после
начала процедуры .

16. Анафилактический шок

Молниеносная аллергическая
реакция на белки плазмы донора.
Клиника : удушье , бронхоспазм ,
отек Квинке , падение АД.
Помощь : экстренно адреналин
(эпинефрин ) в/м или в/в, гормоны,
антигистаминные .
Бактериальный
шок
Из - за переливания
инфицированной бактериями
крови.
Клиника : мгновенная критическая
лихорадка, значительное
падение
давления , сепсис.
Помощь : реанимация , массивные
дозы антибиотиков.

17. Спасибо за внимание!

Спасибо за
внимание
Шамало Даниил
!