РОЛЬ ВРАЧА СТОМАТОЛГА В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1. РОЛЬ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное учреждение высшего образования
«Читинская Государственная Медицинская Академия»
Министерства Здравоохранения Российской Федерации
РОЛЬ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА В РАННЕЙ
ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Жамбалова Э. Э. 531 группа
к.,м.,н. Кукушкина Елена Анатольевна

2. Актуальность

• Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых
распространенных заболеваний, обусловленных нарушением метаболизма.
В мире насчитывается более 50 миллионов больных. Страдают им люди
разных возрастов, профессий, проживающие в различных социальных и
климатических условиях

3. Цель исследования:

• По данным литературных источников изучить роль врача-стоматолога в
диагностике сахарного диабета, а также определить возможности
стоматологического обследования для выявления ранних признаков
заболевания
Задачи исследования:
1. Изучить взаимосвязь между стоматологическими заболеваниями и сахарным
диабетом.
2. Изучить клинические признаки, позволяющие врачу-стоматологу
заподозрить не диагностированный сахарный диабет, и своевременно
отправить пациента на консультацию к специалисту..
3. Проанализировать существующие подходы и методы, которые могут
использоваться в клинической практике врача-стоматолога для ранней
диагностики сахарного диабета

4. Материалы исследования

• Нами был проведен анализ 5 литературных
источников мета-анализа, посвященных
вопросам клиники и диагностики сахарного
диабета, а также проявлений сахарного
диабета в полости рта.

5. Сахарный диабет

- это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным
содержанием глюкозы в крови из-за недостаточной выработки
инсулина поджелудочной железой (сахарный диабет 1-го типа), или
при нарушении всасывания глюкозы в ткани организма (сахарный
диабет 2-го типа).

6. Влияние повышенного уровня глюкозы в крови на состояние тканей полости рта

Отмечаются структурные изменения слюнных
желез, нарушение слюноотделения и
биохимические сдвиги в составе слюны, что в свою
очередь вызывает:
ксеростомию и развитие дальнейших
осложнений: множественный кариес, кандидоз,
галитоз

7.

Структурные изменения слюнных желез
Ксеростомия
Галитоз
Множественный
кариес
Кандидоз

8. Влияние повышенного уровня глюкозы в крови на состояние тканей полости рта

• Повышается количество периапикальных очагов инфекции
и эндодонтически леченых зубов
• увеличивается вероятность потери зубов

9.

• На фоне системной иммунодепрессии развиваются:
• хронические заболевания слизистой оболочки полости рта,
такие, как красный плоский лишай, рецидивирующий
афтозный стоматит, рецидивирующие бактериальные,
вирусные и грибковые стоматиты, оппортунистические
инфекции, множественные абсцессы при пародонтите,
• удлиняется период репарации при оперативных
вмешательствах,
• хуже приживление имплантатов.

10.

• Неврологические нарушения проявляются в полости рта в виде
стоматалгии (основные симптомы — жжение во рту и языке) и извращения
вкуса
• длительное существование стоматалгии приводит к нарушению гигиены
полости рта
• а извращение вкуса ведет к гиперфагии и ожирению, неспособности
соблюдать диету
• в результате у больных СД ухудшается контроль гликемии.

11.

• При неконтролируемом сахарном диабете происходит изменение
микрофлоры полостри рта, что замыкает порочный круг:
• С одной стороны, пародонтопатогенная микрофлора повышает
резистентность тканей к инсулину и, как следствие, способствует ухудшению
метаболического контроля гликемии.
• С другой стороны, высокая концентрация глюкозы в десневой жидкости,
нарушение адгезии нейтрофилов, хемотаксиса и фагоцитоза, характерные для
СД, способствуют размножению и персистенции поддесневой микрофлоры.

12. Двусторонняя связь между СД и пародонтитом

• У большинства больных СД развиваются заболевания пародонта
• В 10% случаев у пациентов с патологией пародонта выявляется СД.
• Модель взаимодействия, описанная Grossi S.G. и Genco R.J., 1998, заключается
в следующем:
✓ При неконтролируемом СД повышается циркуляция в крови маркеров
системного воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, цитокины и др.),
нарушается иммунный ответ и способность тканей к репарации.
Развивающиеся воспалительные заболевания пародонта быстро прогрессируют,
приводят к потере зубов.
✓ Заболевания пародонта при СД в свою очередь способствуют постоянно
плохому контролю гликемии, развитию системного воспаления, повышению
вероятности субклинического атеросклероза и поражений коронарных сосудов
сердца, увеличению риска инфаркта и инсульта, смертности от ИБС и
нефропатии.

13. При наличии у пациента вышеперечисленных клинических симптомов врач-стоматолог должен

Направить больного на консультацию к врачуэндокринологу и объяснить важность своевременного
выявления и лечения сахарного диабета
Назначить биохимический анализ крови на глюкозу,
исследование на определение гликолизированного
гемоглобина
Также возможно определение уровня глюкозы в
крови непосредственно на стоматологическом
приеме с помощью портативного глюкометра

14.

Неинвазивный метод определения уровня глюкозы в крови из
десневой борозды с помощью портативного глюкометра

15.

Определение в крови гликолизированного
гемоглобина (HbA1)

16. Выводы:

1. В настоящее время сахарный диабет является заболеванием с высоким уровнем
распространенности, а также имеет риск развития различных осложнений, опасных для
жизни пациента. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение данного
заболевания актуальны и важны для врачей и населения.
2. Исследования различной отечественной и зарубежной литературы показали, что при
изменении уровня глюкозы в крови наблюдаются различные специфические изменения в
тканях полости рта, что может являться ранними диагностическими признаками
сахарного диабета.
3. При обследовании пациента, врач-стоматолог должен помнить о взаимосвязи общих
соматических заболеваний, в частности сахарного диабета, с местными патологическими
изменениями в тканях полости рта, и своевременно направлять пациента на
эндокринологическое обследование.
4. Для своевременного и рационального определения уровня глюкозы в крови врачустоматологу доступны различные методы исследования, в том числе непосредственно на
стоматологическом приеме, что позволяет грамотно провести диагностику.