Домедична допомога Бачинський

1.

Amat Victoria Curam
190 НАВЧАЛЬНИЙ ЦЕНТР
Сили Безпілотних
Систем

2. Регламент та правила

Взаємна
повага
Один говорить –
всі інші мовчать
Питання
Запізнення
За потреби тихо
після перерв покиньте приміщення
Активна участь Контроль Смартфони
в усіх вправах власної зброї
Тривога →
Укриття
Призначити
двох чергових
Медичні
протипокази

3.

ПЕРЕВІРКА ЗНАНЬ ПРОЙДЕНОГО МАТЕРІАЛУ

4. ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В УМОВАХ БОЙОВИХ ДІЙ

ТЕМА ЗАНЯТТЯ:
ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА
В УМОВАХ БОЙОВИХ ДІЙ
ЗАНЯТТЯ 1: ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ ТА ОСОБЛИВОСТІ ДОПОМОГИ ЗА
АЛГОРИТМОМ MARCH НА ЕТАПІ ДОПОМОГИ В ТАКТИЧНОМУ
УКРИТТІ

5. 1. ОЗНАЙОМИТИ КУРСАНТІВ З ПОСЛІДОВНІСТЮ ДІЙ ПРИ НАДАННІ ДОПОМОГИ В УМОВАХ УКРИТТЯ 2. ПОЯСНИТИ ВАЖЛИВІСТЬ ПОЄТАПНОСТІ І

МЕТА ЗАНЯТТЯ:
1. ОЗНАЙОМИТИ КУРСАНТІВ З ПОСЛІДОВНІСТЮ ДІЙ ПРИ
НАДАННІ ДОПОМОГИ В УМОВАХ УКРИТТЯ
2. ПОЯСНИТИ ВАЖЛИВІСТЬ ПОЄТАПНОСТІ І
МЕТОДИЧНОСТІ НАДАННЯ ДОПОМОГИ

6.

ХІД ЗАНЯТТЯ:
Місце – навчальний клас
Час – 45 хвилин
Метод – лекційний
Навчальні питання
1. В чому полягає важливість послідовності дій.
2. Які умови надання допомоги в укритті.

7.

ХІД ЗАНЯТТЯ:
Умови проведення оцінювання – в кінці заняття,
індивідуально, методом усного опитування, без
використання конспектів та інших джерел інформації.
Ви оцінюєтесь позитивно якщо:
1. Знаєте алгоритм MARCH;
2. Можете дати опис дій кожного з пунктів алгоритму.

8. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ

Час задавати питання
Запитання до вас
Конспектуємо

9.

TACD WG Internal Working Draft
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN228
0

10.

M
A
R
C
H
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019
51

11. УМОВИ НЕПРЯМОЇ ЗАГРОЗИ

НАДАННЯ ДОПОМОГИ НА ЕТАПІ НЕПРЯМОЇ ЗАГРОЗИ
УМОВИ НЕПРЯМОЇ ЗАГРОЗИ
БЕЗПЕКА:
• Встановіть периметр безпеки (СОП підрозділу);
• Біологічна безпека: рукавички ;
• Перевірка реакції пораненого; контроль зброї та
засобів зв'язку пораненого;
• Мінімізувати вплив від несприятливих погодних
умов;
При наявності декількох поранених сортування згідно
пріоритетам MARCH
Використовуйте
послідовність MARCH,
щоб провести
ШВИДКИЙ ОГЛЯД
ПОРАНЕНОГО
TACD WG Internal Working Draft
M
ASSIVE BLEEDING
МАСИВНІ КРОВОТЕЧІ
(Пріоритет № 1)
A IRWAY
ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ
/ BREATHING
R ESPIRATION
ДИХАННЯ
C IRCULATION
КРОВООБІГ
H YPOTHERMIA
ГІПОТЕРМІЯ
…перейдіть до інших поранень

12. РІВЕНЬ СВІДОМОСТІ

Alert – У свідомості (розмовляє з вами, адекватно
реагує на обставини)
Verbal – Реагує тільки на голосові команди
Pain – Реагує тільки на больове подразнення
Unconscious – Без свідомості (не реагує ні на які
стимули)
Якщо поранений НЕ НА РІВНІ А («У СВІДОМОСТІ»), тобто на
рівнях VPU, це означає, що в нього сплутана свідомість.
Необхідно його негайно роззброїти та забрати засоби зв’язку
TACD WG Internal Working Draft

13.

M
A
R
C
H
МАСИВНА КРОВОТЕЧА
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019

14. НАДАННЯ ДОПОМОГИ В ПОЛЬОВИХ УМОВАХ

ЯК РОЗПІЗНАТИ МАСИВНУ КРОВОТЕЧУ,
ЩО ЗАГРОЖУЄ ЖИТТЮ
КРОВ
постійно витікає з рани
Одяг навколорани
ПРОСОЧЕНИЙ КРОВ’Ю
і пляма збільшується
Поранений
зі зниженим рівнем
СВІДОМОСТІ
Частковаабо
повна
АМПУТАЦІЯ
кінцівки
TACD WG Internal Working Draft
КАЛЮЖА КРОВІ
розтікається
біля пораненого

15. КРОВОТЕЧІ: ТЕХНІКА ПЕРЕВІРКИ

Візуальний огляд (ознаки масивної кровотечі та накладений
турнікет)
Тактильний огляд:
Первинний огляд починається зі швидкої повної перевірки на
досі не виявлені кровотечі, що загрожують життю
• Перевірте шию, пахви, руки, пах, ноги та взуття
TACD WG Internal Working Draft

16. УСВІДОМЛЕНЕ НАКЛАДЕННЯ ТУРНІКЕТІВ

МАСИВНА КРОВОТЕЧА
УСВІДОМЛЕНЕ НАКЛАДЕННЯ ТУРНІКЕТІВ
▪ Турнікети, накладені під час надання
допомоги під вогнем, необхідно повторно
оглянути на предмет їхньої ефективності
▪ Турнікети, що накладаються на етапі надання
допомоги в тактичних умовах, повинні накладатися
усвідомлено 5-7 см вище рани безпосередньо
на шкіру пораненого (не поверх одягу)
▪ Надаючи допомогу в тактичних умовах, у вас є
можливість визначити джерело кровотечі,
щоб правильно накласти турнікет
TACD WG Internal Working Draft
M ARCH
Турнікети, накладені під час надання допомоги
під вогнем, іноді можуть бути накладені не
зовсім правильно у зв’язку з неможливістю
належним чином оголити тіло бійця й оцінити
рану, тому може вимагатися накладення
додаткового джгута поряд з першим джгутом

17. АНАТОМІЯ ВУЗЛОВИХ ДІЛЯНОК

МАСИВНА КРОВОТЕЧА
АНАТОМІЯ ВУЗЛОВИХ ДІЛЯНОК
▪ Вузлові ділянки розташовані у місцях
з’єднання кінцівок та шиї з тулубом
▪ Вузлова кровотеча також може виникнути на
кінцівці, якщо рана знаходиться ЗАНАДТО
БЛИЗЬКО до тулуба, щоб можна було
накласти турнікет
▪ Кровоносні судини у вузлових ділянках
БІЛЬШІ за розміром, ніж у кінцівках, але
все ще піддаються зовнішній КОМПРЕСІЇ
із застосуванням прямого тиску
TACD WG Internal Working Draft
M ARCH

18. ТАМПОНУВАННЯ РАН

ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ТА ТИСНУЧА ПОВ’ЯЗКА
ТАМПОНУВАННЯ РАН
Пам’ятайте:
▪ НЕ ТАМПОНУЙТЕ
гемостатичний бинт у рани
живота, грудної клітки, голови
або анатомічних отворів
▪ Визначте точне джерело кровотечі
та ЗАСТОСОВУЙТЕ прямий тиск
як тимчасовий засіб зупинки
кровотечі, ПОКИ ви не розмістите у
▪ ТИСНІТЬ на марлю над раною протягом як
рані марлю
▪ Виконайте тампонування рани,
зберігаючи ПОСТІЙНИЙ прямий
тиск на джерело кровотечі
протягом 90 СЕКУНД для
забезпечення його ефективності
мінімум 3 ХВИЛИН (обов’язкова вимога,
навіть якщо використовується гемостатичний
бинт з активним кровоспинним компонентом)
▪ При здійсненні тампонування великої рани
може знадобитися більше одного
гемостатичного бинта та/або додаткова марля
▪ Уважно спостерігайте за раною, щоб
визначити, чи було зупинено кровотечу
TACD WG Internal Working Draft
▪ Індивідуальна аптечка містить
один гемостатичний бинт та
одну суху стерильну марлю
M ARCH
▪ Після того, як ви переконалися,
що кровотечу було зупинено,
накладіть тиснучу пов’язку

19.

20.

M
A
R
C
H
ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019
38

21. Переконайтесь, що ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ ПЕРЕКРИТІ

ОЧИЩЕННЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
Переконайтесь, що ДИХАЛЬНІ
ШЛЯХИ ПЕРЕКРИТІ
ВАЖЛИВО! Видаліть будь-які
видимі предмети, але не
виконуйте рух пальцем наосліп
ОЗНАКИ ТА
СИМПТОМИ
НЕПРОХІДНОСТІ:
У пораненого є ознаки
дихальних розладів
або він задихається
Поранений видає звуки
хропіння або булькання
Видима кров або сторонні
предмети у дихальних
шляхах
TACD WG Internal Working Draft
M A RCH
Значна травма обличчя

22. У пораненого БЕЗ НЕПРОХІДНОСТІ дихальних шляхів, виконайте наступне:

ВІДКРИТТЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
У пораненого БЕЗ НЕПРОХІДНОСТІ
дихальних шляхів, виконайте наступне:
Допоможіть
постраждалому у
свідомості прийняти
будь-яке зручне
положення сидячи,
ЯКЕ ДОЗВОЛИТЬ
ПОЛЕГШИТИ ДИХАННЯ
TACD WG Internal Working Draft
ВИСУВАННЯ ЩЕЛЕПИ
M A RCH
Поранених без свідомості і
ознак шоку розмістіть у
СТАБІЛЬНЕ БОКОВЕ
ПОЛОЖЕННЯ

23.

24.

M
A
R
C
H
ДИХАННЯ
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019
41

25. ОЦІНІТЬ НАЯВНІСТЬ ДИХАЛЬНИХ РОЗЛАДІВ

ДИХАННЯ
ОЦІНІТЬ НАЯВНІСТЬ ДИХАЛЬНИХ РОЗЛАДІВ
ВАЖЛИВО! за
наявності
дихального розладу
ПОКЛИЧТЕ медика
ОЗНАКИ ДИХАЛЬНИХ
РОЗЛАДІВ:
Утруднене дихання
Із надмірним зусиллям робить
вдих і видих
Дихання занадто слабке, щоб бути
ефективним (менше 12 дихальних
рухів на хвилину)
Прискорене дихання
(більше 24 дихальних рухів на
хвилину)
ЦІ ОЗНАКИ ТАКОЖ МОЖУТЬ ВКАЗУВАТИ НА
ПРОНИКАЮЧЕ ПОРАНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
БАЧУ - ЧУЮ - ВІДЧУВАЮ
MA R C H

26. ДИХАННЯ

ОЦІНІТЬ ПОТЕНЦІЙНІ
ТРАВМИ ГРУДНОЇ КЛІТКИ, ЩО ЗАГРОЖУЮТЬ ЖИТТЮ
ВИДИ ТРАВМ ГРУДНОЇ КЛІТКИ
ПЕРЕВІРТЕ ПЕРЕДНЮ ТА
ЗАДНЮ ЧАСТИНУ НА ЗНАЧНУ
ТРАВМУ ТУЛУБА
ВАЖЛИВО
НЕ тампонуйте
проникаючі рани
грудної клітки
ГЕМОСТАТИЧНОЮ
(або іншою) марлею
Проникаюче
поранення
Вибухова
травма
MA R C H
за наявності
ВАЖКОЇ ТРАВМИ
ГРУДНОЇ КЛІТКИ
негайно
ПОКЛИЧТЕ медика

27.

28.

M
A
R
C
H
КРОВООБІГ
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019
45

29. ПЕРЕВІРКА ЕФЕКТИВНОСТІ НАКЛАДЕННЯ ТУРНІКЕТА

Ефективність накладення турнікета
можна перевірити таким чином:
▪ Переконавшись, що КРОВОТЕЧА
ПРИПИНИЛАСЬ
▪ Перевірити пульс в кінці кінцівки, на яку
накладено турнікет, щоб переконатись
у ВІДСУТНОСТІ ПУЛЬСУ
TACD WG Internal Working Dra ft
M ARCH
46

30. ЗАГАЛЬНІ ОЗНАКИ ШОКУ

КРОВООБІГ/ШОК
ЗАГАЛЬНІ ОЗНАКИ ШОКУ
ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ ШОКУ:
Сплутана
свідомість
Швидке
дихання
TACD WG Internal Working Draft
Слабкий або
відсутній пульс
променевої артерії
Нудота
Спітніла,
холодна,
липка шкіра
Сильна спрага
Бліда/сіра
шкіра
Попередні епізоди
сильної кровотечі
MAR C H
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN427
0

31. НАКЛАДІТЬ ПОВ’ЯЗКУ на поранену кінцівку

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ
ТИСНУЧОЇ ПОВ’ЯЗКИ
Основні моменти:
▪
НАКЛАДАЙТЕ, використовуючи
короткі потягування, рівномірно
навколо кінцівки, зберігаючи
безперервне натягнення пов’язки,
щоб підтримувати тиск
▪
▪
Перевірте наявність кровообігу НИЖЧЕ тиснучої пов’язки,
перевіривши дистальний пульс (пульс нижче пов’язки)
Якщо шкіра НИЖЧЕ тиснучої пов’язки стає холодною на дотик,
синіє або німіє або якщо пульс нижче тиснучої пов’язки більше
не відчувається, це може значити, що тиснуча пов’язка
накладена занадто туго
Стан пов’язки і бинтів необхідно повторно оцінювати та
перевіряти ЩОРАЗУ при переміщенні пораненого

32.

33.

M
A
R
C
H
ГІПОТЕРМІЯ
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019
49

34. ПИТАННЯ ПОПЕРЕДЖЕННЯ ГІПОТЕРМІЇ ускладнюється МАСИВНОЮ КРОВОВТРАТОЮ*

ПОПЕРЕДЖЕННЯ ГІПОТЕРМІЇ
ПИТАННЯ ПОПЕРЕДЖЕННЯ ГІПОТЕРМІЇ
ускладнюється МАСИВНОЮ КРОВОВТРАТОЮ*
* Це не гіпотермія через холодну погоду
ПОПЕРЕДЬ ГІПОТЕРМІЮ:
Залиште одяг на пораненому,
якщо він не дуже мокрий, потім
зніміть
Накрийте пораненого ковдрами,
пончо, спальними мішками або
чимось, що зберігає тепло
ДЕЯКІ ОЗНАКИ ГІПОТРЕМІЇ:
Невиразна
мова або
бурмотіння
TACD WG Internal Working Draft
Уповільнене
дихання і
сонливість
Тремтіння
MA RC H
Тримайте пораненого не на
землі (збільшує втрату тепла
тіла)

35.

36. На додаток до

M
A
R
C
H
можливо, вам доведеться
усунути інші травми
#TCCC-ASM-13-01 25 JUN 2019
51

37. ВТОРИННІ ТРАВМИ

травма ока
TACD WG Internal Working Draft
травма
голови
опіки
переломи

38.

TACD WG Internal Working Draft
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN228
0

39.

ПЕРЕВІРКА ЗНАНЬ ПРОЙДЕНОГО МАТЕРІАЛУ:
1. Яка перша дія перед початком надання допомоги?
2. Для чого служить шкала AVPU?
3. Розшифруйте кожен пункт протоколу MARCH.

40.

ПІДСУМОК ЗАНЯТТЯ
ТЕМА ЗАНЯТТЯ: ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В УМОВАХ
БОЙОВИХ ДІИ
МЕТА ЗАНЯТТЯ:
Ознайомились з послідовністю дій при наданні допомоги в умовах
укриття. Зрозуміли важливість поетапності і методичності надання
допомоги згідно алгоритму MARCH.
Навчальні питання
1. В чому полягає важливість послідовності дій.
2. Які умови надання допомоги в укритті.

41.

МЕТА ЗАНЯТТЯ
TACD WG Internal Working Draft
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN228
0

42.

ОЦІНКИ
TACD WG Internal Working Draft
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN228
0

43.

КІНЦЕВІ ІНСТРУКЦІЇ
⮚ Тема наступного заняття:
« »
⮚ Підтримання чистоти в
навчальному класі!
TACD WG Internal Working Draft
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN228
0

44.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
СЛАВА УКРАЇНІ!!!
190 НАВЧАЛЬНИЙ ЦЕНТР
Сили Безпілотних
Систем