зуби

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО СГМУ
МИНЗДРАВА РОССИИ)
Кафедра ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии
Металлокерамическая коронка: за и против.
Как сделать так, чтобы коронка выглядела
живой?
Выполнила:
Студенка 313 группы стоматологического факультета
Карловская Варвара Максимовна
Проверил: Аболмасов Игорь Николаевич

2.

Что такое металлокерамическая коронка
Несъёмная конструкция: литой
металлический каркас + керамическая
облицовка.
Каркас — прочность, керамика — цвет,
прозрачность, анатомия.
Ориентировочные толщины: каркас
0,3–0,4 мм, керамика около 0,8 мм.

3.

«За»: объективные преимущества
Прочность и износостойкость.
Широкие показания: разрушение коронки,
депульпированные зубы, аномалии
формы и цвета, стираемость, опоры
мостов.
Функциональная надёжность.
Доступная цена.

4.

«Против»: объективные ограничения
Значительное препарирование: 1,5–2,0
мм с окклюзионной
поверхности/режущего края и 0,8–1,2
мм с боковых.
Риск скола керамики с обнажением
металла.
Эстетический потолок: металл не
пропускает свет, возможен тёмный
ободок у десны.
Чувствительность к технологии и
качеству цементировки.

5.

Показания и противопоказания
Показания: значительное разрушение
коронки, депульпированные зубы,
эстетические дефекты, аномалии формы
и цвета, стираемость, опоры мостов.
Противопоказания: аллергия на
компоненты, выраженная подвижность
зубов, острые воспалительные процессы
пародонта, низкая клиническая коронка,
бруксизм без защитных капп,
неудовлетворительная гигиена.

6.

Почему коронка выглядит «мёртвой»
1.Металлический каркас под керамикой
не пропускает свет.
2.Ошибки препарирования и краевого
прилегания: грубый уступ, нависающий
край, травма десны.
3.Однослойная керамика без опака,
дентина и прозрачной эмалевой зоны.

7.

Зоны безопасности — фундамент «живого» препарирования
Зоны безопасности — участки
коронки зуба, где можно иссекать
твёрдые ткани без риска вскрытия
полости зуба и травмы пульпы.
У резцов: у режущего края, с
оральной и вестибулярной
поверхностей на уровне экватора и
шейки.
Препарирование планируется с
учётом этих зон и
рентгенологического контроля.

8.

Как сделать коронку «живой»: технологические шаги
Адекватное препарирование с уступом
0,3–0,5 мм, конусность культи 6–10°.
Точный оттиск и каркас, точно
садящийся по уступу.
Послойная керамика: опак → дентин →
эмалевые/прозрачные массы →
глазурование.
Подбор цвета при правильном
освещении с учётом соседних зубов.

9. Роль десны

• Даже идеальная по цвету коронка
выглядит искусственной при
синюшном крае десны или видимом
металле.
• Соблюдение биологической
ширины и минимальная травма
десны.
• При фронтальном протезировании
предпочтителен
вестибулярный/круговой
керамический уступ без выведения
металла в борозду.

10. Когда «живой» вид труднодостижим

• Риск скола и сложность ремонта.
• Металл ограничивает светопроведение.
• Рецессия десны со временем может
обнажить край.
• Вывод: в боковом отделе и на мостах
металлокерамика может выглядеть
естественно, в зоне улыбки её эстетический
потолок ниже безметалловых конструкций.

11. Клинический чек-лист выбора

Вопрос
Если «да» →
Дефект в боковом отделе или опора моста?
Металлокерамика обоснована
Максимальная эстетика в зоне улыбки?
Рассмотреть безметалл
Бруксизм или глубокий прикус?
Металлокерамика + защитная каппа
Тонкая десна, риск рецессии?
Обсудить риск «чёрного ободка»
Низкая клиническая коронка?
Относительное противопоказание

12. Итог: формула «живой» металлокерамики

• За: прочность, широкие показания,
надёжность, цена.
• Против: препарирование, риск скола,
эстетический потолок, технологическая
чувствительность.
Формула: препарирование в пределах зон безопасности → точный каркас и уступ
→ послойная керамика с прозрачной эмалевой зоной → здоровая десна без
металла в борозде → честное информирование пациента.

13. Список литературы

1. Аболмасов, Н. Н. Ортопедическая стоматология : учебник / Н. Н. Аболмасов, Н. Г. Аболмасов, И. Н.
Аболмасов. — 12-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 680 с. — ISBN 978-5-97047150-0.
2. Жулев, Е. Н. Металлокерамические протезы : руководство / Е. Н. Жулев. — Нижний Новгород : Изд-во
НГМА, 2005. — 288 с. — ISBN 5-7032-0562-X.
3. Каламкаров, Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Х. А.
Каламкаров. — Москва : МедиаСфера, 1996. — 175 с. — ISBN 5-89084-002-9.
4. Буланов, В. И. Протезирование дефектов зубов и зубных рядов металлокерамическими протезами / В.
И. Буланов, Ю. К. Курочкин, В. Н. Стрельников. — Тверь, 1991. — 27 с.
5. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С.
Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 520 с. —
ISBN 978-5-9704-8679-5.
6. Sailer, I. Prosthetic failures in dental implant therapy / I. Sailer, D. Karasan, A. Todorovic [et al.] //
Periodontology 2000. — 2022. — Vol. 88, № 1. — P. 130–144.
7. A Systematic Review and Meta-analysis Evaluating the Survival, Failure, and Complication Rates of
Metal-Ceramic, Veneered, and Monolithic All-Ceramic Tooth-Supported Single Crowns // European PMC.
— 2026.
8. Yamamoto, M. Color Atlas: Basic Technique for Metal Ceramics / M. Yamamoto. — 2024. — ISBN
9781647241995.

14.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ