4.1

1.

Тема 4.1 Первая (доврачебная)
помощь при ранениях, травмах,
ожогах и других несчастных
случаях

2.

Раны - это повреждения мягких тканей, при которых
нарушается целостность кожных покровов, слизистых
оболочек, а иногда и глубоких тканей и
сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием.
При глубоких ранах травмируются подкожная
клетчатка, мышцы, нервные стволы и кровеносные
сосуды.

3.

Виды ран
Огнестрельные раны возникают в результате пулевого
или осколочного ранения и могут быть сквозными, когда
имеются входное и выходное раневые отверстия,
слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и
касательными, при которых пуля или осколок, пролетая
по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не
застревая в них.
Резаные раны – результат воздействия острого режущего
орудия (нож, стекло, металлическая стружка). Они имеют
ровные края и малую зону поражения, но сильно
кровоточат.
Колотые раны наносят колющим оружием (штык, шило,
игла и др.).
Рубленные раны наносят тяжелым острым предметом
(шашка, топор и др.). Они имеют неодинаковую глубину и
сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

4.

Виды ран
Ушибленные, размозженные и рваные раны
являются следствием воздействия тупого предмета.
Они характеризуются неровными краями и пропитаны
кровью и омертвленными тканями на значительном
протяжении. В них часто создаются благоприятные
условия для развития инфекции.
Укушенные раны наносят чаще всего собаки, редко
дикие животные. Раны неправильной формы,
загрязнены слюной животных.
Раны могут быть поверхностными или глубокими,
которые, в свою очередь, могут быть
непроникающими и проникающими в полость
черепа, грудной клетки, брюшную полость.

5.

По внешнему виду раны бывают:
Скальпированные - происходит отслаивание участков
кожи, подкожной клетчатки
Рваные - кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют
дефекты неправильной формы со множеством углов, рана
на своем протяжении имеет разную глубину.
В зависимости от числа нанесенных ран:
одиночные
множественные
Если поражены две
анатомические области и
более, то такие раны
называют сочетанными

6.

Первая помощь при ранениях
Освободите раненый участок тела от одежды.
Остановите кровотечение (артериальное или венозное).
Смажьте кожные края раны дезинфицирующим раствором.
Аккуратно удалите из раны инородные тела.
Не удаляйте глубоко погружённые инородные тела!
Наложите стерильную повязку.
При обширных ранах зафиксируйте конечность.
Дайте пострадавшему обезболивающее.
При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую
помощь для госпитализации пострадавшего в хирургический или
травматологический стационар.
При мелких ранениях обратитесь в травматологический
пункт или в поликлинику к хирургу.

7.

Кровотечение - выхождение крови из поврежденных
кровеносных сосудов. Кровотечение может быть
первичным, если возникает сразу же после повреждения
сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое
время.

8.

Виды кровотечений
Артериальное кровотечение - при котором за
короткий срок из организма может излиться
значительное количество крови. Признаками
артериального кровотечения является алая окраска
крови, ее вытекание пульсирующей струей.
Венозное кровотечение - характеризуется
непрерывным вытеканием крови без явной струи. При
этом кровь имеет более темный цвет.
Капиллярное кровотечение - возникает при
повреждении мелких сосудов кожи, подкожной
клетчатки и мышц. При капиллярном кровотечении
кровоточит вся поверхность раны.
Паренхиматозное кровотечение - возникает при
повреждении внутренних органов: печени, селезенки,
почек, легких.

9.

Кровотечения могут быть наружные и внутренние.
При наружном кровотечении кровь вытекает через
рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек
или из полостей.
При внутреннем кровотечении кровь изливается в
ткани, орган или полости, что носит название
кровоизлияний.

10.

Остановка кровотечения
а) поднять раненую конечность;
б) кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом из
пакета, сложенным в комочек, и придавить ее сверху, не
касаясь пальцами самой раны, на 4-5 мин, не отпуская;
если кровотечение остановится, то, не снимая
перевязочного материала, поверх него наложить еще одну
подушечку или кусок ваты и забинтовать (с некоторым
давлением);
в) при сильном кровотечении, если оно не останавливается
повязкой, применить сдавливание кровеносных сосудов,
питающих кровью раненую область, при помощи сгибания
конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или
закруткой.

11.

Надо всегда помнить:
нельзя промывать рану водой или даже лекарственными веществами,
засыпать ее порошком, покрывать мазями, т.к. все это препятствует
заживлению, занося грязь с поверхности кожи в рану и вызывая этим
последующее ее нагноение;
нельзя стирать с раны песок, землю, так как при этом можно втереть
грязь глубже и вызвать заражение раны. Очистить рану как следует
может только врач;
нельзя удалять сгустки крови из раны, чтобы не вызвать сильное
кровотечение;
нельзя заматывать рану изоляционной лентой, накладывать на рану
паутину (в последней нередко имеются микробы столбняка).
Нужно вскрыть имеющийся индивидуальный пакет, наложить
стерильный перевязочный материал на рану и завязать ее бинтом.
Если индивидуального пакета не окажется, то можно взять для
перевязки чистый носовой платок или чистую полотняную тряпку.
На то место тряпки, которое ляжет непосредственно на рану,
желательно накапать несколько капель настойки йода, чтобы получить
пятно размером больше раны, затем наложить тряпку на рану.
Особенно важно применять настойку йода при загрязненных ранах.

12.

Порядок наложения повязки при ранениях
головы, туловища, верхних и нижних
конечностей
Повязка служит для защиты раневой поверхности
от вредных воздействий внешней среды, удержания
или закрепления перевязочного материала, а также
для иммобилизации области перелома или вывиха,
создания давления на ту или иную часть тела (для
остановки кровотечения и т. д.). Повязки делают из
перевязочного материала.
Перевязочным называется материал, который
накладывается на раневую поверхность или другие
пораженные части тела. Перевязкой называется как
первичное наложение повязок, так и ее замена с
осмотром и обработкой раны.

13.

Пращевидные повязки
Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба
конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки
накладывают на нос, подбородок, темя, затылок. Под повязку на раненую
поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

14.

Бинтовые повязки
Повязка на голову в виде «чепца»
Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы
повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты
соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой
анатомической области. Бинты делятся на узкие (3—7 см), средние
(10—12 см) и широкие (14—18 см). Больной, которому накладывается
повязка, должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая
часть тела должна быть доступна со всех сторон.
На раны волосистой
части головы накладывается
повязка в виде «чепца», которая
укрепляется полоской бинта за
нижнюю челюсть. От бинта
отрывают кусок размером до 1
м и кладут его серединой
поверх стерильной салфетки,
закрывающей раны, на область
темени, концы спускают
вертикально вниз впереди ушей
и удерживают в натянутом
состоянии.

15.

Повязка на голову в виде «уздечки»
При обширных ранах головы, их расположении в области лица
лучше накладывать повязку в виде «уздечки». После 2-3 закрепляющих
круговых ходов через лоб (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок,
делают несколько вертикальных ходов (3-5) через подбородок и темя, затем
из-под подбородка бинт идёт по затылку (6).

16.

Крестообразная повязка на затылок
При ранении шеи, гортани
или затылка накладывается
крестообразная повязка. Круговыми
ходами бинт сначала укрепляют
вокруг головы (1-2), а затем выше и
позади левого уха его спускают в
косом направлении вниз на шею (3).
Далее бинт идёт по правой боковой
поверхности шеи, закрывает её
переднюю поверхность и
возвращается на затылок (4),
проходит выше правого и левого
уха, повторяет сделанные ходы.
Повязка закрепляется ходами бинта
вокруг головы.

17.

Спиральная и крестообразная повязки
На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку.
Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут
его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди (1). Бинтом,
начиная снизу со спины, спиральными ходами (2-9) бинтуют грудную клетку.
Свободно висящие концы бинта связывают.
Крестообразную
повязку. На грудь накладывают
снизу круговыми,
фиксирующими 2-3 ходами
бинта (1-2), далее со спины
справа на левое надплечье (3),
фиксирующим круговым ходом
(4), снизу через правое
надплечье (5), опять вокруг
грудной клетки. Конец бинта
последнего кругового хода
закрепляют булавкой.

18.

Спиральные, колосовидные и крестообразные повязки
Спиральную повязку на палец начинают ходом вокруг запястья (1),
далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2) и делают спиральные
ходы бинта от конца до основания (3-6) и обратным ходом по тылу кисти (7)
закрепляют бинт на запястье (8-9). Крестообразную повязку при повреждении
ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с
фиксирующего хода на запястье (1), а далее по тылу кисти на ладонь.
На плечо и
предплечье накладывают
спиральные повязки, бинтуя
снизу вверх, периодически
перегибая бинт. Повязку на
локтевой сустав
накладывают, начиная 2-3
ходами (1-3) бинта через
локтевую ямку и далее
спиральными ходами бинта,
попеременно чередуя их на
предплечье (4,5,8,9,12) и
плече (6,7,10,11,13) с
перекрещиванием в
локтевой ямке.

19.

Повязки на нижние конечности
Повязки на нижние конечности в области стопы и голени
накладываются так, как показано на рисунке. Повязку на область пятки
накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую её часть (1),
далее поочерёдно выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для фиксации
делают косые (4) и восьмиобразные (5) ходы бинта. На голеностопный сустав
накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий ход бинта
делают выше лодыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (3), затем
бинт ведут по тыльной поверхности стопы (4) выше лодыжки и возвращаются
(5) на стопу, затем на лодыжку
(6), закрепляют конец бинта
круговыми ходами (7-8) выше
лодыжки. При бинтовании
голени или предплечья, когда
толщина конечности
неодинакова, повязку
накладывают с перегибами,
причем перегибы должны
быть на одной стороне и по
одной линии.

20.

Повязка на плечевой сустав
На плечевой сустав
повязку накладывают, начиная
от здоровой стороны из
подмышечной впадины по
груди (1) и наружной
поверхности повреждённого
плеча сзади через
подмышечную впадину на
плечо (2), по спине через
здоровую подмышечную
впадину на грудь (3) и, повторяя
ходы бинта, пока не закроют
весь сустав, закрепляют конец
на груди булавкой.

21.

Ожог. Степени ожогов
Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой
температуры, химических веществ, электричества или радиации.
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают
четыре степени ожогов:
I степень (легкая) - покраснение и небольшое припухание кожи,
следует смочить обожженное место слабым раствором
марганцовокислого калия, спиртом.
II степень (средняя тяжесть) - кожа покрывается пузырьками с
прозрачной жидкостью, следует наложить на ожог стерильную
повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта.
Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога
части одежды.
При ожогах III и IV степеней (тяжелая и крайне тяжелая) омертвение кожи и лежащих под ней тканей, следует наложить на
ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке
пострадавшего в лечебное учреждение.

22.

Виды ожогов
Химические ожоги возникают в результате воздействия на
кожу и слизистые оболочки концентрированных
неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора,
керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых
растений.
При ожоге химическими веществами необходимо,
прежде всего, быстро снять или разрезать одежду,
пропитанную химическим соединением.
Попавшие на кожу химические вещества следует смыть
большим количеством воды из-под водопроводного крана
до исчезновения специфического запаха вещества, тем
самым предотвращая его воздействие на ткани и
организм.
На поврежденные участки кожи накладывается повязка с
нейтрализующим или обеззараживающим средством или
чистая сухая повязка.

23.

Электрические ожоги возникают от действия
электрического тока, контакт которого с тканями, прежде
всего с кожей, приводит к переходу электрической
энергии в тепловую, в результате чего наступает
коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.
Местное поражение тканей при электрическом ожоге
проявляется в виде так называемых знаков тока (меток).
Первая помощь заключается в освобождении
пострадавшего от действия электрического тока, при
необходимости – проведение реанимационных
мероприятий. На участки ожогов накладываются
асептические повязки. После оказания первой помощи
все пострадавшие от электрического тока должны быть
направлены в лечебное учреждение для наблюдения и
лечения.

24.

Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате
местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.
Выделяют четыре периода лучевого ожога:
Первый – ранняя лучевая реакция – выявляется через
несколько часов или суток от воздействия и
характеризуется появлением эритемы (покраснения).
Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период
– скрытый – во время которого никаких проявлений
лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого
периода от нескольких часов до нескольких недель, чем
короче, тем тяжелее поражение.
В третьем периоде – острого воспаления, возможно
появление пузырей, лучевых язв. Этот период
продолжительный – несколько недель или даже месяцев.
Четвертый период – восстановления.

25.

Первая помощь при ожогах
После того, как с пострадавшего сбито пламя, на
ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые
или просто чистые повязки из подручного материала.
Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть
в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть
потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до
прибытия врача.
Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной
марлей.
При ожогах глаз следует делать холодные примочки из
3%-го раствора борной кислоты.

26.

Помните, что при оказании помощи нельзя:
Прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме
стерильных или чистых тампон-повязок,
использовать вату и снимать одежду с обожженного
места
Отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу
Обрабатывать рану при ожогах третьей степени
Вскрывать ожоговые волдыри
Использовать жир, спирт или мазь при тяжелых
ожогах.

27.

Первая (доврачебная) помощь при
поражении электрическим током
Электротравма - повреждение организма
электрическим током.
Электротравмы бывают:
• местными (ожоги)
• общими
Местная электротравма является следствием воздействия на
часть тела тока в результате короткого замыкания.
Общая электротравма возникает при прямом действии
электротока, с момента прохождения его через организм. При
общем поражении характерны судорожное сокращение мышц,
угнетение сердечной деятельности, нарушение дыхания.
Поражение молнией, наряду с перечисленными признаками
общей электротравмы, вызывает снижение слуха, ухудшение
речи, появление на коже пятен темно-синего цвета.

28.

Основными способами прекращения воздействия электрического тока на
пострадавшего являются:
- отключение участка электрической цепи или оборудования (рубильником или
другим выключающим аппаратом);
- оттаскивание пострадавшего за одежду; снятие провода с тела;
-обрыв или перерубание проводов (сухой доской, палкой, бруском, топором,
лопатой с деревянной ручкой и т. п. с обеих сторон от пострадавшего).
Если этими способами прекратить воздействие тока на пострадавшего
невозможно, следует вызвать срабатывание защитных устройств
(предохранителей, автоматов) умышленным коротким замыканием на линии,
набросив на ее неизолированные места какие-либо металлические предметы или
заземлив фазы электроустановки, обезопасив при этом себя от прикосновения к
проводам или другим металлическим предметам.
Если отключить электроустановку быстро нельзя, следует принять
меры к освобождению (отрыву) пострадавшего от токоведущих частей, к
которым он прикасается. Для этого необходимо надеть на руки резиновые
перчатки (при их отсутствии обернуть руки сухой тряпкой), изолировать себя от
земли резиновым ковриком (сухой доской, брезентом в несколько слоев), взять
пострадавшего за одежду и освободить от токоведущих частей.
Если пострадавший сильно сжимает руками провода или шины,
разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельности. При
отделении пострадавшего от электроустановки напряжением выше 1 кВ
обязательно использовать диэлектрические перчатки, боты, штанги, клещи.

29.

Первая помощь при поражении электрическим током
Меры первой помощи после освобождения пострадавшего от действия
тока зависят от его состояния. Если пострадавший дышит и находится в
сознании, то его следует уложить в удобное положение, расстегнуть на нем
одежду и накрыть, обеспечив до прихода врача полный покой. При этом даже
если человек чувствует себя удовлетворительно, нельзя позволять ему вставать,
так как после поражения электрическим током не исключена возможность
последующего ухудшения состояния здоровья. Немедленно освободить
пострадавшего от действия тока: выключить рубильник, отбросить
электропровод, перерубить его. Когда человек находится в бессознательном
состоянии, но у него сохраняется устойчивое дыхание и пульс, следует
дать ему понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо водой и
обеспечить покой до прихода врача. Местные повреждения следует
обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.
Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем, то
следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания
(12—15 вдуваний в минуту) и непрямого массажа сердца (на одно
вдувание 4—5 надавливаний в области грудины с усилием 50 кг для
взрослого человека). Проводить их следует до тех пор, пока не появится
самостоятельное дыхание и пульс. После того, как к пострадавшему
придет сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот);
не следует давать алкогольные напитки и кофе. Больного следует тепло
укрыть.

30.

Во время вторичного осмотра не забудьте
осмотреть выходную рану: всегда ищите два ожога.
Наложите стерильную повязку на место ожога.
Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.
Оживлять пострадавшего от тока, зарывая его
в землю, категорически запрещается.

31.

Первая (доврачебная) помощь при ушибах,
переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме
длительного сдавливания
Основные понятия
Перелом – это полное или частичное нарушение целости кости,
возникшее при внешнем механическом воздействии.
Вывих — это смещение кости по отношению к ее нормальному
положению в суставе. Вывихи обычно происходят при воздействии
большой силы.
Растяжение - механическое воздействие на мягкие ткани не очень
большой силы в виде продольной тяги. Наиболее
распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра
или голени.
Ушиб – закрытые повреждения тканей возникающие при ударе
твердым тупым предметом или падении на твердую поверхность.
При этом могут быть повреждены не только кожные покровы, но и
глубоко расположенные органы грудной клетки и полости живота.

32.

Первая помощь при переломах
При переломе (открытом или закрытом) конечности
исключите возможность ее движения.
Неподвижность (иммобилизация) в месте перелома
обеспечивают наложением специальных шин или
подручными средствами путем фиксации двух
близлежащих суставов (выше и ниже перелома).
Предварительно шину следует выстелить ватой, мхом,
тряпкой и т.п.
Основные виды шин: металлические лестничные и
сетчатые, фанерные.

33.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах,
вывихах, растяжениях и разрывах связок
Наложить холод на поврежденное место
Наложить на поврежденное место тугую повязку
Дать пострадавшему обезболивающее средство
Обеспечить поврежденной конечности покой и придать
ей возвышенное положение
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение

34.

Оказание первой медицинской помощи при открытых
переломах
Остановить кровотечение и обработать края раны
антисептиком
На рану в области перелома наложить стерильную повязку
Дать пострадавшему обезболивающее средство
Провести иммобилизацию (обездвиживание) конечности в том
положении, в котором она оказалась в момент повреждения
Доставить пострадавшего в медицинское учреждение
Оказание первой медицинской помощи при
закрытых переломах
• Провести иммобилизацию (обездвижить место перелома)
• Дать пострадавшему обезболивающее средство и положить
на место травмы холод
• Доставить пострадавшего в медицинское учреждение