Krugletsova_Maria_tema_10

1.

ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ · ПСИХОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОСТИ
Способы заботы о здоровье и
соматические жалобы в норме: роль
представлений и действий
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические
жалобы в норме: роль представлений и роль действий // Психологические
исследования. — 2016. — Т. 9, № 50.
Круглецова Мария · магистратура, направление «Психология»

2.

Проблема: вера или действие?
1
Поведение и здоровье
Поведение, связанное со
здоровьем, — ключевой фактор
здоровья и болезни; убеждения
считаются источником
намерения его изменить
(модели континуума).
2
«Бутылочное
горлышко»
Намерение изменить
поведение не всегда
воплощается в действии (метаанализ Webb, Sheeran, 2006).
Ища факторы намерения, мы
не объясняем всё остальное.
3
Ключевой вопрос
Как способы заботы о
здоровье связаны с жалобами,
заболеваемостью и течением
болезней: важна ли вера,
реальное поведение или роль
веры опосредуется
поведением?
Подход авторов. Установки и поведение рассматриваются как разные факторы: оценивается вклад каждого и их
взаимодействия. Методически это сдвиг от модели медиации к модерации: поведение — один из возможных
факторов субъективного здоровья.
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
2

3.

Цель и гипотезы исследования
Цель. выявить связь представлений (убеждений, установок) о способах заботы о здоровье и соответствующего
поведения со здоровьем и болезнью. Исследование носило эксплораторный характер.
1
Гипотеза 1
Убеждения с разной
лёгкостью воплощаются в
поведении: способы,
требующие активности и
регулярности, — реже, чем
не требующие усилий;
связанные с актуальной
проблемой — проще.
2
Гипотеза 2
Физические упражнения,
питание, активный образ
жизни связаны со здоровьем
непосредственно,
независимо от убеждений в
их важности.
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
3
Гипотеза 3
Поведение может
опосредствовать связь
убеждений и здоровья
(модерация): убеждение в
важности диспансеризации
важно лишь для тех, кто её
проходит.
3

4.

Выборка и методики
1
Выборка
113 жителей Москвы и Московской области
28 мужчин и 85 женщин, 21–76 лет (M = 37,8
± 15,2)
Высшее образование — 81 человек
Исключены: психические заболевания,
обострения хронических болезней,
инвалидизирующие и угрожающие жизни
заболевания, зависимость от ПАВ
2
Анкета способов заботы
21 способ: традиционная медицина,
здоровый образ жизни, альтернативная
медицина, предохранение (прививки)
Дополнительный пункт: «Поменьше думать
о здоровье и переживать из-за недугов»
Важность оценивалась по шкале Лайкерта от
1 до 4
Отдельно отмечалось то, что человек делает
регулярно
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
4

5.

Восемь индикаторов здоровья и болезни
1
Заболеваемость
Частота и длительность
простудных заболеваний,
частота обострений
хронических (нагрузки 0,62–
0,81)
2
Жалобы
Выраженность 29
соматических жалоб и их
предъявление окружающим
(нагрузки 0,86–0,90; r = 0,67)
3
Тяжесть и оценка
Тяжесть и длительность
обострений и общая
субъективная оценка
физического здоровья (α =
0,77)
Три фактора объясняют 63,66% дисперсии. Люди по-разному отвечают на вопросы «Насколько часто я болею?»,
«Насколько хорошее у меня здоровье?» и «Насколько часты мои жалобы?». Все оценки субъективны.
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
5

6.

Убеждение и поведение: что делают регулярно
Доля респондентов, делающих регулярно, %
Гигиена
По данным табл. 1
74,8
Активный образ жизни
47,8
Отказ от вредных привычек
42,6
Физические упражнения
Чаще всего: гигиена (74,8%) и
активный образ жизни (47,8%)
Реже всего: прививки (3,5%),
лечебное голодание (4,3%),
нетрадиционная медицина
(5,2%)
Выше всего оценена важность
гигиены (3,64) и активного
образа жизни (3,58)
40,0
Здоровое питание
37,4
Обследование в зоне риска
33,0
Диспансеризация
27,0
Закаливание
13,9
Народная медицина
13,0
Прививки
1
3,5
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
6

7.

Какие убеждения легче воплощаются
1
Требуют меньшей активности
Мониторинг здоровья дома легче воплотить в
поведение, чем регулярную диспансеризацию.
3
Связаны с актуальной проблемой
Соблюдение врачебных рекомендаций при
болезни легче регулярной диспансеризации
(правило длительности Х. Левенталя).
2
Проще и без жёстких ограничений
Физические упражнения проще активного
образа жизни; народная медицина — лечебного
голодания; витамины — отказа от вредных
привычек.
4
Не поддерживаются социально
Приверженцы народной и нетрадиционной
медицины последовательны: противостоя
доминирующему дискурсу, им легче следовать
выбору.
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
7

8.

Когда вера и действие не совпадают
Ключевой результат. Те, кто это делает, делают не потому, что считают это важным для здоровья.
«Благие намерения» здесь не важны, важно что-то другое.
1
Где расхождение
Активный образ жизни: ведут почти половина
(47,8%), но не зависит от убеждений
Регулярная диспансеризация
Здоровое питание, отказ от вредных привычек
Щадящий режим и сокращение общения в
периоды обострений
2
Открытый вопрос
Какие психологические процессы стоят за выбором
такого поведения, если не забота о здоровье, —
вопрос для дальнейших исследований. Эти
способы связаны с привычкой, образом жизни,
социальными нормами, а не с установкой на
здоровье.
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
8

9.

Действия и убеждения как факторы здоровья
1
Действия: непосредственный фактор
Физические упражнения и закаливание
связаны с лучшей оценкой здоровья
независимо от убеждений
Сокращение общения при болезни — с
более негативной оценкой здоровья
Эффект выявлен лишь для конкретных
способов, но не для «активного образа
жизни» и «щадящего режима»
Физическая активность — фактор и
психологического благополучия
2
Убеждения: негативная роль
Вера в важность домашнего мониторинга,
лечебного голодания, нетрадиционной
медицины, отказа от вредных привычек
связана с худшей оценкой здоровья
Вера в важность очищения кишечника — с
частыми жалобами и их предъявлением
Причина скорее в том, что люди с частыми
жалобами ищут объяснения и методы
помощи
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
9

10.

Когда действие опосредствует веру
1
Вариант 1: вера помогает действующим
Мониторинг дома, обследование в зоне риска,
визит к врачу при симптомах: меньше жалоб и
их предъявления — только у тех, кто это делает
Для народной медицины — только в частоте
жалоб
2
Вариант 2: «группа риска»
Убеждение в важности щадящего режима и
витаминов связано с более частым
предъявлением жалоб лишь у тех, кто этого не
делает
Лечебное голодание: у не голодающих вера в него
связана с худшей оценкой здоровья
Объяснение. Автономия, самоэффективность и плацебо-эффект в широком смысле помогают тем, кто
действует. Бездействие и избегание порождают «порочный круг» беспокойства о здоровье (Бек, Кларк).
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
10

11.

Выводы и ограничения
1
Гипотеза 1: подтверждена
Легче воплощаются убеждения, требующие
меньшей активности, более простые, связанные с
актуальной проблемой и не поддерживаемые
социально.
3
Гипотеза 3: частично
Вера в мониторинг и проверки здоровья связана с
меньшими жалобами лишь у следующих ей; в других
случаях в «группе риска» те, кто считает важным, но не
делает.
2
Гипотеза 2: частично
Упражнения и закаливание связаны с лучшей
оценкой здоровья, но не с частотой болезней и
выраженностью жалоб.
4
Ограничения
Корреляционный дизайн; множество анализов
повышает риск случайных результатов; редкие
способы оценены неточно; оценки здоровья
субъективны.
Литература: Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. // Психологические исследования. 2016. Т. 9, № 50.
Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме, 2016
11