Обязательное медицинское страхование, как правовой механизм получения бесплатной медицинской помощи

1. ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОСКОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Ю. ВИТТЕ» КОЛЛЕДЖ Выпускная кв

ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МОСКОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Ю. ВИТТЕ»
КОЛЛЕДЖ
Выпускная квалификационная работа по теме:
Обязательное медицинское страхование как правовой механизм
получения бесплатной медицинской помощи
студентки: Соляновой Анастасии Витальевны
по специальности: Право и организация социального
обеспечение
руководитель: Кулешова Ирина Александровна

2. Актуальность темы исследования

• Необходимость гарантии каждому права на охрану здоровья
и медицинскую помощь.
• Относительная новизна исследуемого института.
• Большой массив нормативно-правовой базы.
• Наличие неразрешенных проблем.

3. Цели исследования

выявить
сущность,
содержание
и
основные
особенности обязательного медицинского страхования
в системе социального страхования и их положение в
современном
обществе,
структуру
органов,
осуществляющих данный вид страхования, состояние
нормативно-правовой базы, регулирующей изучаемый
институт.

4. Основные законодательные акты в сфере обязательного медицинского страхования

• Конституция РФ
• Гражданский кодекс РФ
• Федеральный закон от 29 ноября
2010 г. N 326-ФЗ “Об обязательном
медицинском
страховании
в
Российской Федерации”

5. Признаки обязательного медицинского страхования

это вид социального страхования.
общеобязательность.
нормативно-правовой характер.
цель – обеспечение гражданам гарантий на получение бесплатной
медицинской помощи.
• источник финансирования –средства обязательного медицинского
страхования

6. Принципы системы ОМС

• Всеобщий и обязательный характер.
• Безвозмездность.
• Государственный характер гарантии бесплатной медицинской
помощи.
• Устойчивость финансовой системы ОМС.
• Доступность и качество медицинских услуг
• Паритетность представительства

7. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

Произошла смена терминологии при нормативноправовом регулировании – использовано понятие
«функции», а не «полномочия».

8. Функции ФФОМС

• финансово-бюджетные, связанные с аккумулированием
денежных средств.
функции по правовому регулированию.
информационные функции, связанные с ведением реестров;
контрольно-надзорные функции, связанные с проведением
проверок.
“административно-технические” функции.

9. Пробелы в рамках правового регулирования положения ФФОМС

Общее число членов правления – 11 человек. Две три от 11 –
7,(3).
Учитывая такие результаты, проводимое собрание будет иметь
кворум в случае присутствия 7 или же 8 членов правления?
Полагаем, что поскольку общее число членов установлено в
виде конкретной сумме, то и кворум должен быть установлен
аналогичным образом.

10. Застрахованные лица, их права и обязанности

Закон
об
обязательном
медицинском
страховании
устанавливает круг таких субъектов, однако для уяснения
смысла каждого пункта требуется обращение к нормам иных
федеральных законов и подзаконных актов, например, к
Федеральному закону от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О
правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации", Федеральному закону "О беженцах”
Аналогично ситуация обстоит и с их правами, обязанностями.

11. Позитивные моменты Федерального закона об ОМС

• введение легальных определений основных правовых терминов,
применяемых в данной сфере, что будет способствовать выработке
единообразного толкования правовых норм.
• закрепление на законодательном уровне принципов системы
обязательного медицинского страхования.
• реализация принципа доступности бесплатной медицинской
помощи гражданам.

12. Наиболее острые проблемы

• недостаточное финансирование;
• отсутствие четкого законодательного разграничения
добровольного и обязательного страхования.

13. Условия одноканального финансирования

• Бездефицитная программа государственных гарантий
оказания медицинской помощи.
• Оплата медицинской помощи по тарифам.
• Нормативно-правовая база.

14.

Система обязательного
медицинского страхования
показала свою способность к
совершенствованию.
Наметились новые пути
развития обязательного
медицинского страхования.

15. Спасибо за внимание!