Геморрагические лихорадки

1.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
ЖЕЛТАЯ (амарильная)
Западного Нила
ЛАССА
ЭБОЛА
МАРБУРГ
КРЫМСКАЯ
долины Рифт-Валли
Денге
Зика
Хунин
Мачупо

2. Классификация

В соответствии с особенностями передачи
возбудителя болезни выделяют:
клещевые (Крымская-Конго),
комариные (желтая лихорадка, Денге
лихорадка, лихорадка долины Рифт)
контагиозные геморрагические лихорадки
(лихорадки Ласса, Аргентинская,
Боливийская, Марбурга и Эбола).

3.

Зоонозные и антропонозные природноочаговые инфекционные болезни с
трансмиссивным (через укусы насекомых) и
гемаконтактным (при попадании зараженной
крови в организм человека) механизмом
передачи, проявляющиеся развитием
лихорадки, интоксикации, геморрагическим
синдромом, поражением микрососудистого
русла.
Этиология:
возбудитель РНК-вирусы.
Вирусы чувствительны к УФО-лучам, эфиру, к
хлорсодержащим дезинфектантам,
формальдегиду, ацетону. Устойчивы к
нагреванию, замораживанию, высушиванию.

4.

Возбудители относятся к 4
семействам вирусов:
тогавирусы, буньявирусы,
аренавирусы и филовирусы,
общим свойством которых
является высокий тропизм к
эндотелию сосудов.

5.

Каждая группа вирусов характеризуется рядом
общих свойств:
Они паразитируют на животном или насекомомносителе - это и есть естественным резервуаром.
Географические границы - ограничены районами, в
которых живут их носители.
Люди не являются естественным резервуаром ни
для одного из этих вирусов.

6.

Эпидемиология: лихорадки относятся к карантинным
болезням.
Резервуар и источник возбудителя – обезьяны,
грызуны, ежи, человек, дикие и домашние птицы, летучие
мыши, комары, клещи и др. кровососущие насекомые.
Основные клинические признаки: острое начало,
высокая лихорадка, геморрагические проявления,
головные, суставные, мышечные боли.

7.

Лихорадка западного Нила: скарлатиноподобная сыпь,
длительный полиаденит.
Лихорадка Марбург: конъюнктивит, экзантемы,
кореподобная сыпь.
Лихорадка Эбола: отрубевидное шелушение,
водянистый понос, миалгия поясничной области
Воздушно-капельный путь передачи

8.

Желтая лихорадка: на 3-4 день появляется желтуха,
носовые кровотечения, увеличение печени и
селезенки, амарильное лицо, яркая слизистая
оболочка.
Имеется вакцина
Лихорадка Ласса: ощущение шара в горле,
скарлатиноподобная сыпь, миокардит
Пылевой путь передачи

9.

Лихорадка Денге –
кровоизлияния в крупные
суставы, походка Сеньора
(не сгибая ног, суставные
боли), синдром свинцовой
накидки на плечах
(ощущение бессилия).

10.

Лихорадка Крым-Конго – гиперемия лица, шеи
(симптом отворота), кровоизлияния
в конъюнктиву глаз, геморрагическая сыпь,
кровотечения.

11.

Лихорадка Рифт-Вали – кровоизляния
в конъюнктиву, ретроорбитальные боли,
нарушения зрения, слепота, желтуха
(кровоизлияния в печень), менингоэнцефалиты.

12.

Аргентинская геморрагическая
лихорадка (Лихорадка Хунин)—
зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь.
Контагиозность низкая. Летальность достигает 16-30%.
Условия заражения- пребывание в эндемичной по Аргентийской
геморрагической лихорадке местности (центральные районы
Аргентины).
Основной резервуар и источник инфекции - грызуны Calomis laucha,
Calomis musculinus
пик заболеваемости -месяц май.
Пути передачи - воздушно-капельный
Вирус Хунин был выделен в 1955 году из крови больного вблизи
аргентинского города Хунин.

13.

Начало постепенное.
Характеризуется лихорадкой, экзантемой,
разной выраженностью
тромбогеморрагического синдрома.
Характерный признак - брадикардия.
Описано появление признаков энцефалита.
Возможно развитие некротических изменений в
печени.
Продолжительность заболевания от 10 до 30
суток в зависимости от тяжести процесса.

14.

Боливийская геморрагическая лихорадка (Лихорадка Мачупо)
острое инфекционное заболевание вирусной природы
Возбудитель инфекции (вирус Мачупо) - РНК-содержащий вирус
из семейства Arenaviridae.
Контагиозность низкая.
Летальность составляет 20-30%.
Условия заражения- пребывание в эндемичной по Боливийской
геморрагической лихорадке местности (северо-восточные
районы Боливии).
вирус Мачупо был выделен в 1963 году в Боливии из селезенки
больного, погибшего от геморрагической лихорадки.
лихорадка, геморрагические явления, поражение сердечнососудистой и нервной систем.

15.

Клиника
постоянные боли в области лба.
На вторые сутки появляется люмбаго, боли в
средних по величине суставах.
В тяжелых случаях отмечают загрудинные
боли.
Характерны боли в горле.
гингивит, фарингит, застойные явления в глотке и
петехии на мягком небе.
Продолжительность заболевания 2-3 недели в
зависимости от тяжести процесса.

16.

Лихорадка Зика
Род флавивирусы
переносчики - комары Aedes aegypti
пути передачи- трансмиссивный, вертикальный, половой,
гемоконтактный
Источник инфекции и резервуар в дикой природе неизвестны.
Наиболее вероятно, что люди являются источником инфекции как
минимум во время острых проявлений у них заболевания
Африка, Северная и Южная Америка, Азия, Тихоокеанский регион
Короткий инкубационный период
доброкачественная лихорадка
вызывает у плода микроцефалию с потенциальными тяжелыми
поражениями мозга.
Диагностика – ПЦР, ИФА

17.

18.

19.

Осложнения: пневмонии, миокардиты,
сепсис в случае присоединения
бактериальной инфекции.
Диагностика:
- выделение вируса из крови.
Лечение:
Симптоматическое,
дезинтоксикационное. При
кровотечениях проводят
гемотрансфузии. При острой почечной
недостаточности проводят гемодиализ.
В случае наслоения вторичной
бактериальной инфекции назначают
антибиотики.

20.

Диагностика
Эпид. анамнез
Клиническая картина (острое начало,
геморрагический синдром)
Лабораторная:
вирусологические и серологические методы
Серодиагностика - РСК, РПГА, ИФА с
парными сыворотками больных,
имунносорбентные методы
С материалами от больных работают в
специально оборудованных лабораториях

21.

Неспецифическая Профилактика:
Для исключения трансмиссионного пути
передачи:
- уничтожение комаров и защита
помещений от них (засетчивание оконных и
дверных проемов);
- использование индивидуальных средств
защиты от комаров (репелленты).
Для исключения гемоконтактного пути:
- использование мер индивидуальной
защиты мед.персонала (маски,
респираторы,перчатки, защитные очки);
- использования одноразового
медицинского инструментария;
- проведение карантинизации донорской
крови.
Меры иммунопрофилактики
не разработаны.

22.

Специфическая профилактика: из 8 геморрагических
лихорадок: только желтая лихорадка имеет вакцину.
В СКП Аэропорт «Уфа» проводится вакцинация при выезде в
эндемические районы, вакцинация проводится в возрасте от
одного года, с ревакцинацией через 10 лет, детям до 1 года
выезд в эпидемические районы запрещен.

23.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:
- подать экстренное извещение по схеме;
- изолировать в отдельной палате с защитой от насекомых;
- вести медицинское наблюдение;
- затребовать бак. укладку (средства индивидуальной защиты и
предметы для забора материала от больного и контактных);
- собрать эпидемиологический анамнез: в каком эндемичном
регионе находился пациент согласно инкубационному периоду,
с кем контактировал и т.д.;
- экстренная профилактика отсутствует ( кроме желтой
лихорадки – вакцинация).

24.

Материал на исследование от больного:
- кровь из вены 5-7 мл;
- упаковываем строго по правилам для особо опасных
инфекций (каждый флакон обрабатываем
дезинфектантом, проклеиваем лейкопластырем);
- отправляем в лабораторию особо опасных инфекций
на ул. Шафиева 7 (ФГУЗ Центр гигиены и
эпидемиологии РБ) в сопровождении 2-х сотрудников
(один из которых медицинский работник);
- бланки с информацией упаковываются отдельно.

25.

Спасибо за внимание