Простая форма шизофрении

1. Простая форма шизофрении

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Выполнила Фасакова Миляуша Ризовна,
студентка 423 группы лечебного факультета.
Пермь, 2015

2. Шизофрения 

Шизофрения
"шизофрения" от греч. "шизо" — расщепляю и "френ" — разум
— психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления,
эмоций, моторики), длительным непрерывным или
приступообразным течением и разной выраженностью
продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих
к изменениям личности в виде аутизма, снижения
энергетического потенциала, эмоционального обеднения
и нарастающей инвертированности.

3. Эпидемиология

• Распространённость шизофрении в мире 0,8-1,0%.
• Шизофренией страдает 45 млн человек в мире, число новых
случаев в год составляет 4,5 млн.
• Заболеваемость в России в 2002г. составила 0,14 (женщины – 46 %,
мужчины – 54 %)
• Средний возраст начала болезни у мужчин – 21 год, у женщин – 27.

4. Формы шизофрении

Параноидная
Гебефренная
Кататоническая
Простая
Недифференцированная
Резидуальная

5. Простая форма шизофрении

Историческая справка
• Простая шизофрения (dementia
simplex) впервые описана Otto
Diem в 1903 и году как
подгруппа dementia
praecox (юношеское слабоумие)
E. Kraepelin.
• Этот синдром был тщательно
разработан E. Bleuler в 1908 году
Эмиль Крепелин
Eugen Bleuler

6. Особенности течения простой формы

• В отличие от кататонической, гебефренической или параноидной
шизофрении, при простой форме заболевания наблюдается
практически полное отсутствие позитивной симптоматики
(галлюцинации, бреда, аффективных нарушений, кататонических
расстройства и т.п.) в сочетании с прогрессированием дефекта,
который заключается в стремлении к
• бесплодным рассуждениям,
• появлении нехарактерных для данного
возраста интересов, а также
• отчужденности, эмоциональном
оскудении и нарастающей замкнутости.

7. Особенности течения простой формы

медленное развитие симптоматики;
наличие прогрессирующего развития заболевания;
отчетливое изменение личности, проявляющееся потерей
влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным
поведением, самопоглощённостью и социальной аутизацией;
постепенное появление и углубление негативных симптомов:
выраженной апатии, обеднения речи, гипоактивности,
эмоциональная сглаженности, пассивности и отсутствия
инициативы, бедности невербального общения;
отчётливое снижение социальной, учебной или
профессиональной продуктивности.

8. Апатико-абулический синдром

• Для простой формы шизофрении характерно нарастание исключительно
негативной симптоматики, в частности, апатико-абулического синдрома.
Он проявляется эмоциональной бедностью, равнодушием к окружающему
миру, безразличием к себе, безынициативностью, бездеятельностью и
стремительно нарастающей отгороженностью от окружающих людей.
Вначале человек отказывается учиться или работать, разрывает отношения с
близкими и друзьями, бродяжничает. Затем постепенно у него утрачивается
накопленный багаж знаний и развивается «шизофреническое слабоумие».

9.

Симптомы
Предъявляемые
жалобы
Эмоциональные
нарушения
Голос, мимика,
движения
• По своей инициативе обычно не высказывают. При
настойчивых расспросах могут подтверждать
трудности сосредоточения, «задержки» мыслей,
«пустоту в голове», снижение прежних интересов
• Выражено отчетливо в виде безразличия к
окружающему, холодности к близким. Могут быть
явно неадекватные эмоциональные реакции
• Голос беден эмоциональными модуляциями. Лицо
гипомимично, временами может искажаться
грубыми гримасами. Встречаются двигательные
стереотипии. Симптом разглядывания кистей своих
рук

10.

Активность
Общительность
• Всегда резко снижена. Возможны внезапные импульсивные
двигательные акты
• Появляются и нарастают замкнутость и отгороженность от
окружающих и даже от близких. Склонность к уединению
Нарушения мышления
• бедность речи, скудность ассоциаций, «задержки»,
«соскальзывания», неологизмы, вплоть до разорванной
речи
Отношение к одежде,
опрятность
• Не следят за одеждой и прической. Неряшливы.
Перестают мыться, чистить зубы. Нарастает
нечистоплотность
Отношение к
окружающим
• Безразличное или холодно — враждебное

11. Дифференциальная диагностика

Простую форму шизофрении необходимо дифференцировать от
олигофрении и психотических вспышек на её фоне
от постинфекционного слабоумия
последствий перенесённого в детстве энцефалита

12. Лечение

При лечении простой формы шизофрении назначаются нейролептики со
стимулирующим эффектом действия:
• стелазин (трифтазин, до 20-25 мг/сут),
• этаперазин (до 30 мг/сут),
• эглонил (до 600-800 мг/сут),
• модитен (25-50 мг/сут), мажептил (до 15 мг/сут),
• солиан (до 1200 мг/сут).
Используются и атипичные нейролептики, такие как рисперидон (до 4 мг/сут),
сероквель (до 900 мг/сут), оланзапин (до 15 мг/сут), арипипразол (абилифай,
до 30 мг/сут).

13. Прогноз при шизофрении

• Примерно у 30% заболевших развивается длительная, стабильная
ремиссия.
• В 30% случаев болезнь принимает хронический характер. Для
таких больных характерны частые её обострения, постепенное
утяжеление расстройств, что приводит к утрате
работоспособности и нарушению социальной адаптации.
• Треть больных занимают промежуточное положение. Для них
характерны умеренные расстройства и периодическое
обострение заболевания.

14. Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза шизофрении

Благоприятный прогноз
Начало в позднем возрасте
Неблагоприятный прогноз
Начало в молодом возрасте
Очевидные провоцирующие факторы
Острое начало
Отсутствие провоцирующих факторов
Постепенное начало
Благополучное доболезненное функционирование в
трудовой и социальной сферах
Неблагополучное доболезненное функционирование в
трудовой и социальной сферах
Симптомы расстройства настроения (особенно
депрессии)
Отчужденное, аутистическое поведение
Расстройства настроения у ближайших родственников Случаи заболевания шизофренией среди
родственников
Достаточная социальная поддержка
Недостаточная социальная поддержка
Позитивные симптомы
Негативные симптомы, неврологические симптомы
Отсутствие ремиссий в течение 3 лет, многочисленные
обострения

15. Спасибо за внимание!