Организация медицинской помощи, ее современное состояние

1. Организация медицинской помощи, ее современное состояние

2.

Первичная медико-санитарная помощь в
развитых странах трактуется так - это
обеспечение интегрированных доступных
услуг относительно здравоохранения
населения
клиницистами,
которые
отвечают за значительное большинство
потребностей здравоохранения личности,
развитие долговременного партнерства с
пациентами и практикуют на уровне
семьи и общества

3.

В “Основах законодательства РФ об охране
здоровья”
первичная медико-санитарная
помощь трактуется как основная часть медикосанитарной помощи населению, которое
предусматривает консультацию врача, простую
помощь
и
лечение
основных
самых
распространенных
заболеваний,
травм,
отравлений, профилактические мероприятия,
направления пациента для предоставления
специализированной
и
высокоспециализированной
помощи,
и
проведения
основных
санитарнообразовательных мероприятий.

4. Принципы организации ПМСП

1) свободный выбор пациентом врача
первичного звена;
2) управляемость медицинской помощи предоставление всех видов помощи за
направлением семейного врача;
3) ориентация на семью ;
4) экономическая независимость, то есть
автономия первичного звена.

5. При свободном выборе врача необходимо учесть:

возможности
врача
обеспечить
медицинскую помощь оптимальному
количеству пациентов;
- расстояние от места проживания к
месту работы семейного врача;
- возможность или удобство получения
медицинской
помощи
врачей
отдельных специальностей.

6. Преимущества групповой практики

1) эффективное использование ограниченных
ресурсов
(помещений
и
медицинского
оборудования);
2)
возможность
привлечения
общего
вспомогательного персонала;
3) концентрация средств для приобретения
оборудования;
4) возможность взаимозамены медицинского
персонала на протяжении суток и на время отпуска;
5) возможности для профессионального общения,
взаимных консультаций, учебы;
6)
общее
осуществление
административных
функций.

7. Обязанности врача общей практики

- осуществление амбулаторного приема и домашних
посещений;
проведение
профилактических,
лечебных,
диагностических и реабилитационных мероприятий в
случаях,
предусмотренных
квалификационными
характеристиками;
- предоставление при необходимости экстренной и
безотлагательной медицинской помощи;
- организация дневных и домашних стационаров;
- помощь в решении медико-социальных проблем
семьи;
- проведение противоэпидемических мероприятий ;
- информирование о случаях инфекционных
заболеваний
врача
кабинета
инфекционных
болезней и санитарно-эпидемиологической станции.

8. Семейный врач должен владеть

- методикой постановки предыдущего диагноза;
определением
необходимости
и
последовательности
применения параклинических методов диагностики, умением
правильно оценивать их;
- обоснованием и определением клинического диагноза;
- определением тактики ведения больного (экстренная помощь,
срочная
госпитализация,
плановая
госпитализация,
необходимость консультаций других специалистов, амбулаторное
лечение);
- предоставлением неотложной помощи при экстремальных
состояниях (все виды шока, острая сердечная и сосудистая
недостаточность и другие);
- выполнением наиболее распространенных манипуляций;
- составлением планов диспансеризации и реабилитации
больных и участие в их осуществлением;
- решением вопросов экспертизы неработоспособности;
проведением профилактической работы с населением.

9. Структура амбулатории на основе семейной медицины

Семейный врач
регистратура
врача
кабинеты
смотровой
экспресс-лаборатория
манипуляционный
физиотерапии
палаты дневного
пребывания больных

10. Структура участковой больницы

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ
амбулатория
Клиническая
лаборатория
другие подразделения
Физиотерапевтич
еский
кабинет
Рентгенкабинет
стационар
Кабинет
функциональной
диагностики

11. Основные задания врачебного участка

предоставление
лечебно-профилактической
помощи населению;
проведение противоэпидемических мероприятий;
проведение мероприятий по здравоохранению
матери и ребенка, патронаж беременных,
динамическое
наблюдение
за
детьми
и
подростками, принятие родов при нормальном
течении беременности;
осуществление текущего санитарного надзора за
территорией,
объектами
хозяйственной
деятельности,
образовательными
и
воспитательными учреждениями;
изучение состояния здоровья населения;
проведение мероприятий по гигиеническому
воспитанию населения.

12.

В соответствии с приказами МЗ на 1000
взрослого населения предусмотрено 0,6
должности терапевта и 0,25 должности
стоматолога, на 1000 детского - 1,25
должности педиатра и 0,25 должности
стоматолога.

13. Работа ФАПов состоит из двух разделов

лечебно-профилактическая помощь населению
(амбулаторный прием больных, предоставления помощи
на дому, выполнение назначений врача, участие в
диспансеризации больных хроническими заболеваниями
и лицами с факторами риска, патронаж беременных и
детей, медицинская помощь роженицам и родильницам,
диспансерное наблюдение за детьми, организация
экспертизы временной потери трудоспособности);
2)
санитарно-противоэпидемические
мероприятия
(выявление инфекционных заболеваний, организация и
проведение текущей дезинфекции, наблюдение за
лицами, которые были в контакте с инфекционными
больными, проведение профилактических прививок,
осуществление мероприятий по дегельминтизации,
проведение
текущего
санитарного
надзора,
осуществление санитарно-просветительной работы,
осуществление
мероприятий
по
профилактике
сельскохозяйственного травматизма и отравления
ядохимикатами).
1)

14. Основные задачи городской поликлиники

предоставление
первичной
и
специализированной
квалифицированной
медицинской помощи амбулаторно и дома;
проведение диспансерного наблюдения за
разными контингентами;
проведение
врачебной
экспертизы
трудоспособности;
организация
и
проведение
профилактических мероприятий;
гигиеническое воспитание населения;
изучение показателей здоровья населения.

15. Структура городской поликлиники

управление;
хозяйственная часть;
регистратура;
лечебно-профилактические подразделы
(кабинеты
из 18-20 специальностей);
лечебно-вспомогательные
отделения
(физиотерапевтическое, ЛФК, рефлексотерапии);
диагностические
подразделы
(рентгеновское
отделение, лаборатория, отделение функциональной
диагностики, кабинет ультразвукового исследования);
отделение профилактики;
кабинет доврачебного приема;
кабинет неотложной помощи;
кабинет учета и медицинской статистики;
другие подразделы (дневной стационар, хозрасчетные
отделения)

16. Штатные нормативы врачей городской поликлиники

Название должности
Врач-терапевт участковый
Врач-кардиолог
Врач-ревматолог
Врач-ортопед-травматолог
Врач-хирург
Врач-уролог
Врач-отоларинголог
Врач-невропатолог
Врач-офтальмолог
Врач-инфекционист
Врач-гастроэнтеролог
Врач-пульмонолог
Врач-аллерголог, иммунолог
Количество должностей на 10000
взрослого населения
5,9
0,3
0,15
0,4
0,5
0,15
0,5
0,5
0,5
0,2
0,25
0,15
0,02

17. К контингенту взрослого населения, которое подлежит диспансерному наблюдению за медицинскими показаниями относятся:

• - лица, которые имеют факторы риска;
• больные
отдельными
хроническими
заболеваниями;
• - лица, которые часто и длилось болеют.
По социальным показаниям:
• - лица, которые работают во вредных и опасных
условиях труда;
• - рабочие пищевых, коммунальных и детских
заведений;
• - учителя общеобразовательных школ;
• - лица с факторами социального риска.

18.

• К І группе - здоровых - относят лица, которые
не имеют в анамнезе хронических заболеваний
или нарушений функций отдельных органов и
систем. При обследовании у них не найдено
отклонений от нормы.
• К ІІ группе - практически здоровых включают лица, которые в анамнезе имеют
острое или хроническое заболевание, которое
не влияет на функции жизненно важных
органов и на трудоспособность.
• К ІІІ группе - принадлежат больные
хроническими заболеваниями.

19. Здоровье является наибольшей общественной и индивидуальной ценностью, потому что в значительной мере влияет на процессы и результаты эко

Здоровье является наибольшей
общественной и индивидуальной
ценностью, потому что в значительной
мере влияет на процессы и результаты
экономического, социального и
культурного развития страны,
демографическую ситуацию и состояние
национальной безопасности, является
важным социальным критерием степени
развития и благополучия общества.

20. Вторичная медицинская помощь, по определению ВОЗ, это помощь, которая нуждается в обслуживании особенного характера, более утончена и слож

Вторичная медицинская помощь, по
определению ВОЗ, это помощь, которая
нуждается в обслуживании особенного
характера, более утончена и сложна, чем
помощь, которую предоставляет врач
общей практики; включает помощь,
которая предоставляется
специализированными службами по
направлению первичных звеньев
медицинской службы.

21. В „Основах законодательства” вторичная медицинская помощь трактуется, как специализированная лечебно-профилактическая помощь, которая

В „Основах законодательства” вторичная
медицинская помощь трактуется, как
специализированная лечебнопрофилактическая помощь, которая
предоставляется врачами, которые имеют
соответствующую специализацию и могут
обеспечить более квалифицировано
консультирование, диагностику,
профилактику и лечение, чем врачи общей
практики.

22. Основные задания городской больницы - предоставление специализированной круглосуточной стационарной помощи в достаточном объеме; - апроб

Основные
задания
городской
больницы
предоставление
специализированной
круглосуточной стационарной помощи в
достаточном
объеме;
- апробация и внедрение
современных
методов диагностики, лечения и профилактики;
комплексное
обновительное
лечение;
экспертиза
нетрудоспособности;
гигиеническое
воспитание
населения.

23. Структура стационара многопрофильной городской больницы:

Главный врач
Управление
Хозяйственная
часть
Специализированные лечебные
отделения
Лечебновспомогательные
и
диагностические
подразделы
Приемное отделение
Другие подразделы
Кухня
Прачечная
Архив
Патологоанатомическое
отделение

24. Функции приемного отделения:

• регистрация больных, которые поступают в стационар и
выписываются,
заполнение
паспортной
части
медицинской карты стационарного больного;
• установление диагноза;
• обоснование госпитализации;
• предоставление при необходимости неотложной помощи;
• санитарная обработка;
• взятие материала для лабораторных исследований,
экспресс-диагностика,
рентгени
функциональные
исследования;
определение
профиля
специализированного отделения;
• регистрация отказов в госпитализации с определением
причины;
• предоставление
справочной
информации
для
госпитализированных больных.

25. Основные задания ЦРБ: - непосредственное предоставление первичной амбулаторно-поликлинической помощи населению райцентра и приписного у

Основные
задания
ЦРБ:
непосредственное
предоставление
первичной
амбулаторнополиклинической помощи населению райцентра и приписного участка;
- предоставление специализированной амбулаторно-поликлинической
помощи
всему
населению
района;
- предоставление специализированной стационарной помощи всему
населению
района;
- обеспечение скорой и неотложной медицинской помощью населения;
- внедрение в практику работы ЛПУ района современных методов и
средств
профилактики,
диагностики
и
лечения;
организация
консультативной
помощи;
- организационно-методическое руководство работой всех ЛПУ района,
а
также
контроль
их
деятельности;
- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение
качества
медицинского
обеспечения;
- разработка, организация и осуществление мероприятий по
повышению квалификации медицинских кадров, и рациональному
использованию медицинских кадров и материально-технических
ресурсов;
- планирование, финансирование и организация материальнотехнического обеспечения учреждений здравоохранения района;
- повышение квалификации медперсонала районных и участковых
ЛПУ.

26. Структура центральной районной больницы

Центральная районная больница
управление больницы
хозяйственная часть
поликлиника
стационар
терапевтические
хирургические
педиатрические
акушерские
гинекологические
неврологические
инфекционные
Лечебновспомогательные подразделы
Медицинский архив
кухня
Организационнометодический
кабинет
Скорая помощь
патанатомия

27. ТРЕТИЧНАЯ МЕДПОМОЩЬ Определение ВОЗ : это помощь, которая нуждается в высококвалифицированном обслуживании, которая как правило, может бы

ТРЕТИЧНАЯ МЕДПОМОЩЬ
Определение ВОЗ : это помощь,
которая нуждается в
высококвалифицированном
обслуживании, которая как правило,
может быть предоставлена лишь в
специально оборудованных с этой
целью центрах и больницах, которые
прошли соответствующую
специализацию

28. Согласно „Основ законодательства третичная медико-санитарная помощь оказывается врачом или группой врачей, которые имеют соответствующ

Согласно „Основ законодательства третичная
медико-санитарная помощь оказывается врачом
или группой врачей, которые имеют
соответствующую подготовку в отрасли
сложных для диагностики и лечения
заболеваний, в случае лечения болезней,
которые нуждаются в специальных методах
диагностики и лечения, а также с целью
установления диагноза и проведения лечения
заболеваний, которые редко встречаются.

29. Функции консультативной поликлиники областной больницы : - предоставление высокоспециализированной консультативной помощи больным по на

Функции консультативной поликлиники
областной больницы :
- предоставление высокоспециализированной
консультативной помощи
больным по направлениям лечебно-профилактических учреждений области;
- вовлекает в консультацию высококвалифицированных врачей-специалистов
больницы и других ЛПУ, а также рабочих научно-исследовательских
институтов
и
медицинских
ВУЗов;
- направляет в ЛПУ вывод и выводы результатов консультаций;
- разрабатывает для ЛПУ области порядок и показания для направления
больных
в
консультативную
поликлинику;
- организует и проводит выездные консультации врачей-специалистов в
районы, а также заочные консультации для врачей ЛПУ области;
- проводит систематический анализ по районам области случаев разногласий
диагнозов между ЛПУ, которые направили больных на консультацию в
консультативную
поликлинику;
- анализирует ошибки, допущенные врачами ЛПУ при обследовании и
лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику;
- отвечает за информационное обеспечение о новинках современных методов
лечения
и
диагностики
в
районах
и
ЛПУ
области.

30.

Оценка
состояния
здоровья
населения
Анализ работы ЛПУ
области и отдельных
служб, разработка
мероприятий по
улучшению их работы
Изучение,
обобщение и
распространени
е передового
опыта
Организационно-методическая работа
Планирование
и организация
повышения
квалификации
Организация плановоконсультативных выездов
в районы и города
области врачейспециалистов
Организационно
-методическая
помощь органам
здравоохранения и ЛПУ
области

31. Принципы работы диспансеров: - активное систематическое наблюдение контингентов и предоставление квалифицированной медицинской помощи; -

Принципы
работы
диспансеров:
активное
систематическое
наблюдение
контингентов и предоставление квалифицированной
медицинской
помощи;
наблюдение
контактных;
- проведение профилактических мероприятий и
гигиеническое
воспитание
населения;
- изучение заболеваемости в районе деятельности;
- разработка мер пресечений относительно
возникновения
патологии;
- предоставление консультативной помощи врачам
других
медицинских
заведений;
- контроль полноты учета и своевременности
сигнализации
при
выявлении
больного.

32.

Среднегодовая
занятость койки
Количество проведенных
больными койко-дней
=
Среднегодовое количество
коек

33.

Средняя длительность
пребывания больного в
больнице
Количесиво проведенных
больными койко-дней
=
Количество больных, выбывших
из стационара
(сумма выписанных и умерлих)
Количество больных, лечившихся в
стационаре
Оборот койки
=
Среднегодовое число коек
Среднее количество
операций на одну
занятую должность
хирурга
Количество проведенных
операций
=
Количество должностей хирурга в
отделении

34.

Показатель
летальности
Послеоперационная
летальность
Количество умерших больных
=
Количество умерших +
количество умерших
Количество умерших
оперированных больных
=
Количество оперированных
больных
х
100
х
100

35. Направления структурной перестройки стационарной помощи 1) Уменьшение уровней госпитализации путем замещения относительно дорогого стац

Направления структурной перестройки
стационарной
помощи
1) Уменьшение уровней госпитализации
путем замещения относительно дорогого
стационарного
лечения
более
эффективными и экономически выгодными
видами
медицинской
помощи;
2)
Повышение
эффективности
использования
коечного
фонда.

36. На первом этапе осуществить - разработку критериев госпитализации и выписки больных из стационарных отделений разной интенсивности; - опр

На
первом
этапе
осуществить
- разработку критериев госпитализации и выписки больных из
стационарных
отделений
разной
интенсивности;
- определить оптимальный уровень госпитализации в стационары
интенсивного лечения, стационары для лечения хронических больных,
больницы
сестринского
досмотра;
- определить потребности населения в больничных койках в
соответствии с уровнем интенсивности медицинского обслуживания;
- необходимо пересмотреть табельное оснащение и нормы нагрузки
медицинского персонала, исходя из многоуровневой организации
стационарной
помощи;
- провести лицензирование медицинских учреждений независимо от форм
собственности, с определением тех видов медицинской помощи, для
предоставления которых у них есть соответствующие условия;
разработать
планы
постепенного
перехода
к
многоуровневой системы стационарного обслуживания;

37. На втором этапе необходимо предусмотреть: - постепенную передачу в коммунальную собственность ведомственных медицинских учреждений; - тер

На
втором
этапе
необходимо
предусмотреть:
- постепенную передачу в коммунальную собственность ведомственных
медицинских
учреждений;
- территориальную интеграцию больниц разной подчиненности;
- уменьшение числа и укрупнение больниц, в которых оказывается срочная
стационарная
помощь;
- реорганизацию части больничных мощностей в отделения для
хронических больных, отделения для предоставления медико-санитарной
помощи
–
сестринского
досмотра,
хосписы.
- концентрацию высокотехнологичной высоко- специализированной
помощи
на
региональном
уровне;
- внедрение системы полного обеспечения качества медицинского
обслуживания – аккредитация больниц, внутренние системы контроля,
клинические
протоколы;
развитие служб (социальной помощи и повышения ее доступности),
улучшения координации между сектором здравоохранения и социальным
сектором.

38. На третьем этапе необходим - полный переход к многоуровневой системе стационарного обслуживания; - завершение формирования единственного

На
третьем
этапе
необходим
- полный переход к многоуровневой системе
стационарного
обслуживания;
- завершение формирования единственного
медицинского пространства для предоставления
медицинской
помощи;
выявление
избыточных
госпитальных
мощностей и учреждений, которые не отвечают
современным стандартам, с их следующим
закрытием.

39. Спасибо за внимание!