Маниакально-депрессивный психоз. Биполярное расстройство. Другие аффективные расстройства

1. Маниакально-депрессивный психоз. Биполярное расстройство. Другие аффективные расстройства

Меланхолию описал Гиппократ (460 – между 377 и 356 до н. э. То есть
прожил 83 года или 104 года)
Крепелин отнес МДП к эндогенным заболеваниям. Отделил от раннего
слабоумия, так как нет нарастающего дефекта
F 30
Маниакальный эпизод
F 31
Биполярное аффективное расстройство
F 32
Депрессивный эпизод и т.д.
Болезненность аффективными психозами: от 0,05 до 1,2 на 100

2. Свойство 1. Этот квадрат ассоциативен, то есть любая пара чисел, симметрично расположенных относительно центра квадрата, даёт в сумме 17=1+n2.

Свойство 1. Этот квадрат ассоциативен, то есть любая пара чисел, симметрично расположенных относительно центра квадрата, даёт в
Свойство 2. Сумма чисел, расположенных в угловых ячейках квадрата, равна магической константе квадрата – 34.
Свойство 3. Сумма чисел в каждом угловом квадрате 2х2, а также в центральном квадрате 2х2 равна магической константе квадрата.
Свойство 4. Магической константе квадрата равна сумма чисел на противоположных сторонах двух центральных прямоугольников 2х4, а им
Свойство 5. Магической константе квадрата равна сумма чисел в ячейках, отмечаемых ходом шахматного коня, а именно: 1+6+16+11=34, 14+9
Свойство 6. Магической константе квадрата равна сумма чисел в соответствующих диагоналях угловых квадратов 2х2, примыкающих к про
Свойство 7. Магической константе квадрата равна сумма чисел в ячейках, отмечаемых ходом, подобным ходу шахматного коня, но с удлинён
Свойство 8. В каждой строке квадрата есть пара рядом стоящих чисел, сумма которых равна 15, и ещё пара тоже радом стоящих чисел, сумма

3.

1
14
15
4
12
7
6
9
8
11
10
5
13
2
3
16

4. Маниакально-депрессивный психоз.

Начало в возрасте 20 лет и старше. Приступ депрессии длиться 2-6 месяцев.
Мании – несколько короче.
В промежутке – интермиссия ( а не ремиссия)
Чаще встречаются монополярный тип течения – депрессии.
Аффективные колебания надо искать, если есть периодически
возникающие :
Маскированная депрессия…………..
обсессивно-фобические расстройства
панические атаки
дипсомания

5.

МЕЛАНХО́ЛИК
Показать гравюру Дюрера МЕЛАНХОЛИЯ и магический квадрат на стене сделать крупным
и разобрать его подробно

6. Биполярное расстройство.

Около трети больных имеют биполярное течение (чередуются и мании и
депрессии).
Дети, страдавших биполярными расстройствами, заболевают в 10 раз чаще.
Конкордантность у однояйцовых и разнояйцовых – 60% и 20% соотв.
В преморбиде это активные общительные люди.
Заболевают обычно до 25 лет
Первый приступ – чаще депрессия ( в 70% случаев). Иногда он самый
тяжелый в жизни.
Риск суицида при биполярном течении выше, чем при монополярном.

7.

МОНОПОЛЯРНАЯ ДЕПРЕССИЯ
Женщины болеют в 2-3 раза чаще.
Заболевание начинается после 30 лет. Часто в период инволюции.
Часто только один приступ.
ЦИКЛОТИМИЯ
Смена неглубоких фаз гипомании и депрессии. Часто у родственников
больных МДП можно обнаружить циклотимию. Не кладут в стационар
Продолжительность фаз меньше, чем при МДП , иногда несколько дней
ДИСТИМИЯ
Сниженное настроение на протяжении всей жизни, пессимизм,
необщительность, легко возникающие падения настроения.
Относят к психопатиям
ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ
Тревожная депрессия. Не связана с наследственностью
РЕАКТИВНАЯ ДЕПРЕССИЯ
до 3-х месяцев. Нет суточных колебаний. Переживания связаны с псих.
травмой

8. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

При биполярном течении вклад генетических, общесемейных и
случайных факторов = 76 % : 18 % : 6 %
При монополярной депрессии = 46 % : 33 % : 12 %
У половины больных с биполярным психозом один из родителей
болен МДП.
Если один из родителей страдает биполярным расстройством, то риск
ребенка заболеть тем же – 25%.
Ген пока не картирован.
Кречмер (1888 – 1964) нашел связь между МДП, темпераментом
(циклоидный) и телосложением (пикник).
Дефицит моноаминов. Ограничение триптофана в диете может
вызвать обострение депрессии.

9. Типы темперамента по Э.Кречмеру

Пикник
Лептосом
Циркулярный психоз
Шизофрения
Эпилепсия
МДП
Шизоид
Эпилептоид
Истерия
Циклоид
Истероид
Грацильный
Атлет

10.

Классификация Уильяма Г. Шелдона
(1899 — 1977)
ЭКТОДЕРМА
ЭНТОДЕРМА
МЕЗОДЕРМА
развиты
кожа,
волосы,
нервная
система
развит
желудочно
-кишечный
тракт
развиты
кости,
мышцы,
связки,
сердечнососудистая
система
Церебротоник
Висцеротоник
Соматотоник

11. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Дефицит моноаминов – серотонин, норадреналин.
Ограничение триптофана в диете может вызвать обострение депрессии.
Триптофан является биологическим прекурсором серотонина (из которого
затем синтезируется мелатонин) и ниацина Тироксина????
Триптофан – незаменимая аминокислота, содержится в соевых бобах, грибах,
овсе, бананах, финиках, арахисе, кунжуте, кедровых орехах, твороге, сыре.
Шоколад ???? Красное вино??????
Сыр голландский - 790 мг на 100 грамм, Сыр плавленый - 500, Творог жирный
- 210 , Мясо кролика – 330
Ингибиторы обратного захвата серотонина (

12. ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

1.
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов –
Амитриптиллин
2.
Селективные И О З Серотонина) – паксил, золофт
3.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- иксел , симбалта, эфевелон (венлафаксин)
4.
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина бупротион (велбутрин, зибан).
5.
Агонисты рецепторов монаминов – ремерон , леривон
6.
Специфические серотонинергические антидепрессанты – тритико