Гноеродные кокки

1. ЛЕКЦИЮ ЧИТАЕТ

Заведующий кафедрой
микробиологии,
вирусологии и
иммунологии
профессор,
доктор медицинских наук
Минухин
Валерий
Владимирович

2.

3.

Тема лекции:
ГНОЕРОДНЫЕ
КОККИ.

4. План лекции:

Классификация патогенных кокков.
Эволюция патогенности гноеродных
кокков.
Биологические свойства.
Методы лабораторной диагностики.
Лечение.
Профилактика кокковых инфекций.

5. КЛАССИФИКАЦИЯ ГНОЕРОДНЫХ КОККОВ

Грамположительные:
Стафилококки.
Стрептококки.
Пневмококки
(Str. pneumoniae.)
Грамотрицительные:
Менингококки.
Гонококки.

6.

Семейство Micrococcaceae
Род
Staphylococcus
Виды: Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus

7.

Научная классификация
Домен:
Тип:
Бактерии
Фирмикуты
Класс:
Бациллы
Порядок:
Bacillales
Семейство:
Staphylococcaceae
Международное научное название
Staphylococcaceae ROSENBACH, 1884

8. МОРФОЛОГИЯ

неподвижные грамположительные кокки.
диаметр клетки составляет от
0,6 до 1,2 мкм.
В чистой культуре
располагаются в виде
«виноградных гроздьев».
Спор и капсул – не образуют.

9. Staphylococcus aureus, сканирующая электронная микрофотография, *20,000

10. ФИЗИОЛОГИЯ

Стафилококки —
факультативные анаэробы.
Пигменты: S. aureus - наиболее
патогенный для человека.
Назван по способности
образовывать золотистый
пигмент.
Питательные среды: сахарный
бульон и желточно-солевой агар.

11. Составляющие клеточной стенки стафилококков – факторы вирулентности

Микрокапсула
Пептидогликан
Тейхоевые кислоты
Липотейхоевые кислоты
Протеины клеточной стенки
(S.aureus):
- протеин А;
- адгезины.

12. Ферменты патогенности S.aureus

Лейкоцидин
Гиалуронидаза
Коагулаза - !!!
Фибринолизин
Лецитиназа
Каталаза
Гемолизин.

13. Токсины, повреждающие ткани:

Эксфолиатины (вызывают синдром
«ошпаренной кожи»).
Токсин синдрома токсического
шока.
Энтеротоксины (вызывают
пищевую токсикоинфекцию).

14. Стафилококки отличаются от стрептококков и энтерококков двумя основными признаками:

1) Микроскопически
стафилококки располагаются в
виде гроздьев винограда, в то
время как стрептококки и
энтерококки - в виде
цепочек (кроме Str. pneumoniae,
который располагается попарно).

15.

2) Биохимические отличия
связаны с продукцией
фермента каталазы стафилококки вырабатывают
каталазу (расщепляют
перекись водорода), в то
время как стрептококки и
энтерококки –
не вырабатывают.

16. Заболевания, вызываемые стафилококками:

Местные инфекции: абсцессы, импетиго,
фурункулы, карбункулы, раневые
инфекции.
Системные инфекции: бактериемия,
сепсис.
Диссеминированные инфекции:
остеомиелит, эндокардит, пневмония,
септический артрит.
Интоксикации: синдром токсического
шока, синдром «ошпаренной кожи»,
пищевая токсикоинфекция.

17.

Метициллин-резистентные
стафилококки — бактерии,
вызывающие сложно излечимые
заболевания у людей, такие как
сепсис, пневмонии.
Также их называют: золотистый
стафилококк со множественной
лекарственной устойчивостью, или
оксациллинустойчивый золотистый
стафилококк.

18.

Метициллин-резистентные
штаммы стафилококка
— любой штамм бактерий
золотистого стафилококка,
который устойчив к большой
группе антибиотиков —
бета-лактамов (включая
пенициллины и цефалоспорины).

19. Синдром токсического шока

20. Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции

Бактериологический метод включает
выделение чистой культуры с
последующей
идентификацией S. aureus по:
Гемолизу на кровяном агаре.
Расщеплению маннита.
Продукции коагулазы и лецитиназы.
Золотистому пигменту.
Фагопитированию.

21. Лечение

Антибиотики:
пенициллинового ряда:
оксациллин, диклоксациллин и др.
Цефалоспорины
Ванкомицин
Макролиды
Тетрациклины
Сульфаниламиды
Иммубиологические препараты:
противостафилококковый гамма-глобулин.

22. Профилактика стафилококковых инфекций

Неспецифические
методы:
Специфические
методы:
Стафилококковая
Асептика
Антисептика
Дезинфекция
Выявление
бактерионосителей.
вакцина (убитая,
корпускулярная,
поливалентная).
Стафилококковый
анатоксин.
Противостафилококковый гаммаглобулин.

23.

Семейство Streptococcaceae
Роды:
Streptococcus
Enterococcus

24.

Научная классификация
Домен:
Тип:
Класс:
Порядок:
Семейство:
Род:
Бактерии
Фирмикуты
Бациллы
Lactobacillales
Streptococcaceae
Стрептококк
Международное научное название
Streptococcus ROSENBACH, 1884

25. Стрептококк  (лат. Streptococcus)

Стрептококк
(лат. Streptococcus)

26. Стрептококки (электронная микроскопия)

27.

Принятая классификация рода
базируется на классификации
специфического полисахарида С и
поверхностных
антигенов
белковой природы.
По С-полисахариду выделяют
серогруппы A, В, С, D … О.

28. Стрептококки, имеющие медицинское значение

По группоспецифическим углеводам,
выявляемым в реакции преципитации,
различают 19 групп стрептококков.
Группа А (Streptococcus
pyogenes);
Группа В (Streptococcus agalactiae)
Группа С и G (зеленящие
стрептококки, S.mutans)
Группа D (Enterococcus faecalis).

29. Streptococcus pyogenes  (прежнее название Str.haemolyticus)

Streptococcus pyogenes
(прежнее название Str.haemolyticus)
— бета-гемолитические стрептококки
группы А.
Диаметр — 0,6—1 мкм, многие
штаммы образуют капсулу.
Капсульные штаммы растут в виде
слизистых колоний. Со временем старые
колонии - матовые;
бескапсульные - формируют блестящие
глянцевидные колонии.

30.

Не растут при 10 и 45°, в бульоне с
6,5 % хлорида натрия, при рН 9,6, в
молоке с 0,1 % метиленового синего.
Ферментируют глюкозу, лактозу,
сахарозу, салицин, трегалозу, не
ферментируют инулин, сорбит, глицерин.
Большинство штаммов
продуцируют стрептолизины,
стрептокиназу, стрептодорназу,
некоторые — эритрогенный токсин.

31. Streptococcus pneumoniae

— объединяют в
группу пневмококковых инфекций.
Возбудитель представляет собой кокки
с вытянутым полюсом.
Располагаются попарно или короткими
цепочками, неподвижны, спор не
формируют.
В организме человека образуют
капсулу.
Хемоорганотрофы, факультативные
анаэробы.

32. Пневмококк (Str. pneumoniae)

Пневмококк (Str. pneumoniae)
неподвижный ланцетовидный диплококк
длиной 0,5—1,25 мкм.
Грамположительные бактерии.
Каталазо- и оксидазо-отрицательные
микроорганизмы.
Факультативные анаэробы, рост которых
усиливается при повышении содержания
углекислого газа в атмосфере инкубации
до 5—7 %.

33. Streptococcus pneumoniae:

Паразит дыхательных путей
человека. Встречается в
норме носительство) и при
различных заболеваниях.
Вызывает:
острые пневмонии и бронхит
у детей и взрослых.

34. Streptococcus pneumoniae

35.

Streptococcus
faecalis, Streptococcus
faecies — стрептококки
группы D, которые обычно
объединяются в группу
ентерококков, вызывают
септические процессы.

36. Str. sanguis, Str. salivarius, Str. mitis, Str. mutans – всего 29 видов

Str. sanguis, Str. salivarius, Str.
mitis, Str. mutans – всего 29 видов
— гемолитические и
негемолитические стрептококки
различных серогрупп,
продуцирующие полисахариды и
принимающие участие в
образовании зубных бляшек,
предполагается их
этиологическая роль
при кариесе.

37. МОРФОЛОГИЯ

Овальные бактерии,
Диаметр - 0,6-0,2*0,6-2,5 мкм;
Располагаются попарно или
короткими цепочками;
Спор и капсул - не образуют;
Имеют групповой антиген –
глицеринтейхоевой кислоты,
содержащий D-аланин.

38.

Образуют капсулу,
легко превращаются
в L-форму.

39.

Строение клеточной стенки стрептококков
типично для грамположительных бактерий.
Её основой является пептидогликан со
встроенными углеводами, тейхоевыми
кислотами, липопротеинами и
поверхностными белками.
Для пневмококков дополнительно
характерно наличие мощной
полисахаридной капсулы, которая
выполняет защитную функцию,
препятствуя опсонизации и
последующему фагоцитозу.

40.

Существует по крайней мере
91 различных капсульных типов
пневмококков, но большинство
(более 90 %) инвазивных
заболеваний вызывается
23 сероварами.

41. Физиология стрептококков

Питательные потребности сложные. Обычно
растут на средах с добавлением крови,
сыворотки крови, асцитической жидкости,
углеводов.
Температурный оптимум — 37°, рН 7,2-7,4.
На плотных средах формируют мелкие
плоские сероватые колонии.
На жидких средах дают крошковатый
пристеночный и придонный рост, на
кровяном агаре — зоны альфа- или бетагемолиза.
Встречаются и негемолитические штаммы.

42.

Ферментируют углеводы с
образованием кислоты, расщепляют
аминокислоты (аргинин, серин).
Представители групп В и D
продуцируют пигменты красного и
жёлтого цвета.
На питательных средах и в организме
хозяина синтезируют внеклеточные
ферменты агрессии - стрептодорназу,
стрептолизины, стрептокиназу,
лейкоцидин, бактериоцины.

43.

Альфа-гемолиз
– «полный»
Бета-гемолиз

44. Факторы вирулентности стрептококков группы А

М-белок, F-белок, липотейхоевые
кислоты – обеспечивают закрепление на
клетке-хозяина;
Гиалуроновая кислота, капсула, Мбелок – препятствуют фагоцитозу;
Стрептокиназа, стрептолизин,
гиалуронидаза, гемолизин – инвазины
(факторы распространения);
Экзотоксины (эритрогенный, лейкоцидин
и др.) – развитие скарлатины и синдрома
токсического шока.

45. Инфекции, вызываемые S.pyogenes

фарингиты; пневмонии;
скарлатина;
импетиго (заболевание верхних слоев
кожи);
целлюлит (заболевание подкожной
жировой клетчатки);
миозиты (стрептококковая гангрена);
синдром токсического шока
Осложнения:
ревматоидный артрит;
гломерулонефрит.

46. Скарлатина

47. Рожа

48. Стрептококковый тонзиллит

49. Являются основной причиной возникновения:

Ассоциированных
пневмоний;
Бактериальных
менингитов (в любом
возрасте);
Отитов среднего уха;
Острых синуситов.

50. Streptococcus agalactiae (группа В)

Представитель
нормальной микрофлоры
мочеполовой системы
женщин;
Может вызывать неонатальные менингиты.

51. Зеленящие стрептококки вызывают:

S.mutans – кариес;
S.sanguis и другие бактериальные эндокардиты;
S.anginosus – абсцессы,
бактериемию.

52. Н Е Й С Е Р И И Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

НЕЙСЕРИИ
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis

53. Neisseria — род бактерий типа протеобактерий. Грамотрицательные диплококки, под микроскопом напоминают кофейные зёрна.

Neisseria — род бактерий типа
протеобактерий. Грамотрицательные
диплококки, под микроскопом напоминают
кофейные зёрна.
Род назван в честь Альберта Людвига
Сигизмунда Нейссера (1855—1916),
немецкого врача, открывшего
возбудителя гонореи (позже этот вид
получил название Neisseria
gonorrhoeae).

54. Факторы вирулентности нейссерий

Капсула.
Пили.
Эндотоксин.
Ig A-протеаза.

55.

ГОНОКОККИ
Neisseria
gonorrhoeae

56. Гонококки  — вид грамотрицательных диплококков  рода Neisseria.

Гонококки — вид
грамотрицательных диплококков
рода Neisseria.
Вызывают гонорею —
антропонозную венерическую
инфекцию,
характеризующуюся гнойным
воспалением слизистых
оболочек, чаще мочеполовой
системы.

57. Научная классификация:

Научная классификация
Домен:
Тип:
Класс:
Бактерии
Протеобактерии
Бета-протеобактерии
Порядок:
Neisseriales
Семейство:
Neisseriaceae
Род:
Вид:
Neisseria
Neisseria gonorrhoeae
Международное научное название
Neisseria gonorrhoeae ZOPF, 1885

58. Гонококки -

Гонококки это неподвижные
грамотрицательные парные
кокки (диплококки).
Обе половинки гонококков
имеют сходство с кофейными
зернами, обращенными
вогнутой стороной друг к
другу.

59. Гонококк в чистой культуре (окр. по Граму)

60. Neisseria gonorrhoeae в иммунофлуорисцентном микроскопе

61.

Фагоцитированные
полинуклеарными
нейтрофилами гонококки
чаще не погибают, а
сохраняют
жизнеспособность и
вирулентность
(эндоцитобиоз) и даже
размножаются.

62. Гонококки (окр. фуксином)

63. Мазок из уретры больного гонореей (окр. фуксином)

64.

В неблагоприятных условиях, в
частности под воздействием
антибактериальных
препаратов, гонококки могут
трансформироваться в L-форму
или изменять свои свойства
(так называемые формы Аша).

65.

Гонококки можно
выращивать на
искусственных питательных
средах, они лучше растут
при наличии нативного
человеческого белка в
атмосфере с повышенным
содержанием СО2 при 37°.

66. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Имеют аэробный тип дыхания.
Хемоорганотрофы.
Не вызывают гемолиза на
питательных средах, содержащих
кровь!!!

67. Рост гонококков на «шоколадном» агаре

68. Заболевания, вызываемые гонококками

Генитальные инфекции:
Уретрит, простатит, эндоцервицит,
сальпингиит и др.
Экстрагенитальные инфекции:
Фарингит.
Конъюнктивит.
Менингит.
Эндокардит.
Артрит.

69. Бленнорея новорожденных

70. Лабораторная диагностика гонореи

Бактериоскопический метод (Грамотрицательные диплококки, незавершенный
фагоцитоз).
РИФ, ИФА – определение антигена.
Бактериологический метод – выделение
бактерий на сывороточном или кровяном агаре.
Идентификация: оксидазо-положительные,
расщепляют глюкозу.
Серологический метод – определение
антител (ИФА, РНГА, при хронической гонорее –
РСК).

71. Лечение гонореи:

Антибиотик
Цифтриаксон.

72.

МЕНИНГОКОККИ

73. Чистая культура  N. meningitidis. Окр. по Граму

Чистая культура
N. meningitidis.
Окр. по Граму

74. Neisseria meningitidis

75. По капсульным полисахаридным антигенам менингококки делят на основные серогруппы:

По капсульным полисахаридным
антигенам менингококки делят на
основные серогруппы:
А, В, С и дополнительные X, Y, Z, W135, H, I, K, L i 29E (12 серогрупп).
По антигенам белков наружной
мембраны и липополисахарида
клеточной стенки менингококки
разделяются на серовары или
серотипы 1, 2, 3 … 20.

76.

Наиболее частыми
возбудителями
менингококковой
инфекции являются
представители серогрупп
А, В, С, X, Y и W 135.

77. Формы менингококковой инфекции

Местные:
Носительство в носоглотке.
Фарингит.
Пневмония.
Уретрит.
Системные:
Менингит.
Менингококкцемия.

78. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции

Бактериоскопический метод (Грамотрицательные диплококки,
незавершенный фагоцитоз).
Определение антигена в ликворе с
помощью встречного электрофореза.
Выделение бактерий на сывороточном,
кровяном агаре.
Идентификация: по расщеплению глюкозы
и маннозы. Положительный тест на
оксидазу.

79. ПРОФИЛАКТИКА:

1. Детям дошкольного возраста –
иммуноглобулин.
2. Вакцина – из очищенных
капсульных полисахаридов
менингококков серогрупп А и С
«Менинго А+С».
3. Неспецифические
мероприятия.