Патогенные кокки

1. Патогенные кокки

2.

3.

Александр Николаевич Скрябин
(1872-1915)

4. Патогенные кокки

Аэробы
и факультативные
анаэробы
Анаэробы

5. Аэробы и факультативные анаэробы

РОД
ВИДЫ
Staphylococcus
S. aureus, S. epidermidis
Гр+
Streptococcus Str. pyogenes, Str. рneumoniaе
Гр+
Enterococcus
E. faecalis, E. faecium
Гр+
Neisseria
N. gonorrhoeae, N. meningitidis
Гр-

6. Анаэробы

Veillonella ГрAcidamminococcus ГрCoprococcus Гр+
Peptostreptococcus Гр+
Raminococcus Гр+

7.

Staphylococcus

8.

1878 г.- Р.Кох в гнойном материале
1880 г.- Л.Пастер, заразив кролика, доказал
роль стафилококка как возбудителя
воспаления.
1883 г. – Ogston ввел термин «стафилококк»
(staphyle – гроздь винограда, coccus –
зернышко или ягода)
1884 г.- Rosenbach впервые описал
стафилококк

9.

10. Род Staphylococcus (32 вида)

КПС (5)
S. aureus
S. hyicus
S. intermedius
S. schleiferi
S. delphini
КОС (27)
S. capitis
S. cohnii
S. epidermidis
S. hominis
S. saprophyticus
S. sciuri

11. Стафилококковые инфекции

Экзогенная
Эндогенная
Госпитальная
(внутрибольничная, нозокомиальная)
- Гнойно-септические инфекции
- Гнойно-воспалительные
заболевания разной локализации и
тяжести
Источники:
Больные,
Бактерионосители

12. Факторы колонизации

Гликокаликс
Тейхоевые кислоты
Фибронектинсвязывающий
белок
Фибриногенсвязывающий
белок
Бактериоцины
Бактериолизины
Муцинотропные адгезины

13. Факторы вирулентности

Ферменты
Плазмокоагулаза
Гиалуронидаза
Фибринолизин
ДНКаза
Мурамидаза (лизоцим)
Лецитовителлаза
Нейраминидаза
Β-лактамаза
Токсины
Гемолизины
Лейкоцидины
Энтеротоксины
Экзотоксин
токсического шока С
Эксфолиативные
токсины

14. Факторы персистенции

Капсула
полисахаридная
Внеклеточные
полисахариды
Клампинг-фактор
Протеин А
L-формы
Антигенная
мимикрия
Секретируемые
факторы:
1.
2.
3.
4.
Антилизоцимная
активность
Антикомплементарная
активность
Антииммуноглобулиновая
активность
Антибетализиновая
активность

15.

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ( 1 принцип)
Экспресс-метод
Гной, мокрота, слизь из носа
и зева, ЦСЖ, исп-
Окр.
по Граму
ИФА, РКоА
ПЦР
ражнения и др.
Бактериологический метод
Кровь
ЖСА, кровяной агар
Чистая культура
Сахарный
бульон
Пигмент
гемолиз,
лецитовителлаза
Ферментативные
свойства
Фаговары
Окр.
по Граму
Антибиотикограмма
Факторы
патогенности, ФПС

16.

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
( 2 принцип)
Серологический метод
титр антител в динамике
Сыворотка
крови
РНГА, ИФА
с аутоштаммом

17. Критерии диагностики стафилококкового бактерионосительства

Показатель микробной обсемененности – 103 и
более микробных клеток на тампон
Показатель внутриклеточного паразитирования –
20% и более эпителиоцитов с микроколониями
стафилококка
Показатель
активность
персистенции:
Антилизоцимная

18. Специфические препараты для лечения стафилококковых инфекций

Острая
генерализованная форма
стафилококковой
инфекции
Противостафилококковый
иммуноглобулин
Хроническая
стафилококковая
инфекция
Стафилококковый
анатоксин
Противостафилококковая
плазма
Стафилококковый
антифагин
Стафилококковая
аутовакцина

19. Специфические препараты для лечения стафилококковых инфекций

Стафилококковый
бактериофаг
Местное
применение
Подкожно или
внутримышечно
Стафилодермия,
фурункулез,
остеомиелит
Энтерит,
энтероколит

20.

Streptococcus

21.

1874 г.- Т. Бильротом (Рожа)
1878 г.- Л.Пастер (Послеродовой сепсис)
1883 г. – стрептококк был выделен в чистой
культуре

22.

23. Род Streptococcus (50 видов)

4 вида патогенных:
Str. pyogenes
Str. pneumoniaе
Str. agalactiae
Str. equi

24.

α- гемолиз
β - гемолиз
γ - нет гемолиза

25. Классификация стрептококков по антигенным свойствам (серогруппы по Lancefield)

СЕРОГРУППЫ
D Q M N L A B C F G
Род Enterococcus
E P U V
D R S T H K O
Str.defectivus
Str.sangius
Род STREPTOCOCCUS
Str.canis
Str.intestinalis
Род
Lactococcus
Str.bovis
Str.equinus
Str.mitior
Str.dysgalactiae
S.equi
E. avium
Str.porcinus
Str.agalactiae
Str.salivarius
Str.uberis
Str.pyogenes
Str.milleri
Str.suis

26. Основные места обитания и известные клинические формы инфекций, вызываемые стрептококками

Основные места обитания и известные
известные клинические
клинические формы
формы
инфекций, вызываемые стрептококками
Вид
Клиническое проявление
Место обитания
Str. agalactiae
Дети: сепсис, пневмония, менингит,
конъюнктивит, отит среднего уха.
Взрослые: менингит, пневмония,
пиелонефрит
Влагалище, верхние
дыхательные пути
Str. pyogenes
Фарингит, скарлатина, рожа,
целлюлиты, пиодермия-импетиго,
синдром токсического шока.
Осложнения: острая ревматическая
лихорадка, септический эндокардит,
острый гломерулонефрит
Кожа, слизистые
Str. pneumoniae
Пневмония, менингит, отит среднего
уха, абсцессы, конъюнктивит,
перикардит, артрит
Верхние дыхательные
пути
Str. equi
Инфекции верхних дыхательных путей,
раневые инфекции, эндокардит,
менингит, инфекции мочевых путей
Верхние дыхательные
пути

27. Характеристика патогенности стрептококков

Факторы
Колонизации
Персистенции
Вирулентности
Токсины
Бактериоцины
Липотейхоевая
кислота
Белок
М
АЛА,
АКА
Гиалуроновая
капсула
Стрептолизин О,S
(гемолизин)
Эритрогенин
Цитотоксины
Ферменты
Гиалуронидаза
ДНКаза
Мурамидаза
(лизоцим)
Фибринолизин
(стрептокиназа)
Нейраминидаза

28. Схема лабораторной диагностики стрептококковой инфекции

Мазки из зева,
миндалин,
поражений кожи;
гной, мокрота,
кровь и др.
I. Обнаружение возбудителя
Экспресс-метод
Определение антигенов
микробной клетки
ИФА
РКоА
Определение серогруппы
А, В, С, G и др.
Бактериологический метод
Гной, кровь,
слизь из зева и
носа, мокрота, моча;
содержимое
везикул и др.
Агар кровяной,
сахарный,
сывороточный,
сахарный бульон
РП, РА
Серогруппа; М-,Т-,ОFтипирование
Колонии
с β-, αгемолизом
Чистая культура
Окраска
по Граму
Антибиотикограмма
Окраска
по Граму
Факторы
колонизации,
персистенции,
вирулентности
II. Обнаружение специфических изменений
Серологический метод
Сыворотка крови
РСК,
ИФА
(АТ к Stl-О,
А-полисахариду, липотейхоевой
кислоте, М-белку, пептидогликану,
белкам ЦПМ)

29. Биологический метод

Выявление
капсулы
Мокрота,
гной
Мазок-отпечаток
Окраска по Граму

30. Специфические препараты для профилактики пневмококковых инфекций

Вакцина пневмококковая субъединичная
Национальный календарь прививок
с 1 января 2014г.
Детям в 7 и 9 месяцев (двукратно)
с ревакцинацией в 2 года

31.

Neisseria

32.

1879 г.- А. Нейссер – впервые описал
возбудителя гонореи
1887 г.- А. Вексельбаум - впервые изучил
возбудителя менингококковой инфекции

33. Род Neisseria (14 видов)

2 патогенных:
N. gonorrhoeae
N. meningitidis

34.

35. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВ ПО АНТИГЕННЫМ СВОЙСТВАМ

N.meningitidis
Серогруппы
(Капсульные)
Серовары
(АГ клеточной
стенки)
A
B
1—14
C
1—7
D
X
Y
2
Z
W-135 29-E
2

36. Клинические формы инфекций, вызываемые менингококками

Формы инфекции
Клиническое проявление
Локальная форма
Бактерионосительство
«Здоровое» носительство
Назофаренгит
Наиболее легкая форма
инфекции
Генерализованная форма
Менингококкемия
Менингококковый сепсис
Цереброспинальный
менингит,
менингоэнцефалит
Воспаление мозговых оболочек
спинного и головного мозга

37. Характеристика патогенности менингококков

N. meningitis
Факторы
Колонизации
Бактериоцины
Белки наружной
мембраны
Фимбрии
(пили)
Персистенции
АЛА
Капсула
(полисахарид)
Вирулентности
Токсины
*Липополисахарид КС
(эндотоксин)
*Гемолизин
Ферменты
*Гиалуронидаза
*Нейраминидаза
*Плазмокоагулаза
*Фибринолизин

38.

39. Лабораторная диагностика менингококковых инфекций

Экспресс-метод
Мазок
«толстой капли»,
окраска по Гимзе,
метиленовым синим
ПЦР
Окраска
по Граму
ВИЭФ
ИФА
Бактериологический метод
Кровь
Кровяные, сывороточные среды
СМЖ
Цитохромоксидазный
тест
Сывороточный агар с ристомицином
или линкомицином
Слизь
из
носоглотки
Окраска
по Граму
в модификации
Калины
Парные
сыворотки
крови
Транспортные
среды
Чистая культура
Антибиотикограмма
Рост на
бессывороточном
агаре, пигмент
Ферментативные
свойства
ФПС
РА, РП
Серологический метод
РНГА

40.

41. Род Neisseria

• N. gonorrhoeae

42.

43. Характеристика патогенности гонококков

N. gonorrhoeae
ФАКТОРЫ
Колонизации
Белки
наружной
Пили
Персистенции
АЛА,
АКА
Вирулентности
Капсула
(полисахариды)
мембраны
(рI, рII)
Бактерицины
(гоноцины)
Токсины
Эндотоксин
(липополисахарид)
Ферменты
• Лизоцим
• β-лактамаза
• Гиалуронидаза

44. Гонорея Острая форма Хроническая форма

45. Схема лабораторной диагностики гонококковой инфекции

Экспресс-метод
Отделяемое из
уретры, шейки матки,
прямой кишки, глаз;
кровь и др.
Окраска
по Граму в
модификации Калины,
метиленовым синим
Бактериологический метод
Цитохромоксидазный тест
(на каталазу)
Синтетические плотные среды (КДС-1, Бейли и др.),
10-20 %-ные сывороточные среды и др.
Чистая культура
Окраска
по Граму в
модификации Калины
Антибиотикограмма
Ферментативные
свойства
Среда без сыворотки,
рост при 220С
ФПС
Серологический метод
Сыворотка
крови
РСК, РНГА

46.

47. Спасибо за внимание