Функция головного мозга сознание

1. СОЗНАНИЕ

2. наивысшая, свойственная только человеку функция головного мозга, выражающаяся в целенаправленном отражении мира, предварительном постро

Сознание –
наивысшая, свойственная только человеку
функция головного мозга, выражающаяся
в целенаправленном отражении мира,
предварительном построении действий,
предвидении их результатов,
регулировании взаимоотношений человека
со средой и познании мира. Сознание
объединяет, интегрирует все психические
функции человека.

3. Основные характеристики сознания

Степень ясности – уровень бодрствования –
человек полностью отдает отчет в окружающем,
т.е. ориентируется в месте, времени, обстановке
(предметный уровень сознания), и в самом себе
(самосознание)
Непрерывность – способность осознания и
оценки прошлого, настоящего и будущего.
Направленность – то, что называют вниманием.
Способность сознательной, произвольной или
непроизвольной сосредоточенности на актуальных
и индивидуально значимых внешних и внутренних
явлениях.
Подвижность – возможность переключения с
одного объекта на другой.
Устойчивость – сознательное удержание
внимания на определенном объекте.

4. Расстройства сознания

расстройство самосознания
- деперсонализация
- явления психического автоматизма
помрачение сознания
- количественные расстройства –
выключение сознания (все психические
процессы тормозятся равномерно), при
этом
не отмечается психопродукции
- качественные расстройства – собственно
помрачение сознания (неравномерное
торможение психических процессов с
психопродуктивными симптомами)

5. Критерии нарушенного сознания (по К. Ясперсу)

Нарушение ориентировки (в месте,
времени, собственной личности)
Отрешенность, неотчетливость
восприятия – нарушается четкость,
ясность восприятия, оно становится
недостаточно точным, фрагментарным
Бессвязность мышления – нарушается
последовательность мышления и
снижается уровень осмысления
Нарушение запоминания происходящих
событий – амнезия полная или
частичная

6. Чтобы установить состояние помрачения сознания, важно установить совокупность всех четырех признаков Присутствие одного или нескольких

Чтобы установить
состояние помрачения
сознания, важно установить
совокупность всех четырех
признаков
Присутствие одного или
нескольких признаков еще не
свидетельствует о помрачении
сознания

7.

СИНДРОМЫ НАРУШЕННОГО
СОЗНАНИЯ
ОГЛУШЕНИЕ
ДЕЛИРИЙ
АМЕНЦИЯ
ОНЕЙРОИД
СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ

8. Оглушение – снижение ясности сознания, вплоть до полного его исчезновения, и одновременное его опустошение

Признаки оглушения:
затруднение восприятия внешних и внутренних
впечатлений вследствие повышения порога
возбудимости анализаторов
пассивность и малоподвижность мышления
вследствие снижения волевой активности
сужение осмысления окружающего мира из-за
замедления мышления и ослабления анализа и
синтеза
ослабление запоминания (фиксации) текущих
событий с последующей амнезией
отсутствие продуктивных психопатологических
симптомов

9.

ОГЛУШЕНИЕ
Обнубиляция
Оглушение
Сопор
Кома

10.

Обнубиляция
(«облачность
сознания,
вуаль на сознании») – наиболее легкая
степень. Больные производят впечатление
слегка
опьяневших,
рассеянных,
несобранных
людей.
Они
несколько
запаздывают с восприятием происходящего,
отвечают и действуют невпопад.
Сомнолентность (сонливость) – состояние
полусна, большую часть времени больной
лежит с закрытыми глазами. Спонтанная
речь отсутствует, но на простые вопросы
даются правильные ответы. Более сложные
вопросы не осмысляются. Внешние
раздражители способны на некоторое время
ослабить симптомы обнубиляции и
сомноленции.

11.

Сопор («беспамятство, бесчувственность») – глубокое
оглушение, когда сохраняются лишь элементарные
проявления
психической
деятельности.
Словесный
контакт невозможен. Сильные раздражители (яркий
свет, сильный звук, болевые раздражения) могут
заставить повернуть голову, ненадолго открыть глаза,
застонать, отдернуть руку. Выявляются: снижение
мышечного
тонуса,
ослабление
сухожильных,
периостальных,
кожных
рефлексов.
Зрачковые,
конъюнктивальные, роговичные рефлексы и болевая
чувствительность не нарушены.
Кома («глубокий сон») – полная утрата сознания.
Исчезает
болевая
чувствительность.
Зрачковые,
конъюнктивальные
и
роговичные
рефлексы
не
вызываются. Появляются бульбарные расстройства,
тазовые расстройства, патологические рефлексы и др.

12.

ДЕЛИРИЙ (буквально – выбитый из
колеи, «Lira» – ряд, колея)
СТАДИИ:
АСТЕНИЧЕСКАЯ
ИЛЛЮЗОРНАЯ
ГАЛЛЮЦИНАТОРНАЯ
Делирий мусситирующий
Делирий профессиональный

13. ДЕЛИРИЙ

дезориентировка в месте и времени («я» сохранено)
наплыв зрительных галлюцинаций (зоогаллюцинации,
устрашающие, сценоподобные, внушенные). В первые часы
преобладают зрительные галлюцинации (истинные), на высоте
психоза появляются слуховые, тактильные
отдельные идеи преследования. т.к. галлюцинации неприятные,
то бредовые идеи параноидного типа
лабильность эмоций: удивление, любопытство, отвращение, и
т.д. сначала появляется эйфория, в последующем – страх до
ужаса
психомоторное возбуждение, больной является участником
событий
ухудшение к ночи
«окна» в течении делирия – благоприятный признак
отсутствие амнезии на галлюцинаторные переживания, т.к.
сохраняется самосознание
соматические и неврологические симптомы
длительность 3-7 дней
прогноз неблагоприятный

14. Стадии развития делирия

Предделириозная (астеническая) стадия –
расторможенность, эйфоричность и
говорливость
парейдолическая (иллюзорная) – наплыв
иллюзий (гипнагогический делирий)
стадия истинных галлюцинаций –
собственно делирий
мусситирующий (шепотный) делирий –
беспорядочное возбуждение в пределах
постели. Больной обирается, речь невнятная,
нарастает состояние оглушения, стираются
психопродуктивные расстройства; в
дальнейшем развивается кома.

15. Виды делирия

Профессиональный
Мусситирующий
Абортивный
Затяжной

16.

17.

18.

19.

20.

21. ОНЕЙРОИД

ЭКСПАНСИВНЫЙ
ФАНТАСТИЧЕСКИИЛЛЮЗОРНЫЙ
ДЕПРЕССИВНЫЙ
ГРЕЗОПОДОБНЫЙ

22. Онейроид

дезориентировка в месте, времени, собственной личности
– с превращениями и двойственностью «я»
фантастические зрительные галлюцинации
(сценоподобные, панорамные)
фантастический бред, фабула – космос, мистика,
мифология, исторические сюжеты
созерцательность, зачарованность, на высоте –
загруженность. Больной является «зрителем»
собственных переживаний
явления кататонического ступора
отсутствие полной амнезии, т.к. сохраняется
самосознание
отсутствие выраженных соматических, неврологических
расстройств
длительность – недели, реже месяцы
относительно благоприятный прогноз

23.

24.

25. Сумеречные состояния сознания

Сознание патологически сужено.
Нарушены оба уровня сознания.
органические (эпилептические)
сумерки
психогенные сумерки
(истерические, патологический
аффект)

26. СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ

ПРОСТАЯ ФОРМА
БРЕДОВАЯ ФОРМА
ГАЛЛЮЦИНАТОРНАЯ
ФОРМА

27. Клинические проявления

пароксизмальность
нечеткость восприятия окружающего
дезориентировка в месте, времени и собственной
личности
устрашающие галлюцинации в фокусе сознания
(войны, катаклизмы, пожар, кровь)
бред преследования
злоба и страх
возбуждение и агрессия (садистическая) или
расторможение импульсивных влечений
(поджоги, кражи, бродяжничество, насилие)
амнезия после выхода
редко: ретардированная амнезия и резидуальный
бред после выхода из сумеречного состояния
длительность: минуты-часы-дни

28. Виды сумеречных расстройств сознания

ориентированные с дисфорией – поведение
относительно правильное, но выраженная
дисфория
галлюцинаторно-бредовый вариант
с неистовым возбуждением
особые формы:
транс – амбулаторный автоматизм – блуждание с
внешне правильным поведением
фуга – кратковременный бег
эпилептический сомнамбулизм («ночные
сумерки»)
просоночное состояние – «опьянение сном»
истерические сумерки – менее глубокие, иногда
сознание только сужено

29. Аменция (безумие – лат.) это наиболее глубокая степень помрачения сознания, возникает в измененном мозге

30. Клинические признаки аменции

неориентированность в месте, времени, себе
растерянность
бессвязность мышления (проявляется в речи)
хаотическое возбуждение до метания (яктация)
амнезия полная
выраженная астения после выхода из
аментивного состояния
отсутствие светлых «окон» в состоянии
длительность: недели-месяцы

31. Исключительные состояния

Группа острых кратковременных
расстройств психической деятельности
различной этиологии, но сходных по
клиническим проявлениям:
- внезапность начала
- кратковременность (минуты)
- расстройство сознания
- полная или частичная амнезия

32. Патологический аффект

кратковременное
психотическое состояние,
внезапное возникновение
которого связано с
психотравмирующими
факторами (неожиданное
оскорбление, обида и др.)

33. Стадии патологического аффекта

В начальной фазе нарастает эмоциональное
напряжение, изменяется восприятие окружающего,
нарушается способность наблюдать происходящее,
оценивать обстановку и осознавать свое состояние.
Круг представлений сужается и ограничивается
психотравмой.
Фаза взрыва начинается с аффективного разряда,
переходит в бурное двигательное возбуждение с
расстройством сознания, с автоматическими
действиями, бессмысленной агрессией и
разрушительными тенденциями. (С.С. Корсаков:
«аффект выливается в ряд агрессивных действий,
иногда носящих характер сложных произвольных
актов, совершаемых с жестокостью автомата или
машины»).
Фаза истощения физических и психических сил с
непреодолимым глубоким сном. После пробуждения

34. Патологическое опьянение

сумеречное расстройство сознания
на фоне употребления алкоголя.
Чаще развивается от небольших
доз алкоголя на фоне ослабляющих
факторов (утомление, бессонница,
соматическое заболевание) у
людей, не страдающих алкогольной
зависимостью.

35. Клиника патологического опьянения

внезапное начало с исчезновением
признаков опьянения
дезориентировка в месте, времени,
обстановке
внимание не привлекаемо
речь бедная, в плане патологических
переживаний
нередко агрессивное поведение, чаще –
защита от мнимой опасности, реже –
возбуждение хаотического характера
возможны сложные автоматизированные
действия
заканчивается резким расслаблением с
последующим длительным сном и
амнезией

36. Диагностика исключительных состояний трудна, т.к. оценка их ретроспективна. Эти субъекты признаются невменяемыми, медицинский критерий –

Диагностика
исключительных состояний
трудна, т.к. оценка их
ретроспективна. Эти субъекты
признаются невменяемыми,
медицинский критерий –
временное психическое
расстройство.