Эндоскопическая диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений

1. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Республиканский центр экстренной медицинской
помощи г. Якутск
Автор: Винокуров М.М. Гоголев Н.М. Иванов И.В.

2. Распределение больных по полу

25%
Мужчины
Женщины
75%

3. Распределение больных по степени тяжести кровопотери (по Горбашко А.И. (1892))

тяжелая степень
19,10%
средная степень
легкая степень
60,70%
20,20%

4. Причины кровотечения

11(2,5%)
Расподающийся рак
155 (31%)
Синдром Меллори - Вейса
11 (2,5%)
Пептическая язва культи желудка после резекции
10 (2%)
Эрозивный гастрит
204 (41,1%)
Язва двенадцатиперстной кишки
103 (20,9%)
Язва желудка
0
50
100
150
200
250

5. Распределение больных по степеням тяжести в зависимости от источника кровотечения

Язва желудка
Язва двенадцатиперстной
кишки
Эрозивный гастрит
Пептическая язва культи
желудка после резекции
Синдром Меллори - Вейса
Расподающийся рак
легкая степень средная степень тяжелая степень
3
83
17
41
124
49
6
3
1
1
3
5
41
0
102
2
12
9

6. Методы эндоскопического гемостаза

Деатермокоагуляция
14%
25%
Коагуляция Этиловый
спирт 96
18%
Апликация р-ром
этамзилата Na
Апликация 1% р-ром
феракрила
14%
29%
Апликация 5% р-ром
аминокапроновой
кислоты

7. Диатермокоагуляция

0
0
Расподающийся рак
5
Синдром Меллори Вейса
10
Пептическая язва
культи желудка
после резекции
20
Эрозивный гастрит
35
Язва
двенадцатиперстной
кишки
40
Язва желудка
Диатермокоагуляция
35
30
25
18
15
9
5
0

8. 96% Этиловый спирт

5
0
0
Расподающийся рак
40
Синдром Меллори Вейса
0
Пептическая язва
культи желудка
после резекции
20
Эрозивный гастрит
35
Язва
двенадцатиперстной
кишки
25
Язва желудка
96% Этиловый спирт
45
39
31
30
20
15
10
0

9. Этамзилат натрия

8
Расподающийся рак
20
Синдром Меллори Вейса
Пептическая язва
культи желудка
после резекции
0
0
3
Эрозивный гастрит
100
Язва
двенадцатиперстной
кишки
40
Язва желудка
Этамзилат натрия
120
100
80
60
32
2

10. 1% р-р ферракрила

0
10
0
Расподающийся рак
1
Синдром Меллори Вейса
5
Пептическая язва
культи желудка
после резекции
10
Эрозивный гастрит
35
Язва
двенадцатиперстной
кишки
20
Язва желудка
1% р-р ферракрила
31
30
25
16
15
9

11. 5% аминокапроновая кислота

2
Расподающийся рак
100
Синдром Меллори Вейса
0
Пептическая язва
культи желудка
после резекции
0
Эрозивный гастрит
Язва
двенадцатиперстной
кишки
0
Язва желудка
5% аминокапроновая кислота
120
99
80
60
40
24
20
0

12. Эффективность эндоскопического гемостаза

22%
78%
Эндоскопический гемостаз
Операционный гемостаз

13. ВЫВОДЫ:

Таким образом, эндоскопические методы остановки
кровотечения с применением противоязвенной
терапии помогает не только установить причину и
характер кровотечения, но и нередко может помочь
достигнуть временного или полного гемостаза.
Тем самым дать время для подготовки больного к
операции, более радикальной и с хорошим
послеоперационным исходом, или выбрать
консервативный метод лечения с последующим
диспансерным наблюдением.