Пациент и медицинский работник

1. Пациент и медицинский работник

ПАЦИЕНТ И
МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК
О Ф « А М А Н - САУ Л Ы К »
С Е Н Т Я Б Р Ь 2 0 11 Г.
А Л М АТ Ы Г .

2. Основное право человека

ОСНОВНОЕ ПРАВО ЧЕЛОВЕКА
Обладание наивысшим
достижимым уровнем
здоровья независимо от
расы, религии, политических
убеждений, экономического
или социального положения.

3. Комитет ООН по экономическим, социальным и культурным правам, осуществляющий мониторинг соблюдения МПЭСКП принял в 2000 году Общий коммента

КОМИТЕТ ООН ПО ЭКОНОМИЧЕСКИМ, СОЦИАЛЬНЫМ И
КУЛЬТУРНЫМ ПРАВАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ
МОНИТОРИНГ СОБЛЮДЕНИЯ МПЭСКП ПРИНЯЛ В 2000
ГОДУ ОБЩИЙ КОММЕНТАРИЙ О ПРАВЕ НА ЗДОРОВЬЕ

4. Право на здоровье в Республике Казахстан

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ В РЕСПУБЛИКЕ
КАЗАХСТАН
• Граждане Республики Казахстан имеют право
на охрану здоровья (статья 29 Конституции
Республики Казахстан)
• Кодекс «О здоровье народа и
системе здравоохранения РК»
• Финансирование системы
здравоохранения увеличиваются
из года в год
• Бюджет здравоохранения возрос до 460,2 млрд.
тенге, расходы здравоохранения на 1-го жителя
до 28965 тенге в 2009 г.

5. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
«О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Статья 87. Гарантии обеспечения прав в области
здравоохранения
«Государство гарантирует гражданам Республики
Казахстан:
1) право на охрану здоровья;
2) предоставление гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи;
3) равный доступ к медицинской помощи;
4) качество медицинской помощи;
5) доступность, качество, эффективность и
безопасность лекарственных средств…»

6. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»

КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
«О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Статья 88. Права граждан
«1. Граждане Республики Казахстан имеют право на:
1) получение гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи в соответствии с перечнем,
утверждаемым Правительством Республики Казахстан;
2) обеспечение лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи, в том числе
отдельных категорий граждан с определенными
заболеваниями (состояниями) бесплатными или
льготными лекарственными средствами и
специализированными лечебными продуктами на
амбулаторном уровне в соответствии с перечнем,
утверждаемым уполномоченным органом…»

7. Право на гарантированные услуги

ПРАВО НА ГАРАНТИРОВАННЫЕ
УСЛУГИ
• Каждый гражданин имеет право на
гарантированные услуги здравоохранения в
соответствии с установленными правовыми
нормами
• Нет ничего бесплатного в здравоохранении:
• Есть гарантированные услуги, которые
финансируются через бюджетные средства и
пациент при этом не должен оплачивать их

8.

РАСХОДЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТА
НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ( СЛАЙД МЗ РК)
Местный бюджет
600
Целев ые трансферты
Респу бликанский бюджет
500
377,5 рост
на 21,7%
млрд. тг.
400
310 рост на 34,2%
300
187 рост
на 42,7%
200
131
100
0
231 рост на 23,5%
460,2 рост на
21,9%
276,9
566,9 рост на 23%
191,4
146,4
259
202
147
112,9
130
102
5
24
21
36
2004
2005
43
65
73
41
43
46
2006
2007
2008
229,1
70,4
2009
2010

9. Показатели здоровья граждан РК

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
РК
• Рост заболеваемости мультирезистетным
туберкулезом
• Рост заболеваемости ВИЧ
• Рост заболеваемости сахарным диабетом
• Рост онкологических заболеваний и т.д.

10. Кто должен обеспечивать права на здоровье?

КТО ДОЛЖЕН ОБЕСПЕЧИВАТЬ
ПРАВА НА ЗДОРОВЬЕ?
МЗ РК
Акимат
областей
Депутаты
Мажилиса
СК-Фармация

11.

• Права
медицинского
работника
• Права пациента
• Ответственность
пациента
Право
на
здо
ровье
Ответственность
медицинского
работника

12.

Качество жизни
пациента
Права и
ответственность
Медицинский
работник
пациент

13.

Качество медицинской помощи
Верхушка айсберга
Остальная
часть
айсберга

14. качество

КАЧЕСТВО
• Качество - совокупность характеристик объекта, относящихся к его
способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности
(Международный стандарт ISO 8402).
• Качество медицинской помощи определяется использованием
медицинской науки и технологии с наибольшей выгодой для здоровья
человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким
образом, это степень достижения баланса выгоды и риска для здоровья
(А.Донабедиан, 1980)
• Качество медицинской помощи - должное проведение (согласно
стандартам) всех мероприятий, которые являются безопасными,
приемлемыми в смысле затрачиваемых средств в данном обществе и
влияют на смертность, заболеваемость, инвалидность…(М.Рёмер и
С.Монтойя Агиляр, ВОЗ, 1988)
• Качество медицинской помощи - мера соответствия оказываемой
медицинской помощи критериям, установленным на основе современного
уровня медицинской науки и технологии в реальных условиях
существующей системы здравоохранения и конкретной медицинской
организации.

15. Основные характеристики качества

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
КАЧЕСТВА
Профессиональная компетенция:
наличие необходимых навыков, знаний и непосредственная работа
медработников, а также вспомогательного персонала.
Доступность:
доступ к службам здравоохранения не зависит от географических,
экономических, социальных, культурных, организационных или
языковых барьеров.
Результативность:
отношение достигнутого результата к максимально возможному,
основанному на использовании последних достижений науки и
технологии.
Межличностные взаимоотношения:
взаимоотношениям между медперсоналом и пациентами,
медработниками и их руководством, службой здравоохранения и
населением в целом.

16. Основные характеристики качества

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
КАЧЕСТВА
Эффективность:
отношение полученных результатов к затраченным ресурсам,
т.е. наименьшая стоимость медицинской помощи без
снижения ее результативности
Непрерывность:
пациент получает всю необходимую медицинскую помощь
без задержки и перерывов, ненужных повторов в процессе
диагностики и лечения.
Безопасность:
сведение к минимуму риска возможных травм, инфекций,
побочных эффектов лечения и других нежелательных
последствий в процессе оказания медицинской помощи.
Удобство:
внешний вид медицинских учреждений, персонала и
материальных объектов, а также комфорт, чистота,
конфиденциальная обстановка.

17. Основные характеристики качества

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
КАЧЕСТВА
Приемлемость:
соответствие оказанной помощи ожиданиям, пожеланиям и
надеждам пациентов и их родственников .
Законность:
соответствие социальным предпочтениям, выраженным в
этических принципах, законах, нормах и правилах.
Справедливость:
соответствие принципу, который определяет, что является
обоснованным или справедливым при распределении
медицинской помощи и льгот среди населения.

18. Информированность пациента

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПАЦИЕНТА
• Беседы, консультации
с врачом
• Телефонная Горячая
линия
• СМИ (телевидение,
газеты, журналы)
• Круглые столы,
семинары
• Школа пациентов
• Независимые и
общественные
эксперты

19. Права медицинских работников

ПРАВА МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
• Низкая заработная плата
• Подготовка и переподготовка кадров требует
значительных финансовых затрат и превышает в
несколько раз заработную плату медицинских
сотрудников
• Отток кадров (на 2 участка - 1 врач)
• Не в полной мере задействован средний медицинский
персонал
• Не соответствуют нормативы
затрат времени на прием пациента
• Большой объем заполнения медицинской
документации, занимающий до 80-90 % времени работы
врача
• В медицинских институтах необходимо внедрение и
развитие кафедры медицинского права

20. Обязанности

ОБЯЗАННОСТИ
Выполнять
защищать
Соблюдать

21. «Горячая линия»

«ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ»
• ОФ «Аман-саулык» с 2007
г. организовал
телефонную «Горячую
линию»
• Всего принято около 14000
обращений граждан
• Более 80 % это граждане
пред – и пенсионного
возрастов
• 28,3 % - люди с
ограниченными
физическими
возможностями
• Анализ Горячей линии
выявляет слабые стороны
реформирования
здравоохранения

22. Гарантированное лекарственное обеспечение

ГАРАНТИРОВАННОЕ
ЛЕКАРСТВЕННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
• Обеспечение Амбулаторно-поликлинической
службы только в 70 % от общего объема
• ЛС доступны с марта по ноябрь
• Сложности льготного с 50 % скидкой лекарственного
обеспечения:
• Волокита с оформлением льготных рецептов, срок
действия которых до 10 дней
• Трудности получения ЛС по льготным для сельского
населения
• Разность цен на льготные ЛС (льготная цена ЛС
мало отличается от цены того же ЛС в обычной
аптеке)

23. Доступность ЛС в рамках ГОБМП в течение года?

ДОСТУПНОСТЬ ЛС В РАМКАХ
ГОБМП В ТЕЧЕНИЕ ГОДА?
врачи
пациенты
6,8
6,6
5 – хорошо, полностью удовлетворяет
потребности
11,4
4 – в основном удовлетворяет
потребности
31,1
35,9
3 – неплохо, потребности
удовлетворяет более или менее
45,9
22,0
10,1
2 – плохо, в основном не удовлетворяет
потребности
2,2
1 – абсолютно не удовлетворяет
потребности
10,9
13,1
4,1
0 – затрудняюсь ответить
,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0

24. Обращения граждан на госпитализацию

ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН НА
ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
• Трудности госпитализации, особенно для
сельского населения
• Волокита при оформлении квоты
• Большие сроки ожидания госпитализации
• Не могут госпитализироваться по желанию в
Республиканские НИИ (Институт кардиологии,
Институт глазных болезней, Институт хирургии
им. Сызганова)
• Цена пролеченного случая одного и того же
заболевания разнится в несколько сот раз
(приказ МЗ РК № 250 от 12.04.2010 г. «Об
утверждении тарифов на ….»

25. Программа здравоохранения

ПРОГРАММА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
• Прозрачность бюджетных расходов
• Утверждение индикаторов результата и воздействия
• Мониторинг и оценка результативности через
независимых и общественных экспертов
• Конструктивность диалога и сотрудничество всех
заинтересованных сторон.
• Общедоступность информации о работе по
Программе реформирования здравоохранения
• Вовлечение гражданского сектора через
государственно-социальный заказ, проекты

26. Бюджет ориентированный на результат

БЮДЖЕТ ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА
РЕЗУЛЬТАТ
Финансирование
системы
гарантированных услуг
через сооплату
граждан?
Какова
эффективность
бюджетных расходов
гарантированных
услуг?
Почему не проводится
общественный
мониторинг?

27. Равное право на жизнь

РАВНОЕ ПРАВО НА ЖИЗНЬ
• Любой гражданин, вне зависимости от
места проживания, социального статуса,
материального положения имеет право
на получение современной диагностики,
а каждый больной – на получение самого
эффективного лечения.
• Каждый врач должен иметь одинаковые
возможности использовать самую
современную диагностику и применять в
своей практике современные методы
лечения
27

28.

29. Что нужно

ЧТО НУЖНО
Определить основной целью для всех участников
системы лекарственного обеспечения -
Улучшение и укрепление качества жизни
пациента
Разработать и повсеместно внедрять принципы
всеобщего управления качеством
Обеспечить эффективность и отчетность
финансовых расходов в системе здравоохранения
Обеспечить участие общественных организаций на
всех этапах лекарственного обеспечения и развитие
школ Общественных экспертов

30. Конструктивный диалог, планирование, мониторинг

КОНСТРУКТИВНЫЙ ДИАЛОГ,
ПЛАНИРОВАНИЕ, МОНИТОРИНГ