Методы исследования системы органов дыхания

1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

ПРОФЕССОР МАРИНИН В.Ф.

2. ЖАЛОБЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ Б ОЛЬНЫХ :

•ОСНОВНЫЕ
•ОБЩИЕ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

3. СХЕМА (АЛГОРИТМ) РАССПРОСА ЖАЛОБ

1. ПОДРОБНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ЖАЛОБЫ
(ЕЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ)
2. ВРЕМЯ ПОЯВЛЕНИЯ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ,
ПЕРИОДИЧНОСТЬ,
3. СЕЗОННОСТЬ, ХАРАКТЕР РАЗВИТИЯ ВО
ВРЕМЕНИ;

4. СХЕМА (АЛГОРИТМ) РАССПРОСА ЖАЛОБ

4. ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ УСИЛИВАЮТ ИЛИ
ПРОВОЦИРУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЕ
ЖАЛОБ;
ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ИРРАДИАЦИЯ
БОЛИ;
5. ЧЕМ КУПИРУЮТСЯ ЖАЛОБЫ
( ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
ИЛИ ДРУГИЕ МЕРЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ).

5.

ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ:
1. КАШЕЛЬ
2. ВЫДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ
3. ОДЫШКА
4. КРОВОХАРЬКАНЬЕ И
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
5. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
6. СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ

6.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ЖАЛОБЫ
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ
ПОТЛИВОСТЬ
ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
ПОНИЖЕНИЕ АППЕТИТА
НАРУШЕНИЕ СНА

7. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КАШЕЛЬ

КАШЕЛЬ
сухой
с выделением мокроты
постоянный

8. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КАШЕЛЬ (ПРОДОЛЖЕНИЕ

Приступообразный
Интенсивный
Небольшой

9. Условия появления кашля

• 1. Поражение гортани, трахеи,
бронхиального дерева (неинфекционного,
инфекционного, аллергического генеза)
• 2. Раздражение слизистой верхних
дыхательных путей и бифуркации бронхов
патологическим секретом
• 3. Поражение плевры инфекцион. и
неинфекционного генеза
• 4. Изолированное поражение
диафрагмальной и костальной плевры.

10. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ

ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ
ХАРАКТЕР
ЦВЕТ
КОНСИСТЕНЦИЯ
КОЛИЧЕСТВО МОКРОТЫ

11. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ

НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ
ЗАПАХА
ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО,
СПОСОБСТВУЮЩЕЕ НАИЛУЧШЕМУ
ОТХОЖДЕНИЕ МОКРОТЫ

12. Условия появления мокроты

1. Поражение трахеи (инфекцион. и неинф. генеза)
2. Поражение бронхиального дерева (инфекцион.
аллергического, химического, термического,
пылевого генеза)
3. Распад легочной ткани (абсцесс,
стафилококковая деструкция
4. Бронхоэктазы (локальные расширения бронха
или бронхов)

13. «Стекловидная» мокрота

• При выделении «стекловидной» мокроты
речь идет о поражении бронхиального
дерева аллергическим характером
патологического процесса (брон.астма)

14. Гнойная мокрота без запаха

1. Инфекционное и неинфекционное
(аллергическое, токсическое,
термическое0 поражение
бронхиального дерева

15. Гнойная мокрота с резким запахом

• 1. Распад
легочной ткани (абсцесс,
стафилококковая деструкция)
• 2. Бронхоэктазы

16. Дренажное положение больного лежа на левом боку

• 1. Бронхоэктазы в правом легком
• 2. Полость, содержащая гной в
правом легком

17. КРОВОХАРКАНЬЕ (причины)

• Бронхоэктазы
• Гнойная деструкция легочной ткани
• Гнойная деструкция легочной
ткани неинфекционного генеза
• Выраженная (тяжелая) интоксикация

18. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: КРОВОХАРКАНЬЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

• Признаки кровохарканья:
• Одномоментное выделение не менее 50
мл светлой крови
• Выделение менее 50 мл светлой крови за
сутки
• Примесь слизи или гноя к крови
• Возникает во время кашля

19. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

• Признаки легочного кровотечения:
• Предшествующее ощущение першения
или щекотания в горле
• Выделение алой пенистой крови
• Выделение более 50 мл крови
одновременно
• Выделение более 50 мл крови за сутки
• Сопровождается коллапсом

20. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ОТЛИЧИЕ ОТ НОСОГЛОТОЧНОГО,
ПИЩЕВОДНОГО И ЖЕЛУДО ЧНЫХ
КРОВОТЕЧЕНИИЙ:
• 1. При носоглоточном,пищеводном и
желудочном кровотечении рвотные массы
имеют цвет кофейной гущи(т.е. темнокоричневого цвета).

21. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

• ОТЛИЧИЕ ОТ НОСОГЛОТОЧНОГО,
ПИЩЕВОДНОГО И ЖЕЛУДО ЧНЫХ
КРОВОТЕЧЕНИИЙ (продолжение):
• Подобный цвет обусловлен
превращением гемоглобина под
воздействием соляной кислоты
желудочного сока в солянокислый
гематин.

22. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: болезненные ощущения в грудной клетке

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ В ГРУДНОЙ
КЛЕТКЕ:
1. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
2. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
3. ПО ХАРАКТЕРУ
4. ПО ИНТЕНСИВНОСТИ

23. ОСНОВ НЫЕ ЖАЛОБЫ: болезненные ощущения в грудной клетке (продолж.)

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ В ГРУДНОЙ
КЛЕТКЕ:
5. ПО ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
6. ПО ИРРАДИАЦИИ
7. ПО СВЯЗИ С АКТОМ ДЫХАНИЯ,
КАШЛЕМ И
ПОЛОЖЕНИЕМ ТУЛОВИЩА.

24. Причины болей в грудной клетке

• 1. Поражение плевры любого генеза
• 2. перемещение вязкого бронхиального
секрета по слизистой верхних дыхательных
путей и по бронхиальному дереву
• 3. Накопление молочной кислоты в
дыхательных мышцах при их интенсивной
работе

25. Плевральные боли

• 1. Односторонняя локализация
• 2. обычная локализация в нижней части
грудной клетки
• 3. Острый колющий характер ,интенсивные
• 4. Постоянные
• 5. Усиливаются при глубоком дыхании и
кашле
• 6. Сопровождаются сухим или
малопродуктивным кашлем
1.

26. Мышечные боли

1. Двусторонняя локализация
2. Тупой ноющий характер, незначительные
3. Постоянные
4. Сопровождаются сухим или
малопродуктивным кашлем
5. Усиливаются во время кашля и при
глубоком дыхании

27.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
ОДЫШКА
Классификация одышки (DYSPNOЁ)по проявлениям:
1. Субъективная;
2. Объективная;
3. Сочетанная.

28.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
ОДЫШКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Субъективная одышка это субъективное
ощущение больным затруднения дыхания ( истерия, невроз,
гипервентиляция, метеоризм, грудной радикулит и т.д.).
Объективная одышка - диагностируется объективными методам
исследования и характеризуется изменением частоты, глубины,
продолжительности вдоха и выдоха( эмфизема легких, «панцирно
« легкое и др.).
Сочетанная - на фоне объективной одышки имеет место
присоединение субъективного компонента ( ТВС, рак легких,
воспаление легких).

29.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
ОДЫШКА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
По отношению к фазам дыхания:
1. Инспираторная одышка (затруднен вдох)
2. Экспираторная одышка (затруднен выдох)
3. Смешанная одышка (затруднен вдох и выдох)
По происхождению:
1.Физиологическая одышка (имеет место при психическом
возбуждении, чрезмерной физической нагрузке и др.).
2. Патологическая одышка ( встречается при патологии
системы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы,
ЦНС, кроветворной системы, отравлении различными
ядами, боевыми отравляющими веществами и др.).

30. Одышка смешанного характера

• 1. Ожирение
• 2. Высокое стояние диафрагмы
• 3. обтурация бронха с развитием обтурационного
ателектаза
• 4. заполнение альвеол воспалительным экссудатом
• 5. компрессионный ателектаз
• 6. скопление экссудата и транссудата в
плевральной полости
• 7. пневмоторакс – воздух в плевр. полости
• 8. гидропневмоторакс –воздух и жидкость в плевр.
полости

31. Удушье инспираторного характера

• 1. Остро (быстро) развившиеся
обструктивные изменения в легких
• 2. Аллергический или токсический
отек гортани или трахеи
• 3. Бронхоспазм

32. Удушье смешанного характера

• 1 . Приступ кардиальной астмы
• 2. Возникновение пневмоторакса

33. Удушье экспираторного характера

• 1. Бронхоспазм
• 2. Аллергический отек слизистой
бронхиального дерева
• 3. Остро (быстро) развившиеся
обструктивные изменения в легких

34. Степень тяжести одышки

• 1. Тяжестью течения патологического процесса
• 2. Объемом поражения системы органов дыхания
• 3. Уровнем поражения в системе бронхиального
дерева
• 4. Локализацией поражения (верхние
дыхательные пути, бронхи, альвеолы, плевра)

35. Одышка инспираторного характера. Стридорозное дыхание

• 1. Сдавление трахеи и крупных бронхов
увеличенными внутригрудными лимфоузлами
• 2. Отек слизистой бронхиального дерева любого
генеза
• 3. Обтурация бронха с развитием обтурационного
ателектаза
• 4. Заполнение легочных альвеол воспалительным
экссудатом
• 5. Сдавление трахеи увеличенной щитовидной
железой

36. Одышка экспираторного характера

1. выраженная дискриния
2. Бронхоспазм
2. Отек слизистой бронхиального дерева
воспалительного и аллергического генеза
1. выраженная дискриния
2. Бронхоспазм
2. Отек слизистой бронхиального дерева
воспалительного и аллергического генеза

37. ПРИСТУП УДУШЬЯ при брон. астме

• 1. Связь с резкими запахами
• 2. Приступ возникает внезапно, до появления
кашля
• 3. Дистанционные хрипы на выдохе
• 4. Тахипноэ с числом дыханий до и 40 и более
• 5. экспираторный характер удушья
• 6. во время удушья больной принимает типичное
вынужденное положение: сидит или стоит,
опираясь обо что нибудь руками ( с
фиксированными верхним плечевым поясом)

38. ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩИЙ ОСМОТР

ОБЩИЙ ОСМОТР
1. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ:
А) СОЗНАНИЕ СОХРАНЕНО
БОЛЬНОЙ ПРАВИЛЬНО ОРИЕНТИРОВАН ВО ВРЕМЕН
И В ПРОСТРАНСТВЕ, БЫСТРО И ПРАВИЛЬНО
ОТВЕЧАЕТ НА ВОПРОСЫ, РЕФЛЕКСЫ СОХРАНЕНЫ.
Б) СТУПОР (СТУПОРОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ) .

39.

ОБЩИЙ ОСМОТР
У БОЛЬНОГО НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
О РЕАЛЬНОЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ,
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ БЫСТРО,
НО НЕАДЕКВАТНО, РЕЧЬ БЕСВЯЗНА
И НЕПОНЯТНА ОКРУЖАЮЩИМ;
В) СОПОР ИЛИ СПЯЧКА. БОЛЬНОЙ РЕАГИРУЕТ
НА ГРОМКИЕ ЗВУКИ,
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ
И БЫСТРО ЗАСЫПАЕТ ВНОВЬ;

40.

ОБЩИЙ ОСМОТР
Г) КОМА ИЛИ КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ,
КОГДА наблюдается ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.
СНИЖЕНИЕ РЕФЛЕКСОВ, УТРАЧЕНА
БОЛЕВАЯ И ТАКТИЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ.
БРЕД -НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ,
ПРИ КОТОРОМ У БОЛЬНОГО ПОЯВЛЯЮТСЯ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ НЕ СВЯЗАННЫЕ С
РЕАЛЬНОЙ ОБСТАНОВКОЙ (ГАЛЛЮЦИНАЦИИ).
ВСТРЕЧАЕТСЯ У АЛКОГОЛИКОВ ПРИ ПНЕВМОНИИ.

41.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ
У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ИНТОКСИКАЦИЯ;
2. ГИПЕРКАПНИЯ;
3. ГИПОКСЕМИЯ.

42.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНЫХ:
С ПАТОЛГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
ПЛЕВРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА ЛЕЖА НА БОКУ НА СТОРОНЕ
ПОРАЖЕНИЯ ( КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ);
2. УДУШЬЕ ЭКСПИРАТОРНОГО ХАРАКТЕРАСТОЯ, С ФИКСИРОВАННЫМ ВЕРХНИМ
ПЛЕЧЕВЫМ ПОЯСОМ ИЛИ СИДЯ С
ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ И ФИКСИРОВАННМ
ВЕРХНИМ ПЛЕЧЕВЫМ ПОЯСОМ (БРОН.АСТМА).

43.

ОБЩИЙ ОСМОТР
3) ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЛЕЖА НА БОКУ НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ.
УПИТАННОСТЬ.
Чрезмерное резкое уменьшение жира
(ИСХУДАНИЕ) ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ
И МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К КРАЙНЕЙ СТЕПЕНИ
ИСТОЩЕНИЯ, НАЗЫВАЕМОЙ КАХЕКСИЕЙ.
У ЭТИХ БОЛЬНЫХ НАРЯДУ С ТАКОЙ СТЕПЕНЬЮ
ИСТОЩЕНИЯ ИМЕЕТ МЕСТО ЗЕМЛИСТО- СЕРЫЙ
ЦВЕТ КОЖИ, НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА,
РЕДКИЙ ПУЛЬС, ОТЕЧНОСТЬ СТОП.

44.

ОБЩИЙ ОСМОТР
Причинами кахексии могут быть
следующие причины:
• УСИЛЕННЫЙ РАСПАД ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА,
• ИНТОКСИКАЦИЯ,
• ПОТЕРИ БЕЛКА С МОКРОТОЙ.
Причиной кахексии могут быть
• туберкулез легких,
• новообразования легких,
• эмпиема плевры.

45.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ.
ЦВЕТ КОЖИ.
1. БЛЕДНОСТЬ КОЖИ И КОНЪЮКТИВ ТИПИЧНА
ДЛЯ
• ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССАЛЕГКОГО,
• ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ,
• БРОНХОЭКТАЗОВ В ЛЕГКИХ.
•ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭТОГО ФЕНОМЕНА:
• 1)ХРОНИЧЕСКАЯ ГНОЙНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ;
•2) УГНЕТЕНИЕ ФУНКЦИИ КОСТНОГО МОЗГА.

46.

ОБЩИЙ ОСМОТР: ЦИАНОЗ
:
Цианоз характеризуется
синюшным
оттенком кожи и
слизистых

47. Цианоз

48.

ОБЩИЙ ОСМОТР
Повышенная потливость (гипергидроз)
ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПРИЧИНЫ ГИПЕРГИДРОЗА:
1. РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ;
2. АКТИВАЦИЯ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ПРИ ОСТРО РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ГИПОКСЕМИИ
ИЛИ ИНТОКСИКАЦИИ;
3.ПОЯВЛЕНИЕ ( ИЛИ УСУГУБЛЕНИЕ) ГИПОКСЕМИИ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ФИЗИЧЕСЧКОЙ НАГРУЗКЕ.

49.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ГИПЕРГИДРОЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ:
1. ПРИ ГНОЙНОЙ ДЕСТРУКЦИИ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ;
2. ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ (ЭМПИЕМА ПЛЕРЫ);
3. УДУШЬЕ ЭКСПИРАТОРНОГО ХРАРКТЕРА
( АСМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ);
4. ЛИХОРАДКА (ПРИ СЕПСИСЕ).

50.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ОСМОТР ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА.
ЛИЦО.
ЛИЦО ВЫСОКОЛИХОРАДЯЩЕГО БОЛЬНОГО:
ХАРАКТЕРНО ВОЗБУЖДЕННОЕ ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА,
ГИПЕРЕМИРОВАННОЕ (БОЛЕЕ ВСЕГО НА ЩЕКАХ),
С БЛЕСТЯЩИМИ ГЛАЗАМИ, ИНЪЕЦИРОВАННЫМИ
СКЛЕРАМИ И ГИПЕРЕМИЕЙ КОНЪЮКТИВ.

51.

ОБЩИЙ ОСМОТР
ОДНОСТРОННИЙ РУМЯНЕЦ НА ЛИЦЕ
ОПРЕДЕЛЕЯЕТ СЛЕДУЮЩУЮ ПАТОЛОГИЮ
СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР
ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ (СЛЕВА,
СПРАВА);
2. ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫЙ
ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ;
3. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ХАРАК ТЕР
ПОРАЖЕНИЯ ПЛЕВРЫ;
4. СТОРОНУ ПОРАЖЕНИЯ (СПРАВА,СЛЕВА).

52.

ОБЩИЙ ОСМОТР
КОНЕЧНОСТИ
1. СИМПТОМ «ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ БАРАБАННЫХ
ПАЛОЧЕК».
КОНЦЕВЫЕ ФАЛАНГИ КИСТЕЙ РУК И НОГ
в этих случаях ИМЕЮТ
КОЛБОВИДНОЕ УТОЛЩЕНИЕ.
ЭТО является признаком гипертрофической
остеоартропатии пальцев при хронической
гипоксии.

53.

ОБЩИЙ ОСМОТР
2. СИМПТОМ «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ». ПРИ ЭТОМ
СИМПТОМЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕФОРМАЦИЯ
НОГТЕЙ НА ПАЛЬЦАХ РУК В ВИДЕ «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ».
ЭТОТ СИМПТОМ ХАРАТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ
ПАТОЛОГИИ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ХРОНИЧЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;
2. ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСЕМИЯ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА;
3.ДЛИТЕЛЬНОСУЩЕТСВУЮЩАЯ ТКАНЕВАЯ
ГИПОКСЕМИЯ ЛЮБОГО ГЕНЕЗА.

54.

ОБЩИЙ ОСМОТР
СИМПТОМЫ ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ «БАРАБАННЫХ
ПАЛОЧЕК» И НОГТИ В ВИДЕ ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ»
ВСТРЕЧАЮТСЯ:
1. АБСЦЕСС ЛЕГКИХ;
2. БРОНХОЭКТАЗЫ;
3. БРОНХОГЕННЫЙ РАК;
4. ЭМПИЕМА;
5. КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ.
6. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮШЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ.
7. АСБЕСТОЗ.

55.

ОБЩИЙ ОСМОТР

56.

ОБЩИЙ ОСМОТР

57.

ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СХЕМА ОСМОТРА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У
БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:
1. ОЦЕНКА ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ;
2. РАСПОЛОЖЕНИЕ КЛЮЧИЦ, НАДКЛЮЧИЧНЫХ
И ПОДКЛЮЧИЧНЫХ ЯМОК;
3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПА ДЫХАНИЯ;
4. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ;
5.ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ;
6.РИТМ ДЫХАНИЯ.

58.

ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПРИЗНАКИ,ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВАРИАНТЫ НОРМАЛЬНОЙ
ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:
1. НОРМОСТЕНИЧЕСКАЯ (КОНИЧЕСКАЯ)
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: