Еннің және үрпінің аномалиялары

1. СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ ЕННІҢ ЖӘНЕ ҮРПІНІҢ АНОМАЛИЯЛАРЫ

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Модуль: Урология
СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ
ЕННІҢ ЖӘНЕ ҮРПІНІҢ АНОМАЛИЯЛАРЫ
ОРЫНДАҒАН:Қырықбаев Д Д.
ҚАБЫЛДАҒАН:
КУРС:4 ОМ
ТОБЫ:002-01
2016 Ж.

2. Жоспар

1.
2.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
3.
a)
b)
Үрпінің анатомиясы
Үрпі аномалиялары
Үрпінің туа біткен дивертикулы
Үрпінің туа біткен облитерациясы
Үрпінің туа біткен тарылуы
Үрпінің қосарлануы
Гипоспадия
Эписпадия
Еннің аномалиялары
Сан аномалиялары :
монорхизм
анорхизм
полиорхизм жатады.
Орналасуының аномалиялары:
Крипторхизм
эктопия

3. Кіріспе

Қазіргі кезде урологиялық аурулардың жиілігі
жылдан жылға өсуде. Ол әр түрлі
факторларға байланысты:экологиялық
жағдайлар,гендік ақаулар,гигиеналық
шаралар,жастардың тәртібі т.б. Соның
ішінде енннің және үрпінің аномалияларына
тоқталып,танысайық!!!!!

4. Үрпі (уретра)

• Үрпінің құрылысы ер адамдар мен әйел адамдарда
бірдей емес. Әйелдердің үрпінің ұзындығы 3-3,5 см.
Зәршығару өзегінің сыртқа ашылатын тесігі
қынаптың алдыңғы тұсында қатарласа
орналасады. Зәршығару өзегінің ішкі сілемейлі
қабығы ұзын қатпарлы болады. Үрпі жолы
зәршығару тесігімен аяқталады.
• Ер адамның зәршығару өзегінің пішіні түтікше
тәрізді, ұзындығы шамамен 18 см. Ол қуықтан
басталып, жыныс мүшесінің ұшына дейін созылып
жатады. Ер адамдардың зәршығару өзегі 2 түрлі
қызмет атқарады: зәр және жыныс жасушалары
(спермалар) сыртқа шығарылады.

5. Үрпі аномалиялары

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Үрпінің туа біткен дивертикулы
Үрпінің туа біткен облитерациясы
Үрпінің туа біткен тарылуы
Үрпінің қосарлануы
Гипоспадия
Эписпадия

6. Үрпінің туа біткен дивертикулы

• Бұл орайда үрпі өзегі қабырғаларының қап тәрізді
бұлтиып шығуы айтылып отыр; уретраның тар өзек
арқылы қатынасатын бұлайша бұлтию дивертикул деп
атайды. Көбіне бірден мүшенің басынан басталып ол
уретраның бульбоздық бөлігіне дейін ең артқа
тарайды.
• Дивертикул үлкендігі грек жаңғағынан бастап тауық
жұмыртқасындай аралықта болады. Дивертикулдар
негізінен баланың іште жүрген кезінде несептің
іркілуінің әсерінен құралады деген болжам бар.
• Туа біткен дивертикулдар бірқатар жағдайларда
нәресте кезде, атап айтқанда алты жұмалық нәресте
кезде болады.

7. Схема формирования парауретральной кисты и дивертикула уретры. А – обтурация протока парауретральной железы, приводящая к нарушению отто

Схема формирования парауретральной кисты и дивертикула уретры. А –
обтурация протока парауретральной железы, приводящая к нарушению
оттока секрета железы.

8. Дивертикулы мочеиспускательного канала

9.

Уретра дивертикулының симптоматологиясы бірнеше
жағдайдан қалыптасады;
• бұл кіші дәрет сындырудың қиындауы;
• дивертикулдың көлемі едәуір үлкен болып және ол
созылған болса, несеп мүлдем жүрмей қалуы мүмкін;
• несеп ағыс болып шыққаннан кейін дивертикулден
сыртқа тамшылап аға бастайды.
Дивертикулды қолмен басса, несеп ағыс болып
шығады. Кейде дивертикулдың қабынып, онда
қайталама тастардың түзілуі келіп қосылады.
Ондайда уретра мен шат аралығы өңірінің ауырғаны,
сондай ақ үрпіден ірің шығуы байқалады. Дивертикул
артқы уретрада болған кезде қуықтың екі кезеңдік
босатылуы болады; несептің екінші үлесінде тұнба
көбірек болып, көбіне шірік иісі білініп тұрады.

10. Иссечение дивертикула уретры. 203. Ушивание дефекта уретры.

Егер қосымша уретра
немесе парауреталық өзек
инфекцияланбаған болса
арнайы емдеудің қажеті
жоқ.Қосымша өзек өте
кең болғанда ғана қабыну
процесін белгілі бір дәрілік
затты бүркіп емдеуге
болады.Қалған
жағдайлардың бәрінде
кілегей қабығын түгелімен
күйдіру қолданылады.

11.

Уретраның қосарлануы. Уретраның қосарлануы
жыныс мүшесі қосарланған кейбір жағдайларда
байқалады. Екі несеп шығару өзегінің не екеуі де
қуықта бөлек ашылады, не уретраның
простатикалық бөлімі өңірінде екеуі біреу болып
қосылады. Уретраның қосарлануы ішінара болатын
жағдайлар анағұрлым жиі кездеседі; қосымша
уретралық каналдар жыныс мүшесінің үстіңгі
немесе төмен бетімен өтеді; олардың шығар тесігі
кенерелік жүлгедеашылады, не үрпінің сыртқы
тесігінің орнына ашылады; соңғы жағдайда нағыз
уретра төменірек, жүгенше өңірінде ашылады. Бұл
өзектердің ұзындығы 1,5 нан 14,5см ге дейін, ені
1мм ден 1см ге дейін. Көпшілік жағдайда олар
тұйықталып аяқталады.

12.

13.

Гипоспадия. Гипоспадия – даму кемістігі, ол
дисталдық бөлімдерде уретраның артқы
қабырғасының болмауымен сипатталады. Бұл
орайда үрпінің сыртқы тесігі әдеттегіден
проксималдық, жүгенше орнында, пеннис діңінің
артқы бетінде, ұма не шат аралығы өңірінде
ашылады. Осыған сәйкес гипоспадияның
1) пеннистің басындағы,
2) діңіндегі,
3) ұмадағы,
4) шат аралығындағы формалары болады.
Гипоспадия уретраның ең жиі кездесетін
аномалиясы болып табылады және жаңа туған
150 баланың 11інде кездеседі.

14.

15. Стволовая гипоспадия. Фото после операции.

16.

• Эписпадия. Эписпадия – уретра қабырғасының бір бөлігінің немесе
түгелдей туа біткен ыдырауы. Ауру іште жүргендегі өсудің 9-10шы
аптасында дамиды. Бұл аномалия жаңа туған 50000 баланың
біреуінде болады және қыз балалардан гөрі ұл балаларда 5 есе жиі
кездеседі.
• Уретраның ыдырау формасына сәйкес эписпадияның 3 формасын
ажыратады: ер балаларда –
1) жыныс мүшесі басының эписпадиясы
2) жыныс мүшесінің эписпадиясы;
3) толық эписпадия;
Қыз балаларда –
1) клиторлық;
2) субсимфизарлық;
3) толық немесе ретросимфизарлық. Тоталдық эписпадия басқа
формалардан гөрі 3 есе жиі кездеседі.

17. Балалардағы эписпадия

18. ЕН --(лат. testes, testiculus, гр. ὄρχις) — еркектің жыныстық (сперматозоидтар) және стероидтық (негізінен тестостерондар) жасушалары түзілетін қос е

ЕН --(лат. testes, testiculus, гр. ὄρχις) — еркектің жыныстық (сперматозоидтар)
және стероидтық (негізінен тестостерондар) жасушалары түзілетін қос еркектік
жыныстық бездер.

19. Еннің аномалиялары

Балалардың 1,5-5 % жуығы ен аномалияларымен
туады. Бұл аномалиялар ен санының, құрылымы
мен орналасуының аномалиялары болып табылады.
Сан аномалияларына :
• монорхизм
• анорхизм
• полиорхизм жатады.
Орналасуының аномалиялары:
• Крипторхизм
• эктопия

20. монорхизм

Аномалия бір еннің тумыстан жоқ болуына
саяды. Диагноз ультрадыбыстық және
ангиографиялық зерттеулер қойылып,
крипторхизм жөніндегі операцияны жасау
кезінде қуатталады. Контралералдық
еннің функциясы сақталған жағдайда
екінші еннің болмауы бала туғызу
функциясына теріс ықпал жасамайды.

21. Анорхизм

Аномалия екі еннің де тумыстан болмауына
саяды, бұған гипогонадизм және евнухоидизм
ілеседі. Мұнымен бір мезгілде ен сағақтары
мен ұрық әкетуші жолдың және дамымауы
не болмауы қатарласуы мүмкін; бұл
ангиографиялық және ультрадыбыстық
зерттеу әдістерімен қуатталады. Емдеу.
Анорхизм кезінде емдеу орнына басушылық
гормоналдық емдеу болып табылады.

22. Полиорхизм

Бұл даму аномалиясы кезінде үш не одан да
көп ен болады. Қосымша ен жамбастың басқа
бөлімдерінде сағағы және ұрық әкететін
жолы болуы мүмкін

23. Ен гипоплазиясы

• . Бұл ауруды құрылым аномалиясына
жатқызады. Бір жақты және екі жақты
гипоплазия кездеседі. Гипоплазияланған еннің
үлкендігі балаларда 5-8 мм шегінде болады.
Еннің екі жақты гипоплазиясы науқастардың
көпшілігінде гипогонадизммен қабаттасады.
Тұрақты гормоналдық терапия ұсынылады.
• Ендердің орналасуының аномалиялары
неғұрлым жиі кездеседі. Оларға крипторхизм
мен ен эктопиясы жатады.

24. Крипторхизм.

Бұл даму аномалиясы кезінде ендердің біреуі не
екеуі де баланың іштегі дамуы кезінде ұмаға
түспей қалады. Олар не бастауыш бүйректің
төменгі полюсі орнында, ішпернде қуысында,
не шап каналында орналасады. Соңғы
орналасу неғұрлым жиі диагноздалады.
Барлық хирургиялық аурулардың арасында
крипторхизмнің жиілігі 0,37-0,41% болады.
Балалардың арасында крипторхизм 1-4%, ал
ересектер арасында 0,2-0.7% болып кездеседі.

25.

26. Крипторхизм кезіндегі еннің орналасу жерлері

27. Крипторхизм кезіндегі операция(Низведение яичка по Петривальскому-Шемакеру ) крипторхизме)

28. Ен эктопиясы

. Крипторхизмнен өзгеше ен эктопиясы еннің санның шап
өңірінің, шат аралығының терісі астында немесе ұманың
қарама қарсы жартысында орналасуымен сипатталады.
Осыған сәйкес еннің шап, сан, пениалдық, шатаралық
және қиылыспа эктопиялары ажыратылады. Неғұрлым
жиі кездесетіні – шап эктопиясы. Аномалияның себебі
еннің ұмаға түсуіне бөгет жасайтын механикалық
факторлар болып табылады. Ен эктопиясы кезінде
операцияны да 2 жасқа дейінгі мерзімде бір кезеңде
жасайды, өйткені ұрық бауының ұзындығы барлық
жағдайда жеткілікті болады. Болжам, әдетте, қолайлы
болып шығады. Еннің қиылыспа эктопиясы кезінде
емдеудің қажеті болмайды.

29. Эктопияны хирургиялық емдеу

30. Қорытынды

Міне ен және үрпі аномалияларымен
таныстық. Әсіресе туа біткен аномалиялар
өте көп және оларды емдеудің емес алдын
алудың шараларын іздестіру керек.Себебі
репродуктивті жүйе біздің болашаққа жауап
беретін ең маңызды жүйе. Ол мына біздің
болашақ дәрігерлердің міндеті. Қазіргі кездің
өзінде емнің нәтижелігі өте жоғарғы
сапада.

31. Пайдаланылған әдебиеттер:

1.
2.
3.
4.
Урология. Изд., переработанное. Учебник для вузов. Под ред.
акад. РАМНН. А.Лопаткина.Москва, Гэотар-мед,(2006г) 120122стр
Урология. Медицина жоғарғы оқу орындары студенттеріне
арналған оқулық/ Ред.басқарған прф. М.К.Алшынбаев.Алматы,1999.117бет
Урология.Медицина жоғарғы оқу орындары студенттеріне
арналған оқулық / Мамбеталин Е.С. – Алматы,2009.54-58бет
WWW.GOOGLE.RU anatomy.kezz.ru