Аномалии родовых сил

1. Аномалии родовых сил

2.

К аномалиям относят варианты
сократительной деятельности
при которых нарушен характер
хотя бы одного из ее
показателей: тонус, частота,
интенсивность, ритмичность
продолжительность, интервал и
координированность
сокращений

3. Классификация

Патологический прелиминарный
период
Слабость родовых сил: первичная
вторичная
Чрезмерно сильная родовая
деятельность
Дискоординированная родовая
деятельность

4. Клинические факторы

Акушерские
Патология
репродуктивной
системы женщины
Экстрагенитальная патология
Плодовые
Ятрогенные

5. Патологический прелиминарный период

- боли схваткообразного
характера нерегулярные по
частоте, длительности и
интенсивности, локализованные
внизу живота и в области
крестца, которую беспокоят
женщину более 6 часов

6. Диагностика

Опрос беременной, жалобы
Акушерское обследование:
наружное
внутреннее
Гистерография

7. Лечение

Анальгетики
Седативные
Спазмолитики
Эстрогены
b- адреномиметики
Сон – отдых
При неэффективном лечении, появлении
гипоксии плода – кесарево сечение

8. Слабость родовой деятельности

Первичная
Вторичная

9. Первичная слабость родовых сил

Родовая
деятельность с самого
начала протекает по типу
слабости и характеризуется
длительностью родов
превышающей более 12 часов у
первородящих и более 7-8 часов
у повторнородящих

10. Лечение

ГВКГ фон
При многоводии или маловодии при
раскрытии ш\м 3 - 4 см вскрывают
плодный пузырь
При утомлении – сон отдых
Окситоцин в\в капельно
Профилактика гипоксии плода
При неэффективном лечении более 2-х
часов производят кесарево сечение

11. Вторичная слабость родовых сил

С
самого начала роды протекают
нормально, но ближе ко
второму периоду наблюдается
ослабление схваток

12. Лечение

ГВКГ фон, профилактика гипоксии
плода
Вскрытие плодного пузыря
Окситоцин по схеме
При отсутствии эффекта от
родостимуляции вакуум – экстрактор
При наличии препятствия плода по
родовому каналу кесарево сечение

13. Чрезмерно сильная родовая деятельность

Отмечаются
очень сильные и
следующие почти без перерыва
друг за другом схватки,
приводящие к стремительным и
быстрым родам

14. Быстрые роды

это роды продолжительностью
6 - 4 часа у первородящих и 4 2 часа у повторнородящих
-

15. Стремительные роды

-
это роды которые у
первородящих продолжаются
менее 4 часов, у
повторнородящих менее 2
часов

16. Осложнения со стороны плода

Гипоксия плода из-за нарушения
маточно-плацентарного кровообращения
Травмы ЦНС во время продвижения
головки по родовому каналу
Кефалогематомы, кровоизлияния в
спинной мозг
Переломы ключицы

17. Осложнения со стороны матери

Разрывы:
шейки матки
влагалища
промежности
Расхождение тазовых костей
Гематомы родовых путей
Гипотоническое кровотечение

18. Лечение

b- адреномиметики
Антагонисты кальция
Магния сульфат
Спазмолитики
Положение роженицы на боку
противоположном позиции плода
Во II периоде пудендальная анестезия ,
перинео - или эпизиотомия

19. Дискоординированная родовая деятельность

Тетания
матки
Доминанта нижнего сегмента
Дистоция шейки матки

20. Клиника

Беспокойное поведение роженицы
Боли в области крестца
Отсутствие динамики раскрытия шейки
матки
Оттек шейки матки
Гипертонус матки
Угрожающий разрыв матки
Острая гипоксия плода

21. Оказание экстренной помощи

ИВЛ
Кесарево сечение