Железодефицитная анемия. Лейкозы у детей

1. Железодефицитная анемия Лейкозы у детей

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Железодефицитная
анемия
Лейкозы у детей
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.

2. План лекции

1. Железодефицитная анемия (ЖДА)
2. Острый лейкоз

3. Анемия

Патологическое состояние организма,
характеризующееся уменьшением
количества эритроцитов и снижением
уровня гемоглобина в единице объёма
крови.

4. Классификация:

1. Дефицитные: железодефицитные,
витаминодефицитные,
белководефицитные.
2. Гипопластические
3. Постгеморрагические
4. Гемолитические

5. Железодефицитная анемия (ЖДА)

Заболевание, при котором снижается
содержание железа в сыворотке крови, костном
мозге и депо, нарушается образование
гемоглобина и эритроцитов

6. Причины

недостаток железа в пище
нарушение всасывания железа
в ЖКТ

7. Предрасполагающие факторы

1. У детей раннего возраста:
- недоношенность
- многоплодие
- анемия у беременной женщины
- заболевания ребёнка, особенно органов
пищеварения
- искусственное вскармливание
- дефекты вскармливания и ухода

8. Предрасполагающие факторы

2. У подростков:
- высокие темпы роста
- заболевания
- хронические кровопотери

9. Клиника

Сидеропенический (эпителиальный,
трофический) синдром
Астеноневротический синдром
Сердечно-сосудистый синдром
Гепатолиенальный синдром
Синдром снижения иммунной защиты

10. Сидеропенический синдром

Снижение аппетита, извращение вкуса и
обоняния
Дистрофия кожи и слизистых:
- сухость и бледность кожи
- изменения волос и ногтей
- поражение ЖКТ: глоссит,
кариес, срыгивания, рвота, диспепсия

11. Астеноневротический синдром

Раздражительность,
негативизм, вялость
Отставание в
психомоторном и
физическом развитии
Головные боли и плохая
успеваемость у
школьников

12. Сердечно-сосудистый синдром

Одышка, сердцебиение, тахикардия,
расширение границ сердца, систолический шум
на верхушке сердца, снижение АД

13. Гепатолиенальный синдром

Увеличение печени и селезёнки

14. Синдром снижения иммунной защиты

Частые ОРВИ, пневмонии, кишечные
инфекции
Формирование хронических очагов
инфекции

15. Хлороз

Заболевание девочек в период полового
созревания
Проявления: слабость, анорексия,
извращение вкуса и обоняния,
сердцебиение, обмороки, тошнота, рвота,
запоры. Характерны: «алебастровая»
бледность, дисменорея

16. Диагностика

1. Общий анализ крови:
- снижение количества
эритроцитов,
гемоглобина, цветного
показателя
- увеличение
ретикулоцитов
- появление анизоцитоза и
пойкилоцитоза

17. Диагностика

2. Биохимический анализ
крови:
- снижение сывороточного
железа
- диспротеинемия

18. Критерии тяжести анемии

Степень
тяжести
Гемоглобин,
г/л
Эритроциты
Лёгкая
110-90
до 3х1012/л
Средняя
90-70
до 2,5х1012/л
Тяжёлая
менее 70
менее 2,5х1012/л

19. Лечение

1.
2.
3.
4.
5.
Госпитализация
Режим
Диета
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение

20. Госпитализация

Лёгкая и среднетяжёлая
анемия – амбулаторное
лечение
Тяжелая анемия –
стационарное лечение

21. Лечебно-охранительный режим

Правильный режим дня
Полноценный сон
Максимальное
пребывание на свежем
воздухе

22. Диета

Для грудных детей:
- длительное грудное
вскармливание, полноценная
диета кормящей матери
- раннее введение добавок и
прикорма
- при искусственном
вскармливании: обогащённая
железом смесь
- ограничение коровьего молока
и мучных изделий
- исключение манной каши

23. Диета

Продукты, богатые железом: печень,
говядина, желток, зелень (петрушка и др.)
Умеренно богатые железом: овсяная и
гречневая крупы, яблоки, чёрная
смородина, другие овощи и фрукты
Бедные железом: молоко, виноград,
гранаты, цитрусовые, морковь

24. Медикаментозное лечение

Препараты железа:
- грудным детям в виде сиропа алоэ с железом,
капель (гемофер, актиферрин)
- старшим в виде таблеток (ферроплекс,
ферроградумет), в/м, в/в инъекций (феррум-лек,
фербитол)
Витамины и микроэлементы: В, С, 1% р-р меди,
фолиевая кислота
Ферменты ЖКТ: соляная кислота с пепсином,
фестал, абомин и др.
Эубиотики: бификол, хилак-форте

25. Лечение

Санация хронических
очагов инфекции,
гельминтозов
Массаж
Лечебная
физкультура

26. Профилактика антенатальная

Правильные режим и диета
Профилактика инфекций

27. Профилактика постнатальная

Грудное вскармливание
с коррекцией
Введение препаратов
железа детям из группы
риска
Профилактика
заболеваний

28. Лейкоз

Злокачественное заболевание
кроветворной ткани, поражающее
костный мозг

29. Возможные причины

Канцерогены
Изменение иммунитета
Наследственность

30. Клиника

Начальный период
Период разгара
Период ремиссии
Терминальный период

31. Начальный период

Симптомы общей интоксикации
Боли в костях и суставах
Увеличение периферических
лимфатических узлов
Протекает под маской других
заболеваний

32. Период разгара

Выраженная интоксикация
Анемический синдром
Пролиферативный синдром
Геморрагический синдром
Некротическое поражение
кожи и слизистых оболочек

33. Период ремиссии

Отсутствие клинических и гематологических
изменений

34. Терминальный период

35. Диагностика

Общий анализ крови:
- анемия
- тромбоцитопения
- бластные клетки

36. Диагностика

Стернальная пункция
и миелограмма:
угнетение
нормального
кроветворения,
обилие бластных
клеток
Другие методы: УЗИ

37. Лечение

1. Госпитализация в отделение
гематологии
2. Лечебно-охранительный режим
3. Диета
4. Медикаментозное лечение
5. Лучевая терапия
6. Оперативное лечение

38. Лечебно-охранительный режим

Боксированная палата
Строжайшая асептика
и антисептика
Постельный режим по
необходимости

39. Диета

Высококалорийная
Обогащённая
белком, витаминами,
минералами
При назначении ГКС
гормонов – соли
калия

40. Медикаментозная терапия

Противолейкозные
препараты
Симптоматические
средства
Общеукрепляющие
препараты

41. Противолейкозные средства

Антиметаболиты: 6-меркаптопурин,
метотрексат
Алкилирующие соединения:
циклофосфан, миелосан
Ферментные препараты: L-аспаргиназа
Алкалоиды растений: винкристин
Антибиотики: рубомицин
ГКС гормоны: преднизолон

42. Симптоматическое лечение

Антибиотики
Препараты железа
Переливание компонентов крови

43. Лучевая терапия

Облучение головы при нейролейкозе
Облучение половых органов при
гонадолейкозе

44. Оперативное лечение

Пересадка костного мозга

45. Спасибо за внимание!