Похожие презентации:
Рентгенологические синдромы заболевании органов опоры и движения
1.
Карагандинский государственный медицинский университетКафедра хирургических болезней №2
СРС
Рентгенологические синдромы
заболевании органов опоры и
движения
Принял: Галицкий А. Ф.
Сдал: Арынбеков Б.
Ерден Б.
Жунисов Н.
6-006 группа
Караганда 2017г
2. Лучевые методы исследования опорно-двигательной системы
РентгенологическийРадионуклидная диагностика (планарная
остеосцинтиграфия, ОФЭКТ однофотонная
эмиссионная компьютерная томография сцинтиграфия)
Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
3. Рентгенологические методики исследования костей и суставов
РентгенографияТомография
Фистулография
Пневмоартрография
Ангиография
Денситометрия
4. Термины
эпифиз - часть кости,покрытую суставным хрящом
(проксимальный, дистальный);
метафиз – часть кости между
эпифизом и диафизом. В сечении
имеет форму трапеции;
диафиз – часть кости,
расположенную между
соседними метафизами (тело);
апофиз – место
прикрепления мышц и сухожилий
(отростки, выступы, борозды,
шероховатости и т.д.).
5. Классификация болезней и повреждений костей
А. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата
Б. Повреждения – травмы костей.
В. Заболевания
1.Воспалительные заболевания
- неспецифические
остеомиелит ( абсцесс Броди,
остеомиелит Гарре)
- специфические
туберкулез, сифилис (врожденный, приобретенный)
2. Заболевания костей при нарушении
витаминного обмена (Рахит)
6. Классификация болезней и повреждений костей
3. Дегенеративно-дистрофические поражения4. Нейродистрофичекие поражения
5. Фиброзные остеодистрофии
6. Ретикудоэндотелиозы
7. Опухоли
- доброкачественные
- злокачественные
7. Классификация травм скелетно-мышечной системы
По локализации повреждения:Костные
Суставные
Мягкотканные
Сочетанные костно-мягкотканные
8. Классификация травматических повреждений костей
По форме переломы бывают:Поперечные
Косые
Продольные
У-образные
Т-образные
Винтообразные
Вколоченные переломы
Компрессионные переломы
Отрывные переломы (апофизов)
9. Классификация травматических повреждений костей
По отношению к суставу переломы бывают:Внутрисуставные - линия перелома
сообщается с полостью сустава
Внесуставные – линия перелома
не сообщается с полостью сустава
10. Классификация травматических повреждений костей
По отношению к мягким тканям переломы бывают:Открытые – при переломе нарушены в
целостности мягкие ткани (кожа)
Закрытые – при переломе мягкие ткани (кожа) в
целостности не нарушены
11.
Классификация травматическихповреждений костей
По типу смещения отломков (определяют по
дистальному фрагменту) переломы бывают:
Поперечное – по ширине (на 1/2,1/3
и т. д.
ширины диафиза)
Продольное (по длине) (с расхождением, с
захождением, с вклинением отломков,
определяется в см)
Угловое (угол открыт кнутри, кнаружи,
кпереди, кзади, в град.)
Ротационное (периферическое) (в градусах)
12. Стадии формирования костной мозоли
Соединительнотканная2. Остеоидная
3. Собственно костная
1.
13. Повреждения суставов
Вывихи – нарушениесоотношений в суставе
при котором смещение
суставных поверхностей
превышает ½
Подвывихи - нарушение
соотношений в суставе
при котором смещение
суставных поверхностей
меньше ½
Рентгенограмма правого
плечевого сустава в прямой
проекции. Вывих правого плеча
14. вывихи
Рентгенограммы левого локтевого сустава в двух проекциях.Вывих предплечья
15. Переломы
Основные симптомы:1) линия перелома
а) полоса просветления
б) полоса затемнения (при
вколоченных переломах)
2) смещение
отломков
16. Перелом пяточной кости
17.
Перелом пяточной и таранной костей18. Переломы
Косвенныесимптомы
перелома:
а) деформация кости
(по типу «зелёной
веточки» у детей или
поднадкостничные
переломы);
б) дополнительные
тени (гематома и др.)
19.
Возрастные особенности повреждениякостей
Повреждения,
характерные только для
детского возраста:
поднадкостничные
переломы (по типу
«зеленой веточки»)
эпифизеолизы
остеоэпифизеолизы
апофизеолизы
остеоапофизеолизы
Рентгенограмма левого
плечевого сустава ребенка
14 л. Эпифизеолиз
проксимального отдела
левой плечевой кости
20. Перелом остистого отростка
21. Перелом ребра и отростка
22. Возрастные особенности повреждения костей
Переломы у лиц пожилоговозраста характеризуются
Наличием большого количества
осколков ввиду хрупкости костей
Медленным срастанием
Типичными местами переломов:
Шейка бедренной кости
Дистальный метаепифиз лучевой
кости
Хирургическая шейка плечевой
кости
Высокой частотой осложнений
Рентгенограмма правого плечевого сустава. Перелом
хирургической шейки плечевой кости
23. Патологические переломы
Возникают отнеадекватно малой
травмы в зоне
предшествующих
патологических
изменений кости
(остеопороз, опухоль и
др.).
Рентгенограмма правого локтевого сустава
в боковой проекции. Патологический
перелом лучевой кости при поражении ее
опухолью – остеобластокластомой
24. Патологические переломы
Патологический перелом Th XII уженщины 58 лет на фоне климакса
Мужчина 39 лет. Болезнь
Педжета (деформирующая
остеодистрофия).
25. Осложнения переломов
Рентгенологическиесимптомы ложного
сустава
Закрытие костномозгового
канала с образованием
замыкательных пластинок
Закругление отломков, при
этом один формируется в
виде головки, другой – в
виде суставной впадины
Отсутствует или плохо
выраженная костная
мозоль
Линия перелома
• Рентгенограмма правой голени в двух проекциях. Перелом
большеберцовой кости, осложненный формированием ложного сустава
26. Осложнения переломов
Ложный суставРентгенограмма нижней трети правой
голени в прямой проекции. Перелом
малоберцовой кости, осложненный
формированием ложного сустава
27. Перелом дужки позвонка
Ложный сустав28. Общие рентгенсемиотические признаки заболеваний костей Изменения структуры
Регрессивные признакиОстеопороз
Остеомаляция
Деструкция, кариес,
остеолиз
Дефект
Некроз
Секвестрация
Пролиферативные
признаки
Остеосклероз
Периостит, периостоз
Метапластическое
костеобразование
Новообразования и
экзостозы
29. Общие рентгенсемиотические признаки заболеваний костей
Изменения контуров костей- Изменения чёткости, ровности
Изменения формы и размеров костей
- Атрофия, вздутие
Изменения мягких тканей
Изменение объёма (увеличение, уменьшение)
Изменение интенсивности (повышение,
понижение)
Изменение структуры (гомогенизация, наличие
инородных тел, обызвествлений, окостенений,
газа и пр.)
30. Изменение структуры костей
ПериоститЛинейный (отслоенный)
Бахромчатый (ассимилированный)
Слоистый (луковичный)
Кружевной
линейный
бахромчатый
слоистый
31. Изменение структуры костей
ПериостозЛинейный
Слоистый
Игольчатый
(спикулоподобный)
Козырьковый
Игольчатый периостоз
Козырьковый
периостоз
32. Остеогенная саркома нижней челюсти - игольчатый периостоз (спикулы)
33. Изменение структуры костей
Секвестр этоомертвевшая часть
кости находящаяся в
очаге деструкции
34. СЕКВЕСТРЫ
КортикальныеЦентральные
Проникающие
Тотальные
Схематическое изображение
секвестров по С. А.
Рейнбергу
А - Кортикальный
Б - Центральный
В - Проникающий
Г - Тотальный
35. Изменение суставной щели
R-логическая суставнаящель – расстояние между
замыкательными
пластинками костей,
которые образуют сустав
Изменения суставной щели
Сужение
Расширение
Исчезновение
Равномерное
неравномерное
сужение R-логической суставной щели
36. Остеомиелит. Классификация.
Классификацияостеомиелита по течению:
- острый;
- хронический.
По этиологии:
- травматический;
- гематогенный
(метастатический)
Особые виды:
- склерозирующий
остеомиелит
Гарре;
- ограниченный остеомиелит,
(абсцесс Броди).
Остеомиелит
Гарре
Хр. остеомиелит
(абсцесс) Броди
37. Остеомиелит
Делится на две фазы – началаи разгара, затухания. Первые
7-10
дней
R-логическая
картина отсутствует несмотря
на яркую клинику (боли в
кости,
лихорадка,
интоксикация).
Затем
появляется
остеопороз,
линейный периостит, а позже
изменения в виде
деструкции и секвестров.
- линейный
Через 2 недели
после начала
периоститзаболевания
периостит
Через1 мес.после
начала заболевания:
периостит и деструкция
38. Хронический остеомиелит
1- очагдеструкции
3
2- секвестр
3остеосклероз
1
2
39.
1Хронический
остеомиелит
1- очаг деструкции
3
2- секвестр
3- остеосклероз
2
40. Склерозирующий остеомиелит Гарре
- остеосклероз41. Костно-суставной туберкулез
- одно из местныхпроявлений общего туберкулезного процесса,
развивающегося в целостном организме
42.
Костно-суставной туберкулез• Туберкулезный процесс в костной
ткани наиболее часто локализуется в
отделах, богатых костным мозгом - в
телах позвонков, эпифизарных
отделах длинных трубчатых костей,
в губчатых костях, и реже в
диафизарных отделах коротких и
длинных трубчатых костей.
43.
Костно-суставной туберкулезНаиболее частой
локализацией костносуставного туберкулеза
является позвоночник
44.
• Туберкулезный спондилитнатечный
абсцесс
45.
46.
рахит47. Классификация опухолей кости
Опухоли костейВид ткани
Костная
Хрящевая
Костномозговая
Эмбриональная
Доброкачественная
опухоль
Остеома
Злокачественная опухоль
Остеогенная саркома
Хондрома
Хондросаркома
Хондробластома*
нет
Миелома
(миеломная болезнь)
Адамантинома
Злокач. Адамантинома;
Хордома
Сосудистая
Ангиома
Ангиосаркома
Соединительная
Фиброма
Фибросаркома
Другие
48. Доброкачественные опухоли
Для них характерно:- часто правильная форма;
- чёткие контуры;
(иногда – ободок склероза);
- R-логическая структура
опухоли идентична структуре
материнской ткани;
- очень редко имеет место
деструкция кости;
- отсутствует мягкотканный
компонент.
Ангиома позвонка
49. Доброкачественные опухоли
Губчатая остеома бедра50.
Доброкачественные опухолиостеохондрома
51.
Злокачественные опухолиСаркома Юинга
1- козырьковый
периостоз
2- зона
деструкции
3- слоистый
периостоз
2
1
3
52.
Саркома Юинга1
1- линейный периостоз
2- козырьковый периостоз
2
53.
Саркома Юинга1- очаг деструкции
2- козырьковый периостоз
1
2
54.
Злокачественные опухолиОстеобластическая остеогенная саркома
55. Метастаз
56. Метастаз
57.
Метастаз58. Дегенеративно-дистрофические поражения
- деформирующийартроз
- остеохондроз
позвоночника;
- деформирующий
спондилез;
- Энтезопатии
(пяточные шпоры
и.т.д.)
В настоящее время
они
одни из самых распространённых болезней.
59. Деформирующий артроз
- склерозсубхондрально
го слоя
60.
Дегенеративно-дистрофические пораженияОстеохондроз
шейного отдела
позвоночника
1- краевые костные
разрастания
2- снижение высоты
межпозвоночных
дисков
3- склероз
субхондрального
слоя
2
1
3
61. Протрузия дисков
62. Пролапс диска
63. Протрузия диска
64. Пролапс диска
65. Разрыв спинного мозга
66. Гнойный артрит
зона деструкции67. Фиброзные остеодистрофии
Фиброзная дисплазия
Болезнь Педжета
Гиперпаратериоидна
я остеодистрофия
(Болезнь
Реклингаузена)
вздутие
кости
Фиброзная дисплазия плечевой кости
68.
Гигантоклеточная опухольвздутие
кости
69. Гигантоклеточная опухоль
Кистовиднаядеструкция
70.
Фиброзные остеодистрофииБолезнь
Педжета
У мужчины 41 г.
(страдает 20
лет).
71.
Фиброзные остеодистрофииУтолщение
кости
Очаговый
остеосклероз
Болезнь Педжета
72.
14.09.201772
73.
14.09.201773
74.
14.09.201774
75.
14.09.201775
76.
14.09.201776
77.
14.09.201777
78.
14.09.201778
79.
14.09.201779
80.
14.09.201780
81.
14.09.201781
82.
14.09.201782
83.
14.09.201783
84.
14.09.201784
85.
14.09.201785
86.
14.09.201786