Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

к.м.н. Дисенбаева Л.Г.

2. Определение

3. Распространенность

4. Этиология

5. Патогенез

6. Схема патогенеза язвенной болезни желудка.

Наследственная
предрасположенность
Воздействие неблагоприятных
факторов внешней среды
Снижение защитных сил организма
(иммунобиологической
реактивности)
Инфекция
Helicobacter pylori
ХГ
ХДГ
ЯБ

7. Схема патогенеза язвенной болезни ДПК при инфицировании Нр.

Инфицирование (колонизация) антрального отдела
СОЖ Нр
Повышение секреции пепсина и НСL
Нарушение координации антро-дуоденальной
моторики
Ацидификация луковицы ДПК с развитием очагов метаплазии
СОЖ
Колонизация очагов метаплазии слизистой ДПК Нр
Ослабление защитной роли слизи ДПК
Действие на слизистую оболочку ДПК через дефектную слизь
токсинов и ферментов Нр (фосфолипаза, протеаза и др.),
кислотно-пептического фактора
ЯБДПК

8. Весы Шиайя: соотношения защитных и агрессивных факторов, определяющих возможность язвообразования. (Рысс Е.С. 1995г.)

Защитные факторы:
1.Слизисто-бикарбонатный
слой
2.Активная регенерация за
счет:
-хорошего кровоснабжения
-выработки простагландинов
3.Антродуоденальный
кислотный замок
Агрессивные факторы:
1.Гиперпродукция соляной
кислоты
2.Гиперпродукция пепсина
3.Действие желчи
4. Пилорический
хеликобактер
5.Гастродуоденальная
дисмоторика
6.Травматизация СО
НЕЙРО-ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

9. Классификация ЯБ у детей (А.А. Баранов, 2002г.)

10.

11.

12. Свежая язва.

13. Начало эпителизации.

14. Заживление язвы.

15. Клинико-эндоскопическая ремиссия

16.

Течение
Сроки
заживления
язвы
Длительность
ремиссии
Легкое
До одного месяца
Более одного года
Средней
тяжести
Более одного
месяца
Менее одного года
Тяжелое
Свыше трех
месяцев
Частые рецидивы,
более двух
обострений в год,
сочетанные и
множественные
язвы.

17.

18.

19.

20. Дифференциальная диагностика ЯБЖ и ЯБДПК.

21. Дифференцировать с

22. Стандарт обследования

23. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования

24. Методы диагностики Helikobacter pylori- ассоциированной инфекции.

1

25. Цель лечения на 1 этапе:

26.

27.

28.

29.

30.

31. Немедикаментозные методы лечения:

32. Оценка эффективности лечения

33.

34.

35.

36. Прогноз

37. Благодарю за внимание!