Бедеулі неке

1.

Тақырыбы: Бедеулі
неке.
Қабылдаған: Құлжабаева Ж.М
Орындаған: Мырзабекова Б

2. Бедеулі неке.

Бедеулік деген ерлізайыптылардың
контрацепсіз, дәрідәрмексіз т.б сақтану
құралдарын қолданбай 1
жылдан аса уақыт
арасында тұрақты
жыныстық
қатынаста жүктіліктің
болмауын айтамыз.

3. Себептері.

4.

5.

Жіктемесі.
1. Алдында жүктіліктің болуына қарай:
- алғашқы – анамнезінде бұрын бір де бір жүктілік болмаған;
- екінші – қалай аяқталғанына қарамай, анмнезінде әйтеуір бір жүктілік
болған
2. Себебіне қарай:
- эндокриндік себеп;
- жүре пайда болған патология (жатыр, аналық без ісіктері);
- іншектің туа біткен патологиясы;
- жыныс мүшелерінің түбіркүлезі;
- жыныстық қатынастан кейінгі тестің теріс болуы;
- емқателік себептер;
- жыныстық жарамсыздық;
- нақтыланбаған (ауруы анықталмаған,эндоскопиялық зерттеулер
жасалмаған);
- түсініксіз(эндоскопиялықты қоса, барлық әдістермен тексер-генде көпекөрнеу себебі жоқ) .
3.Табиғи жолмен ұрықтану мүмкіндігіне (жүкті болуына ) қарай:
- үзілді-кесілді (еш мүмкіндіксіз) – табиғи жолмен (өздігінен) ұрықтануы
мүмкін емес;
- салыстырмалы – фертилдік қызметі төмен болса да, табиғи ұрықтануы
мүмкін.

6. ҚАУІП-ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР

- Овуляция үрдісінің
бұзылуы (27%).
- Шәуһеттер санының
немесе олардың
қозғалғыштығының
төмендеуі (19%).
- Жатыр түтіктерінің
зақымдануы (14%).
- Эндометриоз болуы (5%).
- Басқа факторлар (5%).

7.

Шағымдар мен анамнез.
Клиникалық -анамнездік мәліметтер:
- шағымдар;
- жанұялық анамнез және тұқым қуалаушылық
ерекшеліктер;
- бұрынғы аурулар;
- етеккір қызметінің сипаты;
- алдыңғы жүктіліктерінің ағымы мен нәтижесі (босануы);
- бұрын қолданған жүктіліктен сақтану әдістері;
- анамнезінде жұқпалы аурулардың болуы;
- іштің төменгі жағының ауыруы (эндометриоз);
- жасалынған гинекологиялық және басқа оталар
(операция);
- жыныстық қатынас (өмір) ырғағы.

8.

9.

Физикалық тексеру.
Клиникалық зерттеу
- дене бітімі
- салмақ-бой коэффициенті (салмақ-бойы) норма-23.
- түктену дәрежесі – Ferriman et Gallwey шкаласы бойынша
норма -4,5.
- сүт бездерінің даму дәрежесі – Tanner шкаласы бойынша.
- галактореяның болуы.
Гинекологиялық тексеру
- гинекологиялық тексеру барысында жатыр-жыныс
(репродуктивтік) жолдарында түрлі анатомиялық өзгерістер
анықталады.
- кольпоскопия көмегімен жатыр мойнының күйі бағаланады.

10.

Инструменталдық зерттеулер.
- Кіші жамбас ағзаларына УДЗ жасау;
- Гистеросальпингография;
- Сүт бездерін көрсетімге қарай УДЗ;
- Маммография –көрсетімдерге қарай;
- Бас сүйегін және түрік ершігін қажетіне қарай
рентгенограмма;
- Компьютерлік томография және ядролық-магниттік
резонанс –көрсетіміне қарай;
- Қалқанша безді УДЗ –көрсетіміне қарай;

11.

Қосымша диагностикалық шаралар тізімі.
1. Кіші жамбас ағзаларын УДЗ
2. Гистеросальпингография
3. Емшекті көрсетім бойынша УДЗ
4. Маммография көрсетілімі бойынша
5. Қажет жағдайда бассүйек және түрік ершігінің
рентгенограммасы
6. Көрсетімдер бойынша компьютерлік томография және
ядерлік-магниттік резонанс
7. Көрсетімдер бойынша қалқанша безді УДЗ
8. Генетик консультациясы
9. Сексопатолог консультациясы

12. Емдік шаралары.

Овуляцияның индукциясы:
- кламифен цитраты 50 мг(1 табл) етеккір оралымының 5-9-күндері
арасында; тиімсіз болғанда,мөлшері 100-150 мг дейін көбейтіледі;
- гонадотропиндер (ФГС адамның менопаузалық гонадотропині
таңдалынады) – мөлшері әр адамға жеке таңдалады;
- гонадотропин- рилизинг гормондарының агонистері мен
антогонистері көмегімен жасалады.
Бала көтеруге (репродукцияға) көмектесетін өдістер.
- жатыр ішіне шәуһетті себу,көбінесе овуляциямен әрекеттестірумен
қатар.
- экстракорпоралдық ұрықтандыру (ЭКҰ): донордың ұрығын
пайдалануға болады;
- жатырдың қызметке жарамсыздығы жағдайында сурогат анасын
пайдалану.

13.

Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі.
1. Кломифен 50 мг. табл.
2. Голодотропины (ФСГ мелопаузаның
голодотропині таңдалылады)
3. Голодотропин-рилизнг
гормондардың агонистері мен
антогонистері.

14.

Ем тиімділігінің индикаторлары.
- жүктіліктің болу жиілігі;
- тірі нәрестенің туылуы;
- өзіндік аборттар;
- көпұрықты жүктіліктің болуы;
- анабез гиперстимуляциясы синдромының даму
жиілігі;
- медициналық жәрдем сапасына және ем
нәтижесіне көңілі толуы;
- ем тиімсіздігі жағдайында бала көтере алмау
фактін психологиялық қабылдау;
- овуляция жиілігі.

15. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.

Госпитализациялауғакөрсетімдер .
Репродуктивтік функцияның қалпына келуінің
болмауы. Емханада тексеру және емдеу үшін
жағдайдың болмауында емделуші әрі қарай
тексерілуге және емделуге мамандандырылған
клиникаға жіберіледі.