Доклад по гинекологии. Тема «Гонорея»

1. Доклад по гинекологии Тема «Гонорея»

Подготовил – Коржавин
М. А.
45 группа, 5 курс,
лечебный факультет

2. Определение

Гонорея –
инфекционное
заболевание,
вызываемое
гонококком (Neisseria
gonorrhoeae), с
преимущественным
поражением
мочеполовых органов.

3. Этиология

1) В основном заражение происходит
половым путем (от инфицированного
партнера).
Контагиозность инфекции для женщин
составляет 50-70 %.
2) Гораздо реже бывает заражение бытовым
путем (через грязное белье, полотенца,
мочалки), в основном, у девочек.

4. Патогенез

Гонококки поражают преимущественно
отделы мочеполовой системы,
выстланные цилиндрическим эпителием
– слизистую оболочку цервикального
канала, маточных труб, уретры,
парауретральных и больших
вестибулярных желез.

5. Патогенез

6. Патогенез

• Гонококки быстро фиксируются на поверхности
эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем
проникают в глубь клеток, межклеточные щели и
подэпителиальное пространство, вызывая
деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.
• Гонорейная инфекция распространяется чаще по
протяжению (каналикулярно) из нижних отделов
мочеполового тракта в верхние. Продвижению
способствуют адгезия гонококка к поверхности
сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад.
• Иногда гонококки попадают в кровяное русло, приводя к
генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных
очагов поражения, в первую очередь суставов. Реже
развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

7. Энтеробиоз гонококка внутри трихомонад

8. Классификация

Классификация
По локализации
1) Гонорея нижних отделов мочеполовой системы
(поражение уретры, парауретральных желез, желез
преддверия влагалища, слизистой оболочки
цервикального канала, влагалища)
2) Гонорея верхних отделов мочеполовой системы
(поражение матки, придатков и брюшины)
3) Гонорея других органов
• По продолжительности
1) Свежая гонорея (длительность до 2 мес)
2) Хроническая гонорея (продолжительность более 2
мес или неустановленной давности)

9. Клинические проявления

• Гонорея нижнего отдела мочеполовой
системы
1) Дизурические явления
2) Зуд и жжение во влагалище
3) Гноевидные сливкообразные
выделения из цервикального канала
4) При осмотре: гиперемия и отечность
устья уретры и цервикального канала.

10. Клинические проявления

• Гонорея верхнего отдела мочеполовой
системы
1) Нарушение общего состояния
2) Боль внизу живота
3) Повышение температуры до 39 °C
4) Тошнота, иногда рвота
5) Озноб
6) Жидкий стул
7) Учащенное и болезненное мочеиспускание
8) Нарушение менструального цикла
9) При осмотре: гнойные или сукровично-гнойные выделения из
цервикального канала; увеличенная, болезненная, мягковатой
консистенции матка (при эндометрите); отечные болезненные
придатки
(при сальпингоофорите); болезненность при пальпации живота,
симптомы раздражения брюшины (при перитоните).

11. Диагностика

Диагностика гонореи основывается на результатах комплексной
оценки клинической картины и лабораторного подтверждения
(бактериологические, иммунохимические, серологические и др.
методы исследования).
Методы лабораторного исследования больных
гонореей включают: бактериоскопию мазков,
культуральное исследование, почасовую бактериоскопию,
прямую иммунофлуоресценцию (хламидии, микоплазмы), 2
стаканную пробу, полученные гемограммы, биохимические
исследования, микрореакцию на сифилис.
Предположительный диагноз гонореи может быть поставлен
при наличии в мазке из уретры, цервикального канала или прямой
кишки внутриклеточных грамотрицательных диплококков. Им
Необходима специальная питательная среда с 7 % CO2,
например, кровяной агар с добавлением антибиотиков для
подавления роста других микроорганизмов.

12. Питательная среда

13. Лечение

Для лечения гонореи, вызванной чувствительными
штаммами гонококков, применяются следующие
препараты:
• Амоксициллин 3 г в сочетании с 2 г пробеницида
однократно
• Ципрофлоксацин 500 мг однократно
• Азитромицин 1 г однократно
• Цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно
На время лечения исключают алкоголь и половые
контакты.
После окончания лечения антибактериальными
препаратами целесообразно назначать эубиотики
интравагинально (лактобактерин, бифидумбактерин,
ацилакт).

14. Спасибо за внимание!