Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

1.

Методы, средства и режимы

2. Содержание

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Введение
Профилактика ВБИ
Этапы обработки изделий мед. назначения
Преддезинфекция
Дезинфекция
Предстерилизационная очистка
Стерилизация
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими,
моющими и стерилизующими средствами
9. Задачи
10. Вопросы для самопроверки
11. Глоссарий
12. Список литературы

3. ВВЕДЕНИЕ

Важнейшей задачей медицинской практики является разработка и
создание безопасных условий пребывания человека в стационаре.
Это в равной степени относится как к пациентам, так и к тем
медицинским работникам, кто участвует в процессе ухода за
тяжелобольными.
Целью инфекционной безопасности и инфекционного контроля
является предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Внутрибольничная инфекция остается одной из острейших
проблем современной медицины и приобретают все большую
медицинскую и социальную значимость.

4. ПРОФИЛАКТИКА ВБИ

Изделия медицинского назначения, соприкасающихся с раневой
поверхностью, контактирующих с кровью, инъекционными
препаратами или слизистыми оболочками пациентов после
предварительной дезинфекции, предстерилизации, подлежат
обязательной стерилизации.
В настоящее время действует ОСТ 42-21-2-85 определяющий
методы, средства и режимы дезинфекции, стерилизации изделий
медицинского назначения, закрепленный приказом № 770 МЗ
СССР от 10.06.1985 г., который дополнен приказом № 408 от
12.07.89 г.
Несоблюдение стандарта
преследуется по закону!

5. Организация профилактики ВБИ

1. Соблюдается:
–
санитарно-гигиенический режим;
–
порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при
выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из
носа и зева на стафилококк);
–
порядок хранения рабочей одежды;
–
порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.
2. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов
медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ.
3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение
проводятся согласно приказам МЗ №288, СанПиН 2.1.3. 2630-10 .
4. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на
кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит),
соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

6.

5. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных,
буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и
удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши,
уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения
передач.
6. На случай выявления пациентов с карантинными и особо
опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки
поведения медперсонала при выявлении подозрительных
пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения,
укладки по особо опасным инфекциям.
7. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в
ЛПУ (СанПиН 2.1.3. 2630-10 ).

7.

ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ИЗДЕЛИЙ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Преддезинфекция
I
Дезинфекция
Промывание проточной водой от дез.
раствора
II
Предстерилизационная
очистка
Механическая очистка ершами в
моющем растворе – 10 с
Ополаскивание проточной водой
(при применении «Биолото» - 3 мин.,
«Астры», «Айны», «Лотоса» - 10 мин.)
Ополаскивание дистиллированной
водой – 0,5 мин.
Контроль
предстерилизационной
очистки
III
Стерилизация
Сушка горячим воздухом при T=80-85°С
до полного исчезновения влаги в
сушильном шкафу

8. ПРЕДДЕЗИНФЕКЦИЯ

В приказе № 408 предусматривается
предварительное ополаскивание изделий
медицинского назначения, имеющих
полость, капилляр в отдельной емкости с
дез. раствором.
Промывные воды обеззараживают:
кипячением 30 мин.
или
засыпают сухой хлорной известью 200 г
на 1 л с экспозицией 60 мин., после чего
воду можно слить в канализацию.

9. I ЭТАП - ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекция - это уничтожение (обеззараживание) в
окружающей человека среде патогенных микробов.
В широком смысле понятие дезинфекции включает
дезинсекцию - уничтожение вредных для человека
насекомых, клещей, блох (переносчиков инфекционных
болезней) и дератизацию - уничтожение вредных
грызунов (источников инфекции).

10.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Профилактическая
(при отсутствии очага
инфекции, проводится как
предупредительная мера)
Время проведения:
текущая
Очаговая
(при наличии очага инфекции)
Время проведения:
Текущая (многократно)
Заключительная
(однократно)

11.

МЕТОДЫ
ДЕЗИНФЕКЦИИ
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
МЕХАНИЧЕСКИЙ
Использование
биологических процессов
(антагонистическое
действие микробов
между собой) препаратом
Встряхивание, мытье рук,
выколачивание,
проветривание, влажная
уборка, стирка, обмывание
ХИМИЧЕСКИЙ
ФИЗИЧЕСКИЙ
Кипячение,
пастеризация, УФО,
воздействие сухим
горячим паром
КОМБИНИРОВАННЫЙ
Использование нескольких
из вышеперечисленных
методов (например,
влажная уборка помещений
с последующим УФО)
Применение дез. Средств
и анисептиков способами
орошения, протирания,
погружения, замачивания
или засыпания сухим
препаратом

12. Механический метод дезинфекции

1. Влажная уборка помещений и
обстановки.
2. Выколачивание одежды,
постельного белья и
постельных принадлежностей.
3. Освобождение помещений от
пыли с помощью пылесоса,
побелка и окраска помещений.
4. Мытье рук.

13. Биологический метод дезинфекции

Применяют для
обеззараживания сточных вод
на очистных сооружениях и в
биологических очистительных
прудах.

14. Физический метод дезинфекций

Кипячение в дистиллированной воде при
t=100°С в течение 30 мин.
Кипячение в 2% растворе углекислого
натрия (питьевой соды) в течение 15 мин.
Экспозиция учитывается с момента закипания.
Воздействие паром под давлением 0,5 атм.,
при t=110°С – в течение 20 мин.
Воздействие воздухом, нагретом до 120°С в
течение 45 мин.
Очистка ультразвуком.

15. Химический метод дезинфекций

№
Дезинфицирующее
средство (дез. средства)
Экспозиция
(мин.)
Примеч.
1.
3% раствор хлорамина
60
2.
10% раствор формалина
60
ТБС
3.
700 спирт
30
метал.изд.
4.
3% р-р формалин
30
5.
4% р-р Н2О2
90
6.
6% Н2О2
60
7.
5% раствор хлорамина
240
ТБС
8.
3% раствор Н2О2
180
ТБС
9.
1,5% раствор гипохлорита Ca
60

16. Правила применения дезинфицирующих средств

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Емкость для использования дез. средства должна
иметь крышку, должна быть промаркирована, с
чётким
указанием
названия
дез.
средства,
концентрацией и датой приготовления.
Нельзя хранить в дез. средствах инструменты и
приспособления для чистки.
Не добавлять в дез. средство старый раствор.
Дез. раствор применяется однократно.
Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к
гибким эндоскопам) дезинфицировать отдельно, по
дополнительным
инструктивно-методическим
документациям.
Перед дезинфекцией мед. инструментарий очистить
от видимых загрязнений.
После дезинфекции методом погружения изделия
промываются под проточной водой до полного
удаления запаха дез. средства

17. Комбинированный метод дезинфекции

Осуществляется в специальных
дезинфекционных камерах. Содержимое
камеры прогревают до определённой t
или при избыточном давлении, а при
необходимости усиления воздействия
пара вводят в камеру формальдегид
(формалина)
Паровоздушный – увлажненным
воздухом при t=110°С, давлении 0,5
атм. – 20 мин.
Пароформалиновый: 0,5 атм.,
t 90°С, 30 мин.

18.

Вопросы для самопроверки
1. Дезинфекция - это
а)
б)
в)
г)
комплекс мер, направленных на уничтожение
возбудителей инфекционных болезней в
окружающей среде
уничтожение (обеззараживание) в окружающей
человека среде патогенных микробов
комплекс мер, направленных на уничтожение
членистоногих
комплекс мер, направленных на уничтожение
грызунов

19.

Вопросы для самопроверки
2. Раствор для дезинфекции мед. инструментария по
ОСТу 42-21-2-85:
а) 0,5% перекиси водорода
б) 3% хлорной извести
в) 2% Виркона
г) 3% хлорамина

20.

Вопросы для самопроверки
3. Приказ, посвященный вопросу дезинфекции и
стерилизации изделий медицинского назначения:
а) приказ МЗ СССР № 770 от 10 июня 1985 г.
б) приказ МЗ СССР № 408 от 1989 г.
в) приказ МЗ СССР № 720 от 1978 г.

21.

Вопросы для самопроверки
4. Уничтожение в окружающей среде
патогенных микроорганизмов называется:
а) дератизацией
б) дезинфекцией
в) стерилизацией
г) дезинсекцией

22.

Вопросы для самопроверки
5. Режим дезинфекции изделий медицинского назначения
раствором хлорамина при туберкулезе:
а) 3% раствор - 60 минут
б) 5% раствор - 240 минут
в) 7% раствор – 150 минут
г) 5% раствор - 180 минут

23.

Вопросы для самопроверки
6. Кратность использования растворов хлорамина
для дезинфекции инструментов:
а) однократно
б) в течение суток
в) до 6 раз
г) в течение 2-х дней
д) до видимого загрязнения

24.

II ЭТАП – ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ
(БИОЛОГИЧЕСКАЯ) ОЧИСТКА
Предстерилизационная очистка - удаление белковых,
жировых, механических загрязнений и остаточного
количества лекарственных препаратов с поверхности
мединструментов.
Проводится после дезинфекции.
Для проведения предстерилизационной очистки
используют моющий раствор.
На 1 литр:
5 г CMC,
160 мл 3% перекиси водорода,
835 мл воды.

25.

Вместо 3% перекиси водорода можно использовать пергидроль
Концентр.
раствора,
%
Колич.
пергидроля,
мл
Колич.
CMC,
г
Колич.
воды,
л
27,5
17
5
до 1 л
30
16
5
до 1 л
33
14
5
до 1 л
В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:
Бланизол 1%- 30 мин.
Век-сайд 0,4% - 30 мин.
Септодор: 0,2%- 30 мин.
0,3% - 25 мин.

26.

Общие положения
предстерилизационной очистки:
1. Предстерилизационной очистке подвергаются все инструменты
перед их стерилизацией (исключение: группа дез. средств,
позволяющая проводить дезинфекцию и предстерилизационную
очистку одномоментно).
2. В качестве моющих средств применяют синтетические моющие
средства (CMC): «Лотос», «Прогресс», «Астра».
3. Моющий раствор можно подогревать до 6 раз в течение одних
суток, если не изменился цвет.
4. Разъемные изделия погружаются в разобранном виде.
5. При замачивании в моющем растворе изделия полностью
погружаются в раствор, заполняя им каналы и полости изделий.
6. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
7. Вся предстерилизационная обработка проводится в перчатках.

27.

Группа дез. средств, позволяющая проводить
дезинфекцию и предстерилизационную очистку
одномоментно:
Виркон 1% - 10 мин. (для эндоскопов),
Виркон 2% - 10 мин. (для изделий из металла),
Виркон 2% - 30 мин. (для изделий из стекла, резины, пластмассы),
Содовый р-р 2% - кипячение 15 мин. с момента закипания,
Лизетол АФ - 30 мин.,
Пероксимед 3% - 60 мин., температура 50°,
Гротонат - 30 мин.,
Аламинол 5-8% - 60 мин.,
Дюльбак 2% - 45 мин.,
Септабик 1%, - 60-120 мин.

28.

Этапы проведения
предстерилизационной обработки
1.
Инструменты погружают в моющий раствор на 15
минут при температуре 50° - 55°С (при низкой
температуре биологические активные вещества –
ферменты – выделяются в раствор очень медленно,
при высокой - разрушаются)
2.
Механическая очистка ершами и ватно-марлевыми
тампонами, иглы – мандренами в моющем растворе 10 сек (чистка ершами резиновых изделий не
допускается). Температура в процессе мойки не
поддерживается.
3.
Ополаскивание проточной водой (при применении
«Биолота» - 3 мин, «Прогресс» - 5 мин., «Астры»,
«Айны», «Лотоса» -10 мин.).
4.
Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин.
(для осаждения солей, содержащихся в
водопроводной воде).
5.
Сушка горячим воздухом (в сушильных или
сухожаровых шкафах) при температуре 80 -85°С до
полного исчезновения влаги.

29.

Вопросы для самопроверки
1. 1 л моющего раствора для предстерилизационной
обработки инструментов состоит из:
а) 5 г любого порошка, 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л воды
б) 5 г порошка «Лотос», 160 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 л воды
в) 5 г порошка «Лотос» развести в 1 л воды
г) 10 г любого порошка развести в 1 л воды

30.

Вопросы для самопроверки
2. Концентрация перекиси водорода в составе моющего
раствора (%):
а) 5
б) 3
в) 1
г) 0,5

31.

Вопросы для самопроверки
3. Экспозиция замачивания медицинских инструментов в
моющем растворе при предстерилизационной очистке
составляет (мин.):
а) 45
б) 30
в) 15
г) 10

32.

Вопросы для самопроверки
4. Моющий раствор, не изменивший цвета в процессе
работы, можно использовать (час):
а) 72
б) 48
в) 24
г) 10

33.

Вопросы для самопроверки
5. Моющий раствор с использованием средства «Лотос»
применяют в течение суток:
а) до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз
б) до появления фиолетовой окраски
в) до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз
г) до появления розовой окраски, нагревается до 10 раз

34.

Контроль качества
предстерилизационной очистки
Перед стерилизацией инструменты, прошедшие
предстерилизационную обработку, подвергаются
контролю качества очистки с целью обнаружения
скрытой крови, моющего средства, жировых загрязнений.
Контролю подвергается 1% от обработанных изделий,
но не менее 2-3 ед. После проверки изделий их
необходимо промыть водой или протереть спиртом,
повторить предстерилизационную очистку.
Самоконтроль проводится ежедневно,
старшей медсестрой - 1 раз в неделю,
СЭС - 1 раз в месяц.

35.

Контроль на наличие
крови
Азопирамовая Амидопириновая
проба
проба
Фиолетовое
окрашивание
немедленно или в
течение 1 мин.
Окрашивание,
наступившее позже,
не учитывается
моющих средств
жировых загрязнений
Фенолфталеиновая
проба
Судановая
проба
Розовое
окрашивание
Желтые
пятна
или
подтеки

36.

Проведение азопирамовой пробы
Состав азопирама:
100 г амидопирина,
1,0 г солянокислого анилина,
1 кг 95° спирта.
Этот основной раствор можно хранить в холодильнике до 2-х
месяцев
Из основного раствора готовят рабочий, непосредственно
перед контролем предстерилизационной очистки 1:1
смешивая с 3% раствором перекиси водорода.
Используют рабочий раствор в течение 1-2 часов
(инструменты, подлежащие контролю, должны быть
комнатной температуры).
Раствор наносится на инструменты.
При наличии крови, не позднее 1 мин. появляется
фиолетовое окрашивание, а затем розово-сиреневое.
Азопирамовая проба является универсальной пробой (на качество
отмывания от крови, дез. средств, остаточных моющих средств).

37.

Проведение амидопириновой пробы
Состав амидопиринового
(основного) раствора:
50 г амидопирина,
1 кг 95° спирта.
Основной раствор 1:1
перемешивают с 3% раствором
перекиси водорода и добавляют
несколько капель 30% раствора
уксусной кислоты. Если проба
положительная, то появляется
сине-фиолетовое окрашивание.

38.

Проба на наличие моющих средств
Состав фенолфталеиновой пробы :
10 г фенолфталеина,
1 кг 95° спирта.
Ватным тампоном, смоченным 1%
спиртовым раствором
фенолфталеина, протирают
инструментарий.
Появление розового окрашивания
указывает на наличие моющего
средства.
При использовании «Биолота»
фенолфталеиновая проба не
применяется.

39.

Проба на полноту отмывания
от жировых загрязнений (судановая проба)
Изделия, соприкасающиеся с лекарственными
препаратами на жировой основе, смазывают реактивом.
Через 10 сек. смывают водой.
Желтые подтеки, пятна указывают на наличие жировых
загрязнений.

40.

Задача 1
При определении пригодности рабочего раствора азопирама
старшая медсестра нанесла 2 капли на кровяное пятно. В
течение 1 минуты цвет кровяного пятна не изменился.
Ваши действия.
1. Пользоваться реактивом можно, он меняет окраску
только на металлических изделиях.
2. Пользоваться реактивом нельзя, так как он не пригоден.

41.

Задача 2
Медсестра для приготовления моющего раствора взяла 33%
пергидроль. Сколько пергидроля понадобится для
приготовления 1 л моющего раствора?
1. В моющий раствор необходимо добавить 14 мл
33% пергидроля.
2. В моющий раствор необходимо добавить 17 мл
33% пергидроля.

42.

III ЭТАП - СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация - это полное
уничтожение микроорганизмов
и их спор.

43.

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
ТЕРМИЧЕСКИЙ
Паровой
стерилизатор
Водяной
насыщенный
пар под
избыточным
давлением.
T=120-132°С в
автоклавах.
Стерилизация
белья,
перевязочного
материала,
инструментов
Воздушный
стерилизатор
Сухой
горячий
воздух
T=160-180°С.
Изделия из
стекла и
металла
ХИМИЧЕСКИЙ
Газовый
стерилизатор
Оксид
этилена в
газообразно
м состоянии,
T=18-80°C
РАДИАЦИОННЫЙ
Растворы
химических
средств
Полное погружение
в раствор
(6% H2O2 ,
Дезоксон-1,
Сайдекс, T=1850°С. Используют,
когда невозможно
применить другие
методы
КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ:
биотест, термовременные индикаторы
Установки с
радиоактивным
источником
излучения для
промышленных
стерилизаций
изделий
одноразового
применения

44.

Контроль стерильности
Проверка температурного режима при термическом методе стерилизации
проводится бактериологическим, техническим и термическим тестами.
Бактериологический – самый точный, но требует времени исполнения.
Технический - проверка температурного режима осуществляется с помощью
максимального термометра.
Термический – основан на свойстве порошкообразных веществ менять свой цвет и
плавиться под воздействием определённой температуры.
В настоящее время для оперативного
контроля рекомендуется использовать
индикаторы интегрированного действия
(термовременные индикаторы), которые
изменяют окраску до цвета эталона только
при воздействии на них необходимой
температуры стерилизации в течение всего
процесса стерилизации: ИС – 160, ИС – 180,
ИС – 132, ИС-120 фирмы «Винар».
Отработанные индикаторы подклеивают в
журнал учета стерилизации.

45.

Термический метод стерилизации
В клинической практике чаще всего применяется
стерилизация физическими факторами, который
заключается в воздействии:
пара под давлением (автоклавирование) – паровой метод
или
сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной
модификации) – воздушный метод.

46.

Воздушный метод стерилизации
Воздушный стерилизатор применяется
для стерилизации сухих изделий из
металла, стекла и силиконовой резины.
Проводят в упаковке из бумаги
мешочной непропитанной, крафт-бумаге
или без упаковки (открытым способом).
Режимы стерилизации в соответствии с ОСТ
42-21-2-85:
1) 180°С – 60 минут
Контроль стерильности: тиомочевина, винная
кислота, ленточные индикаторы, ИС - 180
фирмы «Винар».
2) 160°С – 150 минут
Контроль стерильности: левомицетин,
ленточные индикаторы, ИС - 160 фирмы
«Винар».

47.

Правила стерилизации в воздушном стерилизаторе
1. Изделия укладываются горизонтально, равномерно.
2. Загрузка проводится в холодный стерилизатор.
3. Изделия загружаются в таком количестве, которое
допускает подачу горячего воздуха к стерилизуемому
предмету.
4. Отсчет времени стерилизации начинать от
достижения нужной температуры стерилизации(1600 или
1800С) до истечения срока экспозиции(150 или 60
минут) в зависимости от выбранного режима.
5. Загрузку и выгрузку осуществляют при t 40-500С
6. Инструментарий, простерилизованный открытым
способом не хранят, а используют непосредственно
после стерилизации в течении рабочей смены (6 часов)
в асептических условиях.
7. При упаковке в крафт-пакет стерильность
сохраняется в течении 3 суток. На пакете указывается
количество и дата стерилизации

48. II ЭТАП – ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ (БИОЛОГИЧЕСКАЯ) ОЧИСТКА

Паровой метод стерилизации
В лечебно-профилактических учреждениях
организованы централизованные
стерилизационные отделения (ЦСО).
Стерилизующим средством является водяной
насыщенный пар под избыточным давлением,
t=120-132°С в специальных паровых
стерилизаторах (автоклавах). Там
осуществляется:
Предстерилизационная очистка медицинских
инструментов.
Стерилизация медицинского инструментария,
белья, перевязочного материала, перчаток,
резиновых изделий.
Режимы стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85:
1) 2 атм. – 132°С – 20 мин. Рекомендуется для изделий из коррозйно-стойкого металла,
стекла, изделий из текстильных материалов.
Контроль стерильности: никотинамид, ленточные индикаторы, ИС-132 фирмы «Винар».
2) 1,1 атм. – 120°С – 45 мин. Рекомендуется для изделий из резины (зонды, катетеры,
перчатки) латекса и некоторых полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности,
поливинилхлорид).
Контроль стерильности: бензойная кислота, ленточные индикаторы, ИС- 20 фирмы
«Винар».

49.

Устройство ЦСО:
Блок нестерильный (приемная,
моечная, упаковочная, аппаратное
отделение, вспомогательные
помещения). В нестерильном блоке
производят предстерилизационную
очистку, упаковку, загрузку.
Блок стерильный. В стерильном
блоке проводят разгрузку,
хранение, выдачу стерильного
материала.
ЦСО оборудованы приточновытяжной вентиляцией, полы и
стены облицованы стерильным
материалом, потолки
покрашены масляной краской.

50. Общие положения предстерилизационной очистки:

Виды упаковки:
стерилизационные коробки (биксы или контейнеры)
с фильтром или фильтров;
крафт-пакет;
упаковки из двухслойной х/б ткани;
ваккум-упаковки.
Срок стерильности зависит от вида упаковки.

51. Группа дез. средств, позволяющая проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

Стерилизационные коробки (биксы)
Срок стерильности окончатых биксов – 3 суток,
биксов с фильтром -21 сутки. Если бикс
открывается для изъятия части материала, то
оставленный материал считается относительно
стерильным в течении рабочей смены (6
часов). Следует помнить, что в биксе со
стерильным материалом боковые отверстия
закрыты, а с нестерильным – открыты.
Способы укладки биксов
• Универсальная. В 1 бикс укладывается разнородный материал в
виде комплекта из расчета на одну операцию.
• Целенаправленная. В 1 бикс укладывается белье и
перевязочный материал, необходимый для 1 операции.
• Видовая. В бикс кладётся только белье или перевязочный
материал.

52. Этапы проведения предстерилизационной обработки

Техника укладывания материала в бикс
1. Перед укладкой открываются боковые
отверстия.
2. Бикс изнутри протирают дез. раствором.
3. Дно и стенки выстилают пелёнкой.
4. Материал
укладывают
вертикально,
послойно.
5. Размещают
в
биксе
индикатор
стерильности.
6. Плотно закрывают крышку.
7. После
стерилизации
на
бирке,
прикрепленной к ручке, указывается дата
стерилизации, сколько и каких предметов
находится в биксе.

53.

Крафт-пакет
Если стерилизовать в упаковке из
крафт-бумаги, стерильность
сохраняется до 3-х суток. На упаковке
пишется: количество, дата, подпись.
Упаковка из двухслойной
х/б ткани

54.

Запайка и вскрытие стерильных инструментов
в ваккум-упаковке

55.

Химический метод стерилизации
Применяется тогда, когда первые два
вида не могут быть применены, так как
деформируют изделия (приборы ФГДС,
колоноскопы, цистоскопы).
Режимы стерилизации:
Раствор 6% перекиси водорода при t 18°С – 360 мин.;
Раствор 6% перекиси водорода при t 50°С – 180 мин.;
«Дезоксон – 1» 1% при t 18°С – 45 мин.;
Раствор 2% сайдекса t=20-22°С - 240 мин. для изделий из металла;
Раствор 2% сайдекса t=20-22°С, время - 600 мин. для гибких эндоскопов;
Раствор 10% гигасепт ФФ -600 мин.

56.

Правила химической стерилизации
1. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
2. Стерилизация проводится при полном погружении изделий в
раствор в течение всей экспозиции, после чего изделие должны
промыть стерильной водой, подсушивая стерильными салфетками.
3. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости,
выложенной стерильной простынёй – 3 суток.
4. Раствор перекиси может быть использован в течение 7 суток со дня
приготовления при условии хранении в закрытой емкости в темном
месте.
5. Раствор Сайдекса может быть использован многократно в течении
14 суток, при условии погружения изделия в раствор в сухом виде.
Другие препараты для химической дезинфекции используются
однократно.

57.

Стерилизация гибких эндоскопов

58.

Радиационная стерилизация
Используются установки с
радиоактивным источником
излучения (гамма-лучи) для
промышленных стерилизаций
одноразового пользования.

59.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
при работе с дезинфицирующими, моющими
и стерилизующими средствами
К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет,
страдающие аллергическими заболеваниями, беременные
женщины и кормящие матери.
Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию,
предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского
назначения проводят в специальном помещении с естественной или
искусственной приточно-вытяжной вентиляцией.
Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно
закрыты крышками. Все работы со средствами выполнять в резиновых
перчатках.
Если в методических указаниях по применению средства имеются
рекомендации по защите органов дыхания респираторами следует
неукоснительно их соблюдать.
После окончания работ со средствами помещение проветрить.
Хранить средства в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми
в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных
детям.

60.

Задача 1
Операционная медицинская сестра при вскрытии бикса
обнаружила, что индикаторная лента цвет не изменила.
Её действия.
Ответ:
1. Пользоваться содержимым бикса нельзя, т. к. режим
стерилизации не соблюдён.
2. Пользоваться содержимым бикса можно, т. к.
индикаторная лента может быть бракованной.

61.

Задача 2
Медсестра накрыла стерильный стол в 16.00, используя
инструменты из воздушного стерилизатора. Инструментарий
был простерилизован в 8.00.
Правильно ли она поступила?
Ответ:
1. Да.
2. Нет

62.

Задача 3
После использования эндоскопического оборудования медсестра
решила простерилизовать их в воздушном стерилизаторе.
Какие ошибки она допустила?
Ответ:
1. Ошибок нет. Режим стерилизации для инструментов в воздушном
стерилизаторе 160°С – 150 мин.
2. Эндоскопическое оборудование нельзя стерилизовать
термическими методами. Должна использоваться химическая
стерилизация.

63.

Вопросы для самопроверки
1. Для контроля температуры 180° в воздушном
стерилизаторе применяют:
а) тиомочевину;
б) бензойную кислоту;
в) янтарную кислоту;
г) никотинамид.

64.

Вопросы для самопроверки
2. На крафт-пакете указывают:
а) дату стерилизации, отделение;
б) вместимость, отделение;
в) дату стерилизации, вместимость;
г) дату стерилизации.

65.

Вопросы для самопроверки
3. Режим стерилизации мед. инструментария многоразового
использования в паровом стерилизаторе:
а) экспозиция 120 мин., T=100°С, давление 1,1 атм.
б) экспозиция 60 мин., T= 180°С, давление 2 атм.
в) экспозиция 45 мин., T= 140°С, давление 1 атм.
г) экспозиция 20 мин., T= 132°С, давление 2 атм.

66.

Вопросы для самопроверки
4. Режим стерилизации режущих мед. инструментов в
воздушном стерилизаторе:
а) время 150 мин., температура 160 гр.С;
б) время 60 мин., температура 132 гр.С;
в) время 60 мин., температура 180 гр.С;
г) время 45 мин., температура 180 гр.С.

67.

Вопросы для самопроверки
5. Стерилизацию перчаток в паровом стерилизаторе
проводят при давлении:
а) 2 атм.
б) 2,5 атм.
в) 1,1 атм.
г) 0,5 атм.

68.

Вопросы для самопроверки
6. Для стерилизации инструментов применяется перекись
водорода (%):
а) 6;
б) 4;
в) 3;
г) 1.

69.

Вопросы для самопроверки
7. ЦСО – это:
а) центральное специализированное отделение;
б) централизованное стерилизационное отделение;
в) централизованное специализированное отделение;
г) централизованное стерильное отделение.

70.

Вопросы для самопроверки
8. Температура стерилизации в воздушном стерилизаторе (гр.С):
а) 180;
б) 100;
в) 120;
г) 90.

71.

ГЛОССАРИЙ
ОСТ 42-21-2-85
отраслевой стандарт, утверждён приказом № 770 МЗ СССР
1985 г. ОСТ предполагает обязательную стерилизацию
изделий мед. назначения, соприкасающихся с кровью,
слизистыми оболочками пациентов после предварительной
дезинфекции
Предстерилизационная очистка
удаление белковых, жировых, механических загрязнений и
остаточного количества лекарственных препаратов с
поверхности мединструментов
Стерилизация
уничтожение микроорганизмов всех видов и их спор
ЦСО
центральное стерилизационное отделение (автоклав)
ВБИ
внутрибольничная инфекция - любое клинически
распознаваемое заболевание, связанное с пребыванием,
лечением, обследованием или обращением человека за
медицинской помощью в ЛПУ или инфекционное
заболевание сотрудника вследствие его работы в данном
учреждении
ТБС
туберкулёз
ЛПУ
лечебно-профилактическое учреждение

72.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В., Рубашкина Л. А.
Инфекционный контроль в лечебно-профилактических
учреждениях. - Р/Д., 2003.
2.
Мухина С. А., Тарновская И. И. Основы сестринского дела. М., 2002.
3.
Обуховец Т. П. Склярова Т. А., Чернова О. В. Основы
сестринского дела. - Р/Д., 2004.
4.
Основы сестринского дела / Под ред. С. И. Двойникова, - М.,
2005.
5.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения. Методы, средства, режимы».