Похожие презентации:
Лихорадка неясного генеза
1. Лихорадка неясного генеза
Лекция доцентаСаидовой М.Т.
2. Лихорадка неясного генеза
Термином Лихорадка неясного генеза(ЛНГ) обозначают нередко
встречающиеся в клинической
практике ситуации, при которых
лихорадка является основным или
единственным признаком
различных заболеваний, диагноз
которых остается неясным после
проведения обычного в ряде случаев
и дополнительного обследования
3. Лихорадка неясного генеза
В основе ЛНГ лежат обычныезаболевания с необычным
течением
4. Критерии ЛНГ
Наличие у больного температуры 38 ивыше
Длительность лихорадки 3 недели и
более или периодические подъемы
температуры в течении этого срока
Неясность диагноза после проведения
обследования с помощью общепринятых
(рутинных) методов
5. Лихорадка неясного генеза
Появление температуры тела обусловленовоздействием эндогенного пирогена (ЭП) на
центр терморегуляции располагающейся в
переднем гипоталамусе
ЭП относится к интерлейкинам и
продуцируется макрофагами, моноцитами,
нейтрофилами в результате иммунного ответа
на различные микробные и немикробные
антигены, иммунные комплексы,
сенсибилизированные Т-лимфоциты,
эндотоксины различного происхождения,
продукты клеточного распада.
6. Лихорадка неясного генеза
Вещества стимулирующие продукцию ЭПпри различных патологических состояниях
являются экзогенным пирогеном.
К ним относятся: бактерии и их
эндотоксины, токсины, вирусы, патогенные
грибы, антигены, сенсибилизированные Тлимфоциты, иммунные комплексы,
лекарственные средства
7. Причины ЛНГ
Генерализованные или локальныеинфекционно-воспалительные
процессы-30-50% всех случаев
ЛНГ
Опухолевые заболевания-20-30%
Системные поражения
соединительной ткани(системные
васкулиты)-10-20%
8. Причины ЛНГ
Прочие заболевания,разнообразные по этиологии,
патогенезу, методам диагностики,
лечения и прогноза – 10-20%
Приблизительно у 10% больных
причину ЛНГ расшифровать не
удается
9. Лихорадка неясного генеза
Лихорадка оценивается подлительности, высоте и характеру
температурной кривой
10. Лихорадка неясного генеза
Эфемерная- от нескольких часов до 2-хсуток
Острая – до 15 дней
Подострая- от 16 до 45 дней
Хроническая- свыше 45 дней
11. Лихорадка неясного генеза
По выраженности повышениятемпературы тела:
Субфебрильная- 37-37,9 С
Умеренная- 38-38,9 С
Высокая- 39-40 С
Гиперпирексия – 41 С и выше
12. По характеру температурной кривой
1.2.
Постоянная (f.continue)-тифопаратифозных заболеваниях,
крупозной пневмонии, рожистых
воспалениях
Послабляющая(f.remittens)суточное колебание температуры
превышает 1 С- при очаговой
пневмонии, вирусных инфекциях,
ревматизме
13. По характеру температурной кривой
3.Перемежающая (f.intermittens)нормальная или субнормальнаятемпература 1-2 дня чередуется с
повышением температуры до
нескольких градусов – при малярии,
пиелонефрите, сепсисе
4.Истощающая (f.hectica)-когда
суточные колебания температуры
составляют 4-5 С – при туберкулезе,
сепсисе, нагноительных процессах
14. По характеру температурной кривой
5.Возвратная лихорадка(f.recurrens)-высокая лихорадка
чередуется с периодами
нормальной температуры,
длящейся несколько дней,
внезапно появляется и внезапно
снижается-при возвратном тифе.
15. По характеру температурной кривой
6.Волнообразная лихорадка(f.undulans)-проявляется
постепенным нарастанием
температуры изо дня в день до
высоких цифр с послоедующим
постепенным ее снижением с
формированием отдельных волн.
16. Лихорадка неясного генеза
По Виноградову лихорадка делится:I.Искусственная лихорадка
II.Конституционная лихорадка
III.Общая инфекция:
1.
Сепсис
2.
Поддиафрагмальный абцесс
3.
Туберкулез
4.
Брюшной тиф
17.
5.Бруцеллез6.Менингококковый сепсис
7.Малярия
IV.Очаговая инфекция:
1.
Апикальная гранулема
2.
Поддиафрагмальный абцесс
3.
Подпеченочный абцесс
4.
Холангит и абцесс печени
5.
Пиелонефрит
6.
Бронхоэктазы с нагноением
18.
V.Диффузные заболеваниясоединительной ткани
VI.Опухоли
VII.Другие болезни