Семиология и основы диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии. Специальные методы исследования

1.

Семиология и основы
диагностического процесса в
клинике ортопедической
стоматологии.
Специальные методы
исследования в ортопедической
стоматологии.
Лектор: д.м.н., профессор В.П. Потапов
16 декабря 2015 г.

2.

Субъективные методы
исследования больного в клинике
ортопедической стоматологии
1. Жалобы
2. Анамнез жизни
3. Анамнез заболевания

3.

Объективные методы
исследования больного в клинике
ортопедической стоматологии
Trichion
Nasion
Subnasion
Gnation

4.

Измерение высоты нижнего отдела лица
(ВНОЛ): А. в состоянии относительного
физиологического покоя; Б. в
центральной окклюзии.
Анатомические образования
нижней трети лица:
1 — носогубная складка; 2 —
верхняя губа; 3 — фильтрум;
4 — угол рта; 5 — линия
смыкания губ; 6 — красная
кайма губ; 7 —
подбородочная складка.

5.

6.

1
3
2
Типы лица:
1.Церебральный
2.Респираторный
3.Дегестивный

7.

8.

Внутри- и внеротовая пальпация
собственно-жевательных мыщц

9.

Пальпация височных мышц

10.

Пальпация латеральной
крыловидной мышцы справа

11.

Пальпация медиальной
крыловидной мышцы

12.

Инструменты для
осмотра полости рта:
А. зеркало
зубоврачебное
Б. пинцет
зубоврачебный
В. зонд угловой
Г. зонд
пародонтологический

13.

Степени подвижности зубов по Д.А.
Энтину:
1.Подвижности в вестибуло-оральном
направлении;
2.В вестибуло-оральном + мезиодистальном направлениях;
3.Подвижность в вестибуло-оральном,
мезио-дистальном и в вертикальном
направлениях;
4.Поворот зуба вокруг продольной оси.

14.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:
I класс – двух сторонний концевой дефект;
II класс – односторонний концевой дефект;
III класс – включенный в боковом отделе;
IV класс – включенный в переднем отделе зубного ряда.

15.

Постановка диагноза при частичном
отсутствии зубов
1. Частичное отсутствие зубов на верхней
челюсти 1 класс по Кеннеди, на нижней
челюсти 3 класс по Кеннеди. Потеря
жевательной эффективности по Агапову 60%.
Этиологический фактор – кариес и его
осложнения;
2. Полное отсутствие коронковой части зуба;
3. Дефект твердых тканей зуба 4 класс по
Блеку.

16.

Специальные методы обследования в ортопедической
стоматологии
Рентгенологические методы

17.

Ортопантомография

18.

Конусно-лучевая компьютерная
томография (КЛКТ)

19.

Спиральная
компьютерная
томография

20.

21.

СКТ ВНЧС больной Х., 53 лет, в коронарной
плоскости в положениях «рот закрыт» справа
и слева.

22.

Телерентгенография

23.

Фотография

24.

Маска лица

25.

Диагностические модели
челюстей

26.

27.

Жевательные коэффициенты зубов по Н.И. Агапову
Коэфф.
2
1
3
4
4
6
5
Зубы
1
2
3
4
5
6
7
Жевательные коэффициенты зубов по И. М. Оксману
Коэфф.
2
1
2
3
3
6
5
3
Зубы
1
2
3
4
5
6
7
8
Коэфф.
1
1
2
3
3
6
5
4

28.

Одонтопародонтограмма В.Ю. Курляндского

29.

Фазы жевательного периода

30.

31.

Электромиография
Электромиограмма m.masseter и m.temporalis больной Б., 56 лет при
жевании (до лечения): 07 – левая височная мышца; 08 – правая височная
мышца; 09 – левая собственно жевательная мышца; 10 – правая
собственно жевательная мышца

32.

Окклюзиография
-
-
Наиболее часто используемые методы окклюзиографии:
артикуляционная бумага;
базисный воск;
T-scan.

33.

Устройство для получения восковых шаблонов
при окклюзиографии

34.

ОККЛЮЗИОННЫЕ КОНТАКТЫ В ПОЛОСТИ РТА
И НА ОККЛЮЗИОГРАММЕ

35.

ЦО
Пр
ПО
Л

36.

Преждевременные
контакты зубовантагонистов
отмечены
на модели

37.

Устройство для регистрации сагиттальных и
трансверзальных движений нижней челюсти
конструкции кафедры

38.

Схема графической регистрации движений нижней челюсти
Пациентка А.Н.Н. 47 лет до определения конструктивного прикуса (А)
и после (Б)
Смещение вперед
Смещение вправо
Смещение влево
ЦО
(А)
Движения нижней
челюсти до
конструктивного
прикуса
ЦС
ЦО - центральная окклюзия
ЦС - центральное соотношение
- готический угол
(В)
Движения нижней
челюсти после
определения
конструктивного
прикуса

39.

Устройство для внеротовой регистрации движений
нижней челюсти конструкции автора, закрепленное
на голове больной Я., 45 лет,

40.

Графическая запись движений нижней челюсти с
сохранением скользящего контакта зубов – антагонистов у
больной Б., 26 лет

41.

42. С целью подтверждения наших исследований можно использовать электронную систему «ARCUS digma»

С применением
специального программного
обеспечения,
предназначенного для
функционального анализа,
можно дополнительно
исследовать особенности
движений нижней челюсти с
целью выявления
возможных
функциональных
нарушений.

43.

Окончательный диагноз.
План ортопедического лечения больного
1. Санация полости рта: а) лечение;
б) удаление;
в) депульпированные зубы, которые
подлежат покрытием коронками в 100%
случаев подвергаются R-графии.
2. Подготовка полости рта к протезированию:
а) устранение вторичных деформаций
зубныъ рядов;
б) депульпирование зубов;
в) индивидуальное пришлифовывание
интактных зубов.
3. Изготовить:
а) штифтовый зуб на 2.1;
б) коронки металлокерамические 1.3, 1.2,
2.2, 2.3;
в) частичный съемный пластиночный протез
8/0;
г) мостовидные протезы.

44.

Спасибо за
внимание!