Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Саратовской области на 01.07.2017 года

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Саратовской области на 01.07.2017г.

2.

С 1996 года по 01.07.2017 года в области
зарегистрировано 18 187 ВИЧ - инфицированных
граждан.
Проживают на территории области 10474 ВИЧинфицированных российских граждан.
По уровню пораженности ВИЧ-инфекцией (490,92
на 100 тыс. населения) область занимает 31 место
среди регионов Российской Федерации (РФ - 594,3)
и 5 место в Приволжском федеральном округе (ПФО
- 539,7).

3. Число зарегистрированных (лабораторно) ВИЧ – инфицированных в области и в РФ на 100 тыс. населения

82,9
60,6
56,4
31,1
27,8
23,0
70,6
68,8 68,7
53,6 54
58,52
54,44
45,4
43,21
19
96
г.
19
98
г.
20
00
г.
20
02
г.
20
04
г.
20
06
г.
20
08
г
20
10
г.
20
12
г.
20
14
г.
20
16
г.
100
80
60
40
20
0
заболеваемость СО
заболеваемостьРФ
заболеваемость ПФО
С 1996 года по 2001 год отмечался резкий рост заболеваемости ВИЧ-инфекции. В 2001 году - пик
заболеваемости. Резкий подъем регистрации ВИЧ-инфекции был связан с заражением мужского населения в
возрастной категории 20-29 лет при употреблении наркотических веществ внутривенно. Парентеральный путь
заражения ВИЧ-инфекцией был установлен в 82,7% случаях.
С 2008г регистрируются по 800-1000 случаев. В 2014г. зарегистрировано – 1359 случаев, в 2015г. – 1417
случаев, в 2016г. – 1459 случаев и показатель составил 58,52 на 100тыс. населения. Рост показателя
заболеваемости произошел за счет увеличения выявления ВИЧ-инфекции среди представителей групп
«риска» и лиц по клиническим показаниям среди старших возрастных групп (30-39 лет и старше). За 6 мес.
2017г. зарегистрировано 744 случая ВИЧ – инфекции.

4. ПораженностьВИЧ-инфекцией в области на 01.07.2017г.

Пораженность ВИЧ-инфекцией в
области – 475,37 (РФ - 594,3, ПФО 598,8).
Случаи ВИЧ-инфекции
зарегистрированы во всех
муниципальных районах области.
Пораженность ВИЧ-инфекцией
более 0,5% населения отмечается на
6-ти административных
территориях области: Балаковский
район, Вольский район, г.Саратов,
Советский, Хвалынский и
Саратовский районы. На этих
территориях ранее сформировался
большой резервуар инфекции среди
ППАВ. Пораженность более 0,3%
зарегистрирована на 6 территориях:
Аткарском, Федоровском,
Энгельсском, Озинском,
Воскресенском, Балашовском,
районах.
Балаковский район
– 2072 чел. или 0,97% населения
Вольский район
– 913 чел. или 0,95% населения
г.Саратов
– 468357чел. или 0,56% населения
Советский район
- 152 чел. или 0,57% населения
Саратовский район – 283 чел. или 0,56% населения
Хвалынский район – 125 чел. или 0,55% населения
Федоровский район – 131 чел. или 0,48% населения
Энгельсский район – 1311 чел. или 0,43% населения
Озинский район
– 76 чел. или 0,43% населения
Воскресенский район – 37 чел. или 0,31% населения
Балашовский район – 334 чел. или 0,3% населения

5. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту на момент выявления заболевания

98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
20
16
50лет и >
40-49 лет
30-39 лет
20-29 лет
18-19 лет
15-17лет
до 15 лет
19
19
96
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Увеличение доли новых случаев наблюдается в возрасте 30-39 лет (с
10% в 2000г. до 44,2% в 2016г.), 40-49 лет (с 2,3% в 2000г. до 22%) и 50 лет и
старше (с 0,6% до 11,1%). Рост количества ВИЧ-инфицированных в
старших возрастных группах является следствием активности
гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции.
На фоне профилактической работы по вертикальному пути передачи
ВИЧ в области доля ВИЧ-инфицированных детей до 14 лет снизилась с
3,84% в 2006г. до 0,6% в 2016г. (по ПФО – 1%).

6. Пораженность ВИЧ-инфекцией различных возрастных групп (на 100 тыс. населения)

2330,3
2500
1862,2
2000
1500
1381,8 1306,9
1434,3
1420,1
1408,1
936,9
1000
755,7
506,4
597,4
632,7
500
84,1
44,32
138,8
83,56
111,3
63,5
15-18
19-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
0
мужчины
женщины
в целом
В настоящее время пораженность ВИЧ-инфекцией взрослого
населения области в возрасте 15-49 лет составила 0,72% (по РФ - 0,8%).
Самая высокая пораженность ВИЧ-инфекцией отмечается среди
мужского населения в возрастной группе 35-39 лет – 1,8% (по РФ – 2,8%),
среди женского населения в возрасте 30-35 лет – 1,4% (по РФ – 1,6%). Что
может свидетельствовать о рискованном поведении среди этой группы
населения.

7. Сравнительный социальный состав вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в области в 1996г. в 2016г.

учащиеся
техникумов;
3%
работающие;
25,00%
студенты
ВУЗов;
3,50%
студенты
ВУЗов; 0,5%
дети; 1%
учащиеся
техникумов;
0,5%
дети; 0,5%
работающие;
38,3%
безработные
безработные;
56,7%
71%
За все развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в области превалирует неработающее
население (за 2016г. – 56,7%, по ПФО – 54%). Участвуют в трудовой деятельности
только 38,3% ВИЧ-инфицированных по итогам 2016г. (по ПФО – 37,1%). Благодаря
отработанной системе профилактической работы с молодежью удалось снизить
удельный вес среди ВИЧ-инфицированных студентов с 3,5% в 1996г. до 0,5% в
2016г. и среди учащихся техникумов с 3% до 0,5%. Удельный вес детей не
превышает 0,5%.

8. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ по годам регистрации

100%
80%
60%
40%
20%
20
0
20 2
0
20 3
0
20 4
0
20 5
0
20 6
0
20 7
0
20 8
0
20 9
1
20 0
1
20 1
1
20 2
1
20 3
1
20 4
1
20 5
16
0%
гетеросексуальные контакты
перинатальный контакт
парентеральное употребление ПАВ
гомосексуальные контакты

9.

До 2003 года в области превалировал парентеральный путь
передачи ВИЧ-инфекции. С 2004г. главной причиной
заражения стал гетеросексуальный путь – 50%. С 2009 и по
настоящее время данный показатель увеличился до 70,1%
(по РФ - 48,7%, по ПФО – 64,2%). В 26,5% инфицировались
при внутривенном употреблении наркотиков (по РФ –
48,8%, по ПФО – 33,7%), 0,9% - вертикальный путь
инфицирования (по РФ - 0,8%, по ПФО – 1,1%).
За последние 5 лет в 8 раз увеличилась доля ВИЧ позитивных лиц, заражение которых связано с половыми
контактами между мужчинами (2,3%, по РФ – 1,5%, по ПФО –
0,9%).
В области случаев внутрибольничного и
профессионального заражения ВИЧ-инфекцией не
зарегистрировано.
За 6 мес. 2017года 25,2% заразились
парентеральным путем, гетеросексуальный путь составил
72,15%, гомосексуальный путь - 1,33% , вертикальный путь
– 1,33%

10.

В общей структуре ВИЧ-инфицированных:
60,6% мужчин – 11655чел.
38,4% женщин - 7389чел.
120,00%
39%
100,00%
80,00%
60,00%
40,00%
60,35%
20,00%
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
0,00%
мужчины
женщины

11.

Особенностью нынешнего периода является
интенсивное вовлечение в эпидемический
процесс женщин. Количество
зарегистрированных женщин с 2005г.
возросло в 2,5 раза и составило 7389
человек, инфицирующихся половым путем и
не относящихся к группам «риска».
За 6 мес. 2017 года зарегистрировано 287
женщин (38,2%)

12. Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в области

1,20%
1,00%
0,80%
0,62%
0,58% 0,60%
0,70%
0,78%
0,63%
0,92%
0,92% 0,95%
1,00% 1,02%
0,70% 0,71%
0,60%
0,40%
0,20%
0,00%
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
% инфицированных ВИЧ
Пораженность ВИЧ-инфекцией беременных женщин увеличилась в 1,6
раза по сравнению с 2005г. и составила 1,02%% (по РФ за 2015г.– 0,8%), что
объясняется ежегодным ростом повторных родов у ВИЧ-инфицированных
беременных до 52%. Закончили беременность родами 2920 женщин или 59,4%.
Учитывая, что количество родов за последние 10 лет выросло в 2 раза,
возрастает потребность в проведении мероприятий по профилактике передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

13. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Химиопрофилактика передачи ВИЧинфекции от матери к ребенку
100%
99%
99%
99%
98%
98%
96%
96%
95%
94%
92%
96%
93%
96%
156; 6,8%
93%
92%
91%
90%
88%
2109; 93,2%
86%
2014г.
2015г.
2016г.
6 мес. 2017г
ХП во время беременности ХП в родах ХП для новорожденных
Дети с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

14. Влияние химиопрофилактики на частоту передачи ВИЧ-инфекции детям.

40%
30,4%
30%
20%
10%
2,4%
0,5%
0%
не проводилась
полная
ВААРТ
Проведение химиопрофилактики влияет на частоту
передачи ВИЧ вертикальным путем. Так, частота передачи
ВИЧ без ХП в области составляет 30,4%, при проведении
полной ХП – 2,14%, на фоне ВААРТ – 0,5%.

15. Охват населения области тестированием на ВИЧ-инфекцию по годам (граждан РФ)

500000
20,00%
465323
18,66%
450000
18,00%
15,28%
14,60%
400000
16,00%
13,34%
350000
12,62%
344701360749
316567334706
329742
12,82% 295567
295066
289798
279718
11,52%
264978
11,30% 262924
11,20%
259622
10,80% 250231
245090
10,30%
237888
10,10% 235332
250000 239178
226015
9,80%
9,33%
9,20%
9,20%
203671
8,75%
8,60% 8,30%
194579
14,00%
10,23%
12,00%
300000
200000
7,40%
254548
10,00%
8,00%
7,53%
150000
6,00%
100000
4,00%
50000
2,00%
0
0,00%
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
обследовано на ВИЧ
6м
2017
% от населения
С целью раннего и активного выявления ВИЧ-инфекции среди населения
области осуществляются мероприятия по привлечению граждан к обследованию
на ВИЧ-инфекцию.
С 2010г. отмечается увеличение привлечения населения области к
обследованию на ВИЧ-инфекцию (на 6-8%). В 2016г. на ВИЧ-инфекцию было
обследовано 465 323 граждан РФ и 16 695 иностранных граждан, преимущественно
трудовых мигрантов из стран СНГ. Показатель обследованием населения области

16. Динамика выявляемости ВИЧ на 1000 обследованных

6
5,3
5
4
2,9
2,7
2,6
2,6
2,5
2,5
2,4 2,3
2,3 2,3
1,9
2 1,7 1,8
3
4,4
4
3,82
3,83
3,56 3,643,4
3,7
3,5
3,42
3,46
3,3
3,2
3,1
3,15
3 3,1
1
0
2005г.
2007г.
РФ
2009г.
2011г.
2013г.
Саратовская область
2015г.
ПФО
На фоне увеличения привлечения населения области к обследованию на ВИЧ-инфекцию
(на 6-8%) с 2009 года отмечается ежегодное увеличение показателя выявляемости новых
случаев ВИЧ-инфекции (до 3,15 на 1000 обследованных за 2016г., по РФ – 3,5, по ПФО –
3,9), что указывает на увеличение частоты встречаемости ВИЧ среди населения области
и целевого привлечения к обследованию лиц из групп «риска» (потребители ПАВ, лица с
беспорядочными половыми связями, контактные лица с ВИЧ-инфицированными и т.д.) и
лиц по клиническим показаниям. За 6 мес. 2017г. выявляемость составила – 2,84.

17.

Наибольшая выявляемость ВИЧ инфекции среди:
- потребителей ПАВ – 34,58 на 1000
обследованных,
- находящихся в учреждениях УФСИН- 24,42 на
1000 обследованных.
- лиц, больных туберкулезом – 8,87 на 1000
обследованных,
- контактных с ВИЧ-инфицированными – 40,45
на 1000 обследованных.

18. Показатели смертности и летальности ВИЧ-инфицированных

Всего от различных причин умерло 5
565 ВИЧ–инфицированных, в т.ч. от
ВИЧ-инфекции – 1812 (32,5%).
В 2016году умерло 294 чел. (11,8 на
100 тыс. населения по РФ -17,2), это
на 13,5% больше, чем за
аналогичный период прошлого года
(259 чел. – 10,39 на 100 тыс.
населения, по РФ - 16,7).
Смертность от ВИЧ-инфекции в
2016году составила11,8 на 100 тыс.
населения это на 13,5% больше, чем
за аналогичный период прошлого
года ( 10,39 на 100 тыс. населения),
но ниже показателя по РФ - 16,7.
Смертность от СПИДа в 2016г. по
области снизилась и составила 4,25
на 100тыс.населения, в 2015г. - 4,33.
В 2016году летальность составила
2,8% (по РФ -3,4%), что выше, чем в
прошлом году - 2,6%, но ниже
показателя по РФ -3,0%.
Летальность от СПИДа снизилась и
составила 1,03%, в 2015г. -1,07%

19. Динамика смертности среди ВИЧ – инфицированных в области

25
20,9
18,6
20
16,7
15,7
14,2
15
13
11,8
11,7
11
9,9
9,2
10
9
7,8
10,4
7,8
6
4,3
5
0,9
4,2
1,29
1,9
1,5
2007г
2008г
4,33
3,9
4,25
3,89
0,04
0
2001г
2002г
2003г
2004г
2005г
смертность(на 100тыс.населения) по РФ
2006г
2009г
2010г
смертность(на 100тыс.населения) по СО
2011г.
2012г
2013г.
2014г
2015г
2016г
смертность от СПИДа (на 100тыс.населения) по СО
Показатель смертности с 2014г. держится на уровне 11,8 на 100 тыс.
населения за счет организации доступной и качественной медицинской
помощи
ВИЧ-инфицированным,
своевременности
проведения
профилактики вторичных заболеваний и получения лечения ВИЧинфекции.

20. Во исполнении Распоряжения 20.10.2016г. №2203-р Правительства РФ об утверждении Государственной стратегии противодействия

распространению ВИЧ-инфекции в РФ
правительством области утвержден «План первоочередных
мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в
Саратовской области в 2016-2017г.г.»
Внесены изменения в целевые показатели Программы «Развитие
здравоохранения Саратовской области до 2020года»

21. Диспансерный учет ВИЧ-инфицированных

790
На диспансерном учете в
ГУЗ «Центр-СПИД» состоит
9684 ВИЧ-инфицированных,
что составляет – 92,5% от
числа подлежащих
диспансерному
наблюдению -10474 чел.
(При плановом ЦП 74,2%)
Прошли диспансеризацию
в 2016 году 8598 человек
88,8% от числа состоящих
на учете (в 2015 г - 8118
человек 92,9%). За 6 мес.
2017года -5637чел. (56,4%).
чел.,
7,5%
Не состоят
на учете
Состоят на
учете
10474
чел.
92,5%

22. Антиретровирусную терапию получают 4496 ВИЧ-инфицированных (из них 140 детей), что составляет 45% от числа лиц, состоящих на

диспансерном учете и 41,2% от общего числа лиц, зараженных ВИЧинфекцией
Эффективность АРВТ
(неопределяемая вирусная нагрузка, %)
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
75,0
70,0
75,7
63,0
71,0
59,0
РФ
СО
неопределяемая
ВН среди
пациентов
неопределяемая
ВН у детей
неопределяемая
ВН у
беременных

23. Задачи на дальнейшую перспективу

Охват информированием возрастных групп населения от 15 до 49лет до 89% (ЦП 84%);
Привлечения к обследованию на ВИЧ-инфекцию до 21% населения области;
Увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от
числа выявленных до 92% (ЦП 87%);
Увеличение до 45,5% от диспансерной группы число ВИЧ-инфицированных,
получающих АРВТ, увеличение охвата АРВТ не менее 90% нуждающихся по жизненным
показаниям пациентов.
Проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи инфекции от матери к
ребенку с достижением целевых показателей охвата химиопрофилактикой во время
беременности – 92,0%, в родах – 93,5%, новорожденному – 99,6%.
Проведение экспресс-тестирования всем беременным, поступающим на роды.
Проведение постконтактной профилактики новорожденным групп повышенного риска.
Снижение летальности от СПИДа до1%.
Недопущение случаев заражения ВИЧ пациентов при проведении гемотрансфузий,
внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
Подготовка медицинских работников по различным аспектам ВИЧ-инфекции на научнопрактических конференциях, обучающих семинарах и т.п.
Ведение регионального сегмента Федерального Регистра сведений о лицах,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

24. Проблемы

Привлечение к обследованию на ВИЧ-инфекцию
лиц, употребляющих психоактивные вещества;
Удержание под диспансерным наблюдением
ВИЧ-инфицированных;
Отказы родителей от проведения
химиопрофилактики новорожденным и отказы от
лечения детей (отсутствие законодательной базы
об обязательном лечении);
Смертность от СПИДа, как проблема позднего
обращения пациента в медицинские организации.

25.

Благодарю за внимание