Подходы к лечению и профилактике ВИЧ-инфекции

1. Подходы к лечению и профилактике ВИЧ-инфекции в РФ на 2016-2017 годы

1
Подходы к лечению и профилактике
ВИЧ-инфекции в РФ на 2016-2017 годы
Е.Е. Воронин
Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава Российской
Федерации, гл. врач Республиканской клинической инфекционной больницы
И.Б. Латышева
зам. гл. врача Республиканской клинической инфекционной больницы
г. Суздаль, 6-7 декабря 2016г.

2. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России

2
Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции
в России
824706
742631
665160
Стойкий рост числа ВИЧ-инфицированных в
среднем на 10% в год
613243
564710
438406
354507
2006
Прогрессивное увеличение показателя
распространённости ВИЧ-инфекции
397208
49282
41549
469412
503724
2007
58591
2008
62345
2009
62581
2010
67317 75708
2011
2012
81698
92613
2013
2014
100220
Увеличение числа субъектов с
генерализованной эпидемией
2015
число больных с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в РФ
число лиц, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ методом ИБ
Министерством здравоохранения
РФ разработан комплекс
приоритетных мероприятий по
противодействию ВИЧ-инфекции
Преобладание парентерального пути
заражения
Увеличение доли полового
(гетеросексуального) пути передачи
Вовлечение в эпидемию трудоспособного
населения и социально благополучных
слоев населения
По данным формы ГСН №61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»

3. Мероприятия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в РФ

3
Мероприятия по противодействию
распространению ВИЧ-инфекции в РФ
23 октября 2015 года
заседание Правительственной комиссии по вопросам
охраны здоровья граждан
Рассмотрен вопрос о
распространении
ВИЧ-инфекции в РФ
Определен комплекс приоритетных
мероприятий по противодействию
ВИЧ-инфекции
Дано поручение о внесении в
Правительство РФ стратегии
противодействия распространению
ВИЧ-инфекции

4.

Распоряжение Правительства
РФ от 20.10.2016г. №2203-р
«Об утверждении
государственной стратегии
противодействия ВИЧинфекции в Российской
Федерации на период до 2020
года и дальнейшую
перспективу»

5.

5
Государственная стратегия противодействия
ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года
и дальнейшую перспективу
Цель
Стратегии
Предупреждение
развития
эпидемии,
связанной
с
распространением ВИЧ-инфекции
на территории РФ, путем
снижения числа новых случаев
заражения ВИЧ-инфекцией среди
населения
снижения смертности от СПИДа

6.

6
Государственная стратегия противодействия
ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года
и дальнейшую перспективу
Повышение информированности граждан РФ по
вопросам ВИЧ-инфекции
Разработка и внедрение межведомственных программ
профилактики ВИЧ в ключевых группах населения
Основные
задачи
Стратегии
Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода
при оказании медицинской помощи и социальной поддержки
ВИЧ-инфицированным:
охвата тестированием
охвата АРВТ
дальнейшее риска ПМР
адаптация, реабилитация, социальная поддержка ЛЖВ
Совершенствование материально-технического и кадрового
обеспечения учреждений службы профилактики и борьбы со СПИДом

7. Служба профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД в РФ

7
Служба профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД в РФ
По данным годовых отчетов субъектов РФ за 2015г.

8. Кадры – основное звено для решения поставленных задач

8
Кадры – основное
звено для решения
Достаточная
обеспеченность
штатами и
поставленных
задач
кадрами
врачей-инфекционистов
– необходимое условие для увеличения охватом диспансерным
наблюдением и лечением больных с ВИЧ-инфекцией
Укомплектованность
кадрами
Соответствие Порядкам
оказания мед. помощи
Недостаток штатов от
регламентированных
Порядком
РФ 2015 г.
Укомплектованность
врачами-инфекционистами
38%
67%
По данным годовых отчетов регионов РФ за 2015г.,

9.

9
Направления работы по совершенствованию материальнотехнического и кадрового обеспечения учреждений службы
профилактики и борьбы со СПИДом
П ЕРВООЧЕРЕДНЫЕ
Обновление Порядков
оказания медицинской
помощи населению
при ВИЧ-инфекции
МЕРОПРИЯТИЯ :

10.

10
Всероссийская Акция «Стоп ВИЧ/СПИД»
10-20 мая 2016 года
ЦЕЛИ:
Повышение
информированности
населения по
вопросам ВИЧинфекции
Привлечение
внимания к проблеме
Расширение охвата
тестированием
Бесплатное экспресс-тестирование
• Поликлиники
• Центры СПИД
• Мобильные Пункты
Обучающие Мероприятия
• Лекции
Семинары
Тренинги
• Видеолектории
Вебинары
• Индивидуальные беседы
Интерактивные мероприятия
• Акции
Квесты
Викторины
• Деловые игры
Конкурсы
• Анкетирования
Опросы

11.

11
Итоги Акции «Стоп ВИЧ/СПИД»
Узнали свой ВИЧстатус неск сотен тыс
человек
Привлечено к проблеме ВИЧ внимание множества
служб, ведомств, СМИ, НКО, религиозных конфессий,
национальных диаспор, известных людей политики,
спорта, шоу-бизнеса
Обучено 4500
волонтеров, привлечено
700 аутрич-работников
Распространено 2,5 млн. шт.
информационных материалов
Организовано и проведено 3017 тематических
образовательных мероприятий, 422 массовых
(развлекательных, спортивных)

12. Недели тестирования на ВИЧ

12
Недели тестирования на ВИЧ
Всероссийская акция анонимного
тестирования на ВИЧ за 3 месяца
прошла в 10 регионах РФ
Барнаул, Иркутск, Кемерово, Екатеринбург, Челябинск,
Саратов, Уфа, Пермь, Казань, Нижний Новгород,
Нижний
Новгород
Казань Пермь
Екатеринбург
Саратов
Уфа
Челябинск
Кемерово
Барнаул

13.

13
Планы первоочередных мероприятий по
противодействию распространения ВИЧ-инфекции
в РФ на 2016-2017гг.
Согласовано и
утверждено
85 региональных
планов

14.

14
Национальный План противодействия ВИЧ
Раздел «Определение приоритетов и потребности в ресурсах»
В противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ используется комплексный
подход, профилактическая работа проводится на межсекторальной основе
Ключевые
министерства и
ведомства
СМИ
Федеральные службы
МВК
Религиозные
конфессии
Сообщества ЛЖВС
Социальноориентированные НКО
На 2016 год запланировано 189 заседаний МВК (> 8% 2015 г)
На 2017 год - 257 заседаний (>36%, чем в 2016г.).

15. Профилактика новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией

15
Профилактика новых случаев заражения
ВИЧ-инфекцией
1. Первичная
профилактика
среди населения
2. Профилактика
среди
инфицированных
3. Работа с
ключевыми
группами населения
Основополагающим моментом в каждом из направлений мероприятий является
расширение тестирования на ВИЧ
Охват скринингом на ВИЧ
19,3%
факт 2015
21,6%
план 2016
24,1%
план 2017

16. Повышение эффективности тестирования

16
Повышение эффективности тестирования
Программы ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОГО ТЕСТИРОВАНИЯ
для максимального выявления случаев
заболевания
Определить КОГО
необходимо обследовать
Определить ГДЕ
проводить обследование

17. 1. Первичная профилактика среди населения

17
1. Первичная профилактика среди населения
Профилактика на рабочих местах
Информирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции
Всероссийские акции
Комплексные коммуникационные проекты
Форумы специалистов
Специализированный информационный портал
по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа

18. 2. Работа с ключевыми группами населения

18
2. Работа с ключевыми группами населения
Выявление лиц, зараженных
вирусом иммунодефицита
человека
Содействие обращению за
медицинской помощью
Расширение тестирования
населения при обращении за
медицинской помощью
Оказание социальной
поддержки
Расширение охвата
АРВТ

19.

19
Национальный План противодействия ВИЧ
Раздел «Комплекс мер, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции в ключевых
группах населения, в том числе социально-ориентированных некоммерческих
организаций»
В каждом субъекте РФ
определены ключевые
группы населения,
нуждающиеся в
максимальном
внимании и реализации
профилактических
мероприятий
Доля выявленных ВИЧ+ из обследованных ключевых
групп
6,3%
факт 2015
7,6%
план 2016
7,7%
план 2017

20. Континуум оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациентам: Охват антиретровирусной терапией

20
Континуум оказания помощи
ВИЧ-инфицированным пациентам:
Охват антиретровирусной терапией
В 2015г охват АРВТ в РФ составил 37% пациентов от числа состоящих под
наблюдением в Центрах СПИД
В 4-х субъектах РФ охват АРВТ превысил 60%
Количество ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ, увеличилось в 40 раз
за последние 10 лет и составило 216 тысяч человек
По данным годовых отчетов субъектов в РФ за 2015г., ф.61 ФГСН «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»

21.

21
Планы первоочередных мероприятий по противодействию
распространения ВИЧ-инфекции в РФ на 2016-2017гг.
Раздел «Комплекс мер, направленных на повышение доступности антиретровирусной
терапии и расширение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией»
Увеличение
охвата
АРВТ
диспансерной группы больных
ВИЧ-инфекцией
является целевым индикатором
Государственной Стратегии
мониторируется ежеквартально
41% в 2016 г., 50% в 2017г.
Охват АРВТ больных
ВИЧ-инфекцией
по жизненным показаниям
Эффективность АВРТ (неопределяемая ВН)

22.

22
Профилактика передачи ВИЧ от матери
ребенку в 2015г
Не допустить новых случаев передачи ВИЧ от матери
ребенку – ликвидация перинатальной ВИЧ-инфекции
100%
89%
90%
98%
89%
79%
80%
70%
93%
62%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
ХП-1
ХП-2
ХП-3
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Снижение
риска
ППМР
менее 2%
По данным персонифицированного учета РКИБ (учетная форма 309/у)

23.

23
Планы первоочередных мероприятий по противодействию
распространения ВИЧ-инфекции в РФ на 2016-2017гг.
Раздел «Комплекс мер, направленных на снижение риска передачи ВИЧ-инфекции
от матери ребенку»
Целевой показатель
2016
План
2017
План
Охват диспансерным наблюдением беременных женщин
≥ 90%
≥ 90%
«Охват химиопрофилактикой во время беременности»
92%
93%
«Доля ВИЧ-инфицированных беременных, которым проведена
химиопрофилактика в родах, из общего числа родивших»
95%
96%
«Охват химиопрофилактикой новорожденных»
98%
98%
«Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, имеющих
неопределяемый уровень вирусной нагрузки на 34-36 неделе, из
числа обследованных беременных женщин на 34-36 неделе»
85%
87%
Цель РФ –
искоренение
вертикальной передачи
ВИЧ

24.

24