Редкий случай трансвезикального кесарева сечения

1. Редкий случай трансвезикального кесарева сечения

Подготовил студент 1.4.02 Б группы
Соколов Никита

2. Клинический случай

Женщина, 40 лет:
- первородящая, беременна тройней (в результате ЭКО), срок
гестации 29 недель и 5 дней;
- поступила 16.11.2015 с инфекцией МВП и задержкой мочи ->
была ведена консервативно (антибиотикотерапия), ежедневный
контроль ЧСС плода;
- 19.11.2015 было проведено экстренное кесарево сечение из-за
дистресса одного из трех плодов;
- интраоперационно было обнаружено, что задняя стенка
мочевого пузыря плотно спаяна с передней стенкой матки (в
истории – миомэктомия 4 года назад);

3. Ход операции

1. Прохождение ПБС;
2. Были наложены передняя и задняя цистостомы (без повреждения
треугольника мочевого пузыря);

4.

5. Ход операции

2. Разрез по передней стенке матки;
3. Трансвезикально были рождены 3 плода (первый плод весом
1020 г , второй 1080 г, третий 950 г), плацента рождена полностью,
без дефектов;
4. Передняя стенка матки ушита однорядным швом;
5. Передняя и задняя цистостомы ушиты однорядным швом
(викрил 2/0). Был оставлен надлобковый катетер;
6. Контроль гемостаза, ушивание ПБС;

6. Послеоперационный период

- Назначен цефуроксим, амикацин;
- Орошение мочевого пузыря нормотоническим физраствором
1000 мл/ч в течение 3 дней;
- Катетер и кожные швы были сняты спустя 14 дней;
- Двое новорожденных были выписаны спустя 15 дней, еще один –
спустя 45 дней;
- Велось еженедельное наблюдение пациентки в течение 6
месяцев, осложнений не возникло.