Гигиена труда медицинских работников при использовании лазеров и в барокамерах

1. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазеров и в барокамерах

2.

Гигиена труда при работе с лазерами
Лазер или оптический квантовый генератор (ОКГ) –
техническое устройство, испускающее в виде
направленного пучка электромагнитное излучение в
диапазоне волн от 0,2 до 1000 мкм.
Области применения лазера:
• Хирургия (для рассечения тканей)
• Офтальмология, онкология,
дерматология (для коагуляции тканей)
• Физиотерапия (для биостимуляции)

3.

Неблагоприятные факторы при работе с
лазерами
Лазерное излучение (ультрафиолетовое,
электромагнитное, ионизирующее)
Световое излучение
Газы, аэрозоли
Интенсивный шум
Высокое электрическое напряжение
Зрительное напряжение
Нервно-эмоциональное напряжение

4.

Лазерное излучение
Действие на организм
термическое (происходит быстрый нагрев и
мгновенное вскипание жидких сред, что приводит к
механическому повреждению тканей).
нетермическое действие (происходит быстрый
нагрев и мгновенное вскипание жидких сред, что
приводит к механическому повреждению тканей).

5.

Возможные последствия
действия лазерного излучения
Первичные эффекты
поражение органа зрения (от небольшой
гиперемии кожи век до повреждения сетчатки)
поражения кожи (от небольшой гиперемии до
некроза)
Вторичные эффекты – неспецифические
изменения возникающие в организме на
облучение, изменения со стороны ЦНС, ССС,
угнетение функции органа слуха, сужение
полей зрения, нарушение обмена веществ и
картины периферической крови.

6.

Световое излучение
Световая энергия от импульсных ламп накаливания
может оказать неблагоприятное влияние на функцию
зрительного анализатора. Спектр излучения лучей
содержит длинноволновые УФ-лучи.
Газы, аэрозоли
Дым, копоть, различные клеточные элементы,
обгоревшие части тканей, озон, оксиды азота, углерода,
свинец, ртуть и др.
Интенсивный шум
Шум, возникающий в момент работы и настройки
некоторых лазеров, может достигать 120 дБ.

7.

Высокое электрическое напряжение
Работы с лазерами могут быть связаны с опасностью
взрыва и электротравмы.
Зрительное напряжение
При недостаточной освещенности рабочих мест может
наступить утомление органа зрения. В условиях низкой
освещенности, биологический эффект от воздействия
излучений лазера на сетчатку усиливается, т.к. при этом
площадь зрачка глаза и чувствительность сетчатки будут
существенно увеличиваться.
Нервно-эмоциональное напряжение
Большое количество предупредительных сигналов,
звуковых импульсов нарушает ритм работы и может
приводить к значительным нервно-эмоциональному
напряжению.

8.

Меры защиты работающих
Рациональное размещение и планировка
кабинетов в которых работает лазер
(полное исключение возможности случайного
повреждение лазерным излучением как
работающих, так и посторонних).
Рациональное размещение лазерной аппаратуры.
Правильная отделка помещений.
(отсутствие в помещении зеркальных поверхностей,
стены, потолок и пол темного цвета, окна
зашторены непросвечивающим материалом).
Экранирование пучка лазера
(использование световодов, защитных экранов).
Г
и
г
и
е
н
а
т
р
у
д

9.

Использование индивидуальных средств защиты
(халаты, костюмы из плотного светопоглощающего
материала темно-синего или темно-зеленого цвета,
перчатки из замши и кожи, очки, щитки, маски).
Обеспечение оптимального микроклимата
(естественная и искусственная вентиляция;
кратность воздухообмена 10 раз в час).
Борьба с вредными химическими веществами.
Обеспечение оптимальной освещенности
(не менее 500 люкс).
Проведение предварительных и периодических
медицинских осмотров.
Контроль за уровнями излучения и оценка
соответствия ПДУ.
Гигиеническое нормирование.

10.

Гигиена труда при работе в барокамерах
Метод гипербарической оксигенации (применение
кислорода под повышенным давлением)
используется в хирургии, терапии, акушерстве, при
лечении анаэробной инфекции, местный
воспалительных процессах.
Виды барокамер:
• Хирургические
• Терапевтические
• Исследовательские

11.

Повышенное атмосферное
давление
Неблагоприятный микроклимат
Интенсивный шум
Замкнутое пространство
Нервно-эмоциональное
напряжение

12.

Повышенное атмосферное давление
Повышенное барометрическое давление повышенное давление газов, входящих в состав
газовой смеси. Ведущим компонентом в ней является
азот.
При работе в барокамере выделяют три этапа:
1. Компрессия (повышение давления)
Последствия
Явления дисбаризма (ушные, синусовые и зубные
боли, боли в пазухах, метеоризм). Наблюдаются
чаще у лиц с заболеваниями ЛОР- органов.

13.

2. Работа под повышенным давлением
Последствия
Применяемые в лечебных барокамерах уровни давления
сжатого воздуха составляет до 3 атмосфер и является
донаркотическими. Однако скученность персонала,
небольшой объем камер, неудовлетворительная
вентиляция могут стимулировать проявление азотного
наркоза.
У отдельных работающих проявляется склонность к
веселью, беспричинному смеху, болтливости.

14.

Выявлено замедление скорости машинописной
работы, увеличение латентных периодов
двигательных реакций на различные раздражители,
снижения объема и устойчивости внимания при
выполнении корректурной пробы, ухудшении
способности к точной оценки временных интервалов.
Установлены отчетливые сдвиги в показателях
центральной и органной гемодинамики - урежается
ЧСС, уменьшается сердечный выброс,
констатированы изменения в ЭКГ.
В изменениях функционального состояния системы
кровообращения ведущая роль, по мнению ряда
авторов, принадлежит повышенному парциальному
давлению кислорода. Величина допустимого
содержания кислорода должна быть не более 25%.

15.

3. Декомпрессия (снижение давления)
Последствия
Декомпрессионные расстройства редки, чаще у
анестезиологов в связи с ухудшением элиминации азота
из организма из-за позы «сидя.

16.

Неблагоприятный микроклимат
Температура воздуха в барокамерах в период
компрессии может повышаться до 29 °С (иногда до
32°С), в дальнейшем снижается до 26-27 °С, в период
декомпрессии падает до 15 °С (иногда до 12 °С).
Относительная влажность воздуха колеблется от 45-90%,
достигая максимума в период декомпрессии.
Интенсивный шум
Основные источники шума - компрессионные установки,
кондиционеры и система вентиляции. Декомпрессия
может сопровождаться повышением уровня звукового
давления.

17.

Меры защиты работающих
Правильный режим компрессии.
Выдержка времени на лечебный сеанс - 60 минут
или на операцию 90 минут.
Правильная декомпрессия (давление спускаем
медленно).
После выхода из барокамеры персонал должен
находится на работе в течении 2 часов. В это время
принимают горячий душ и горячее питание, чай.
Полное освобождение организма от азота наступает
через 24 часа. Повторный заход в барокамеру
разрешается через 36 часов.
Создание оптимального микроклимата.
(Кондиционирование воздуха. Температура - 22°C,
влажность воздуха - 55-75%).

18.

Осуществление пожарных мероприятий.
(Вся аппаратура должна иметь взрывобезопасные
исполнение, краски и отделочные материалы не
должны обладать способностью к
самовозгоранию).
Борьба с шумом должна проводиться на этапах
проектирования и строительства барокамер.
Проведение профилактических медосмотров
(предварительные и периодические). Перед
заходом в барокамеру проводиться осмотр врачом
барофизиологом.