Картина крови при различных видах анемий

1. Картина крови при различных видах анемий.

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Картина крови при
различных видах анемий.
Подготовил: CТАНИКЗАЙ.А
Факультет: Общая медицина
Курс: 5
Группа: 59-02
Проверила: Хабижанова В.Б.
2015

2.

АНЕМИЯ – клинико-лабораторный
синдром, характеризующийся
снижением уровня гемоглобина,
эритроцитов и гематокрита в
единице объема крови

3. Нормальные показатели гемограммы

Показат ель
Мужчины
Женщины
Гемоглобин г/л
130-160
120-140
Эрит роцит ы млн/мкл
4,0 - 5,1
3,7 – 4,7
40 - 48
36 - 42
0,86 – 1,05
0,86 – 1,05
MCV, фл
80 - 95
80 – 95
MCH, пг
25 - 33
25 – 33
МСНС, г/л
30 - 38
30 – 38
11,5 – 14,5
11,5 – 14,5
2 - 15
2 - 15
Гемат окрит %
Цвет овой показат ель, ед.
RDW, %
Рет икулоцит ы,
*/оо

4.

Критерии анемии (ВОЗ):
для мужчин:
уровень гемоглобина <130 г/л
гематокрит менее 39%;
для женщин:
уровень гемоглобина <120 г/л
гематокрит менее 36%;
для беременных женщин:
уровень гемоглобина <110 г/л

5. Оценка тяжести анемии

Лёгкой степени
Hb 110 – 90 г/л
Средней степени
Hb 90 – 70 г/л
Тяжелая анемия
Hb < 70 г/л

6. Клинико-патогенетическая классификация анемий: классификация D.Natan; F.Oski, 2003 г.

I. Анемии, обусловленные ост рой
кровопот ерей
II. Анемии, возникающие в результ ат е
дефицит ного эрит ропоэза
III. Анемии, возникающие в следст вие
повышенной дест рукции эрит роцит ов.
IV.* Анемии, развивающиеся в результ ат е
сочет анных причин;

7. II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза

За счёт нарушенного созревания (микроцит арные):
Железодефицитные;
Нарушение транспорта железа;
Нарушение утилизации железа;
Нарушение реутилизации железа;
2) За счет нарушения дифференцировки эрит роцит ов;
А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрет.)
Дизэритропоэтические анемии;
3) За счет нарушения пролиферации клет окпредшест венниц эрит ропоэза (макроцит арные);
В12-дефицитнве;
Фолиево-дефицитные;
1)

8. III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов

1)Приобрет енный гемолиз (неэрит роцит арные причины):
Аутоиммунный;
Неиммунный (яды, медикаменты, и др.)
Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ);
Клональный (ПНГ);
2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эрит роцит ов:
Мембранопатии;
Ферментопатии;
Гемоглобинопатии;
3) Гиперспленизм – внут риклет очный гемолиз
(сначала снижает ся уровень т ромбоцит ов, анемия
развивает ся позже);

9.

АНИЗОЦИТОЗ – увеличение доли эрит роцит ов
разного размера в мазке крови. Эт от
показат ель характ еризует ся RDW;
Микроцит ы – эрит роцит ы, чей диамет р при
подсчет е в мазке, менее 6,5 мкм;
Шизоцит ы – эрит роцит ы диамет ром менее 3
мкм, а т акже обломки эрит роцит ов;
Макроцит ы – большие эрит роцит ы диамет ром
более 8 мкм, с сохраненным просвет лением в
цент ре;
Мегалоцит ы – гигант ские эрит роцит ы
диамет ром более 12 мкм без просвет ления в
цент ре.

10.

ПОЙКИЛОЦИТОЗ – увеличение количест ва
эрит роцит ов различной формы в мазке крови.
Имеют дифференциально-диагност ическое
значение:
Сфероцит ы, овалоцит ы, ст омат оцит ы,
серповидные клет ки
Определяют ся при широком спект ре пат ологии:
Мишеневидные эрит роцит ы, акант оцит ы,
дакриоцит ы, шизоцит ы, эхиноцит ы

11. Анемия, обусловленное кровопотерией - острая постгеморрагическая анемия

СТАДИИ:
1)рефлект орно-сосудист ая компенсация
Первые сут ки – лейкоцит оз (20 т ыс/мл) с
нейт рофильным сдвигом; гиперт ромбоцит оз (до 1
млн/мл).
2) гидремическая компенсация – снижение НЬ, Ht и
эрит роцит ов, возможен гемолиз, азот емия;
3) кост номозговая компенсация: повышение Эпо,
гиперплазия эрит роидного рост ка в кост ном мозге,
рет икулоцит оз, пойкилоцит оз, полихромазия,
нормобласт оз

12.

Кровь при хронической постгеморрагической анемии: 1 и 2 —
шизоциты; 3 — сегментоядерные нейтрофилы; 4 — лимфоцит; 5 —
тромбоциты.

13. Железодефицитная анемия (ЖДА)

Полиэтиологичное заболевание,
развивающееся в результате снижения
общего количества железа в организме
и характеризующееся прогрессирующим
микроцитозом и гипохромией
эритроцитов.

14. Морфологическая характеристика эритроцитов при ЖДА

Микроцит арная
MCV < 75 фл
Гипохромная
MCH < 24 пг
MCHC < 30 г/л
Нормо- или
гипорегенерат орная
Rt 0,5 – 1 %
Возможен т ромбоцит оз на ранних эт апах

15. Микроскопическая картина крови при ЖДА

16.

17.

18.

19.

20.

Апластическая анемия (АА)

21. Мегалобластные анемии

Группа
заболеваний,
характеризующаяся
специфическими
изменениями клеток крови и
костного мозга в результате
нарушения синтеза ДНК,
вызванного
недостатком
витамина В12
(болезнь
Аддисона-Бирмера,
пернициозная анемия) или
фолиевой кислоты

22. Морфологическая характеристика эритроцитов при МБА

Макроцит арная
MCV > 100 фл
Гиперхромная
MCH > 100 пг
MCHC > 36 г/л
Гипорегенерат орная
Rt < 0,5 %
ВОЗМОЖНО:
Лейкопения, сдвиг «вправо», гиперсегмент ация ядер
нейт рофилов, умеренная т ромбоцит опения.

23. Микроскопическая картина крови при пернициозной анемии

24.

25.

Мазки крови при В12-дефицитной анемии

26. Микроскопическая картина крови при серповидноклеточной анемии

27. Список литературы

Внутренние болезни.Под.ред. Н.А.Мухина.,
В.С.Моисеева., А.И.Мартынова. 2е изд. ГЭОТАРМедиа,2009.Т-1. ,672стр.
Поликлиническая терапия. Сторожков Г.И., Чукаева
И.И., Александров А.А.,- М.: ГЭОТАР-Медиа,2007.704 стр.
http://www.med.tehlit.ru/kn14/str34.htm
http://intranet.tdmu.edu.ua/data