Метаболический сидром

1. ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Тема: Метаболический сидром
.
Выполнил: Жан Али Амири
Группа:710_01

2. План

Введение
Метаболический синдром
Ожирение
Диагностика
Лечение
Заключение
Литература

3.

В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на
основании собственных наблюдений и обобщения исследований
других авторов, выдвинул гипотезу, в соответствии с которой
резистентность к инсулину,
абдоминальное ожирение,
артериальная гипертензия,
атерогенная дислипидемия ,
ишемическая болезнь сердца
служат проявлением патологического состояния, которое он
предложил назвать «синдромом Х».
В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет»:
сочетание сахарного диабета, ожирения, артериальной
гипертензии и ишемической болезни сердца.
В 2008 году профессор G. Reaven – «отец метаболического синдрома»
- сделал новое заявление о том, что компоненты «метаболического
синдрома» не звенья единого патологического процесса, а являются
самостоятельными состояниями, хотя и часто сочетающимися друг с
другом.

4. Метаболический синдром

– это комплекс патологий, которые увеличивают
риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного
диабета, подагры, эректильной дисфункции и
возрастного андрогенного дефицита.

5. Для постановки этого диагноза используются критерии, предлагаемые ВОЗ International Diabetes Federation, National Cholesterol

. Гиперинсулинемия или
уровень глюкозы натощак ≥ 6,1
ммоль/л.
Наличие, по крайней мере,
двух из следующих критериев:
дислипидемия триглицериды сыворотки ≥ 150
мг/дл (1,7 ммоль/л) или
липопротеиды высокой
плотности < 35 мг/дл (0,9
ммоль/л);
1 абдоминальное ожирение
(объем талии у мужчин ≥ 94 см
или соотношение объем
талии/объем бедра > 0,90, или
индекс массы тела ≥ 30);
артериальная гипертония
(артериальное давление ≥
140/90 мм рт. ст. или
нормальное артериальное
давление, контролируемое
антигипертензивными
препаратами).

6. По этой же причине назвали метаболический синдром смертельным квартетом или синдромом достатка. Все эти болезни – болезни

7. Эпидемиология метаболического синдрома

Предполагается, что в западных странах
распространенность метаболического синдром
составляет 25–35 %, а в возрасте старше 60 лет 42–43,5
%.
В США его диагностируют почти у 59 млн граждан.
При этом его частота увеличивается от 6,7 % в
возрасте 20–29 лет до 43,5 % у пациентов старше 60
лет.
В наиболее обобщенном виде данные о
распространенности метаболического синдрома,
включая половые различия, представлены в
исследовании NHANES III (2003).

8. С точки зрения андролога, интересна распространенность метаболического синдрома среди больных возрастным андрогенным дефицитом

с артериальной
гипертензией
при сочетании ИБС
и АГ
при сочетании ИБС
и СД 2 типа
– при сочетании СД,
ожирения и ИБС

9. Таким образом, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и органическая эректильная дисфункция находятся в

10. Ожирение

независимый
фактор риска
сердечнососудистых
заболеваний с
высокой
смертностью.

11.

Результаты
Фрамингемского
исследования (26-летнее
наблюдение) показали,
что частота сердечнососудистых заболеваний в
целом, ИБС, инфаркта
миокарда возрастала в
зависимости от избытка
массы тела (в процентах к
идеальной) у мужчин и
женщин.

12.

Результаты
Фрамингемского
исследования (26летнее наблюдение)
показали, что частота
внезапной смерти
возрастала в
зависимости от избытка
массы тела (в
процентах к идеальной)
у мужчин и женщин

13. Выделяют два типа ожирения

андроидный и гиноидный

14.

Андроидный проявляется
неравномерным
распределением жира с
избыточным отложением в
верхней половине
туловища, на животе и
увеличения количества
висцерального
(внутреннего) жира. На
конечностях и ягодице
жира мало. Такое ожирение
называют
абдоминальным.

15.

При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через
систему воротной вены поступает избыточное количество
свободных жирных кислот (увеличение в 20—30 раз по
сравнению с нормой). В результате печень подвергается
мощному и постоянному воздействию свободных жирных
кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений
(гипергликемия, увеличение липопротеинов низкой
плотности, обогащённых триглицеридами,
инсулинорезистентность, гиперинсулинемия).
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют
развитию артериальной гипертензии.

16.

Основной признак:
центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность
талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин (для
Европеоидов). Также измеряют индекс массы тела для
определения степени ожирения и степени риска сердечнососудистых осложнений.
Типы массы тела
ИМТ (кг/м2) Риск сопут заболеваний
Дефицит массы тела <18,5 Низкий(повышен риск других
заболеваний)
Нормальная масса тела
18,5-24,9
Обычный
Избыточная масса тела
25,0-29,9
Повышенный
Ожирение I степени
30,0-34,9
Высокий
Ожирение II степени
35,0-39,9
Очень высокий
Ожирение III степени
40
Чрезвычайно высокий

17. Механизмы, отвечающие за контроль потребления пищи, включают органические и функциональные нарушения возбудимости центров

Органические нарушения
могут быть связаны с
физическими или
психическими травмами,
перенесенными
нейроинфекциями.
Функциональные
отклонения могут быть
проявлениями различного
рода неврозов, или
включаться в структуру
психосоматических
расстройств. При неврозах
происходит снижение
адаптационных
возможностей организма,
при этом различные
органы и системы не
способны адекватно
изменить свою функцию в
условиях предъявляемой
нагрузки.

18. ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

Любой врач знает, как трудно
лечить больных с ожирением.
Известно, что более 80% больных
восстанавливают исходную массу
тела через 3-6 мес после
окончания курса лечения. Однако
бороться с ожирением
необходимо, так как снижение МТ
всего на 5-10% достоверно
уменьшает
инсулинорезистентность, риск
развития осложнений и
сопровождается улучшением
общего состояния. Если
произошла стабилизация массы
тела, то это уже успех.
Необходимо постоянно поощрять
тучного пациента на снижение
или стабилизацию массы тела, а
лиц с нормальной массой тела на ее контроль.

19. Диетотерапия ожирения

20.

Диета создается для конкретного
больного индивидуально с учетом
его национальных,
профессиональных и других
особенностей. Ожирение результат дисбаланса между
поступлением и расходом энергии,
поэтому в основе диетического
лечения ожирения лежит снижение
поступления энергии с пищей
и/или увеличение энергозатрат
организма.

21. Худеем по правилам

Худейте медленно, не более
килограмма в неделю.
Ешьте медленно, тщательно
пережевывая пищу.
Никогда не обещайте еду себе в
награду.
Не пробуйте пищу, когда готовите.
Не ходите в магазин голодными.
Покупайте продукты по заранее
составленному списку.
Когда почувствуете голод, съешьте
что-нибудь низкокалорийное,
например яблоко.
Не забывайте о разгрузочных днях
(кефирных, творожных, яблочных) 1-2
раза в неделю.
За полчаса до еды выпивайте стакан
воды без газа — это снижает аппетит.
Последний прием пищи должен быть
за 2-3 часа до сна.

22.

Правильное питание
(сбалансированный состав
пищи, профилактика запоров).
Следует ограничивать
употребление чрезмерно
острых и пряных блюд,
копчёностей, животных жиров,
крепких спиртных напитков и
пива.
При бесплодии
рекомендовано употребление
мёда (по 1-2 столовых ложки
в день).
Употребление лекарственных
растений, обладающих
общеукрепляющим,
поливитаминным действием,
полезно особенно в весеннее
время всем мужчинам,
независимо от степени
нарушения половой функции.

23. Заключение

Метаболический синдром имеет широкое
распространение в популяции взрослых лиц
трудоспособного возраста. В развитых странах в
среднем МС выявляется у каждого пятого
взрослого человека трудоспособного возраста. В
настоящем исследовании с использованием
критериев ATP III получены аналогичные
результаты. Расширение критериев, то есть
использование критериев МФД приводит к
увеличению численности лиц с МС на 10%.

24. Литература

Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром//
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. № 3.
С. 32-38.
Мычка В. Б., Богиева Р. М., Чазова И. Е. Акробаза — средство
профилактики множественных сердечно-сосудистых
факторов риска метаболического синдрома// Клин.
Фармакол. и тер. — 2010. № 12(2). С. 80-83.
Справочник врача. Лечение наиболее распространенных
заболеваний/ сост. В. С. Данилишина. Изд. СПб. 2007.
Мамедов М. Н. Школа по диагностике и лечению
гиперлипидемий (Пособие для врачей). Изд. Пфайзер.
2007. [1]
Мамедов М. Н. Руководство по диагностике и лечению
метаболического синдрома. — М.: Мультипринт. — 2009.