Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы, рака шейки матки, рака легкого, рака предстательной железы

1. Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы, рака шейки матки, рака легкого, рака предстательной железы, щитовидной

Подготовила студентка 5 группы 4 курса лечебного
факультета Павлюченко Анна Андреевна

2. Ранняя диагностика РМЖ предполагает:

обнаружение заболевания до образования
прощупываемого уплотнения в молочной железе,
своевременную доклиническую диагностику
агрессивных биологических форм заболевания на ранней
стадии процесса.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Нельзя путем ощупывания молочной
железы определить РМЖ на начальной стадии, поскольку
не каждый вид рака груди влечет за собой образование
локальных уплотнений. Это означает, что пальпация
(физикальный осмотр) груди и самообследование
являются самым грубыми методами обнаружения РМЖ и
позволяют обнаружить лишь опухоли, как правило,
размером более 2 см.
Для тех же женщин, кто уже столкнулся с РМЖ, главным
предметом заботы становится регулярная диагностика.
Основными методами объективной оценки состояния молочных
желез являются ультразвуковая и рентгеновская маммография,
а их сочетание позволяет распознавать патологические
изменения молочных желез в 95-97% случаев.

3. Рентгенологические методы:

Рентгеновская маммография – традиционно основной
метод исследования для выявления ранних форм
РМЖ.
Томосинтез, как особый тип маммографии, при
котором получается трехмерное 3D-изображение
молочной железы, что практически исключает
возможность пропустить опухоль.
СESM-маммография, позволяя обнаруживать и
диагностировать патологию с большей уверенностью
даже при высокой плотности ткани молочной
железы. CESM снижает двусмысленность
диагностики в сложных случаях, позволяя врачам с
большей уверенностью ставить диагноз рак
молочной железы более быстро и точно.

4. Ультразвуковая диагностика молочной железы (не используется рентгеновское излучение):

УЗИ молочных желез в формате 2D – привычный метод исследования
УЗИ молочных желез в формате 3D представляется более высокоинформативным
методом в диагностике заболеваний молочных желез
Соноэластография – это стремительно развивающаяся ультразвуковая технология
для оценки в реальном времени эластичности патологического очага.
Существуют также и другие методы диагностики:
Магнитно-резонансная томография на основе ядерно-магнитного резонанса.
МРТ молочных желез, как и УЗИ, является методом обследования без
использования рентгеновского излучения.
Проведение МРТ молочных желез имеет смысл, если в семье уже были случаи
РМЖ и/или яичников. Кроме того МРТ,в отличие от УЗИ также является самым
точным способом диагностики заболевания у женщин с плотной тканью молочной
железы. Она надежнее всего при выявлении биологически агрессивных опухолей
на ранних стадиях.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Ни одна техника обследования (маммография, УЗИ или МРТ),
использующаяся без дополнительных методов, не может выявить все виды
РМЖ на ранней стадии. Каждый отдельный метод имеет свое
предназначение в процессе диагностики рака груди, поэтому важно
правильно их комбинировать.

5. Пункционная или вакуумная биопсии.

Любой вид биопсии необходимо проводить под контролем определенного метода
медицинской визуализации, который показывает наиболее ярко выраженные
состояния. В различных ситуациях врач может назначить разную биопсию:
Тонкоигольная биопсия
— используется шприц 20 мл с обычной мглой
Трепанбиопсиоя (Core)
— используется специальная игла для забора кусочка ткани для гистологического
исследования
Вакуумная биопсия
– позволяет удалять фиброаденомы до 2 см через биопсийную иглу, также
используется для забора образования под контролем рентгеновского аппарата
(скопление микрокальцинатов).

6. Профилактика заболеваний молочной железы, кроме раннего выявления рака груди, должна включать в себя следующие моменты:

Правильное питание
Не злоупотребляйте животными жирами, жареной, соленой и копченой пищей.
Включайте в свое меню побольше свежих овощей, фруктов, ягод и зелени.
Особенно полезны лук, морковь, капуста, помидоры, которые содержат естественные антиоксиданты –
вещества, нейтрализующие действие свободных радикалов, провоцирующих перерождение здоровых
клеток в раковые.
Грудное вскармливание
Лактация является наиболее мощным методом профилактики рака груди, так как секреция грудного
молока – это очень сложный гормональный процесс всего организма.
Если же вы искусственно прерываете физиологический процесс грудного вскармливания без серьезных
медицинских показаний, то можете спровоцировать сильный стресс гормональной системы, что, в свою
очередь, может привести к неправильному делению клеток и перерождению их в злокачественные.

7. Помните, что, чем внимательнее вы будете следить за своим здоровьем и чем раньше обнаружите негативные изменения, тем выше шанс

Ношение правильного белья
Медиками доказано, что неправильно подобранный бюстгальтер (тесный, давящий на лимфатические узлы или имеющий
плотные рельефные швы) чрезмерно травмирует нежные ткани молочной железы и раздражает нервные волокна.
Поэтому, выбирайте только качественное белье, соответствующее вашему размеру и форме груди и обеспечивающее
анатомически правильную поддержку.
Гимнастика
Обязательно включайте в свой ежедневный комплекс гимнастики хотя бы несколько упражнений для укрепления грудных
мышц.
Если молочную железу будут окружать крепкие и сильные мышцы, это будет отличной профилактикой рака и других
заболеваний груди.
Кроме того:
следите за гормональным фоном (регулярно сдавайте анализы на женские половые гормоны),
при наличии в семейном анамнезе рака молочной железы раз в год проверяйте кровь на онкомаркеры,
родите ребенка до 30 лет,
не допускайте травм груди,
ограждайте себя от стрессов.

8. Диагностика рака шейки матки Что вас ожидает на приеме у врача?

Сбор анамнеза. Врач собирает данные о жалобах на здоровье, протекании месячных и т. п.
Визуальный осмотр. Осмотр влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью
гинекологических зеркал. На этом этапе врач берет мазки содержимого влагалища
на микрофлору и на наличие раковых клеток (онкоцитология).
Если есть необходимость провести более тщательный осмотр, назначается кольпоскопия. Она
проводится с помощью инструмента, снабженного увеличительными линзами и осветительным
элементом. Процедура безболезненна и позволяет провести специальные тесты для
обнаружения раковых клеток и взять образец ткани для анализа. Во время исследования врач
может заметить участок слизистой, который отличается по цвету от окружающих тканей или
возвышаться над ними.
Если опухоль развивается в толще стенок матки (эндофитно), то орган увеличивается в
размерах и имеет бочкообразную форму. В том случае, когда рост опухоли направлен наружу
(экзофитно), то при обследовании врач видит разрастания похожие на цветную капусту. Это
округлые образования серо-розового цвета, которые начинают кровоточить при
прикосновении. Также опухоль может иметь вид гриба на ножке или быть похожей на язву.

9. Какой существует анализ на рак шейки матки?

На сегодняшний день всемирно признанный анализ для ранней диагностики рака шейки матки – это ПАП-тест или
тест Паппаниколау.
Анализ берут шпателем или щеткой Валлаха со слизистой шейки матки. Потом материал в специальном
контейнере отправляют в лабораторию. Там образец наносят на предметное стекло и проводят исследование
особенностей клеток (цитологическое). Результат будет готов через 7 дней.
Анализ берут не ранее чем на пятый день с момента начала цикла и не позже, чем за 5 дней до начала
менструации. За сутки перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов и спринцевания.
Для диагностики рака шейки матки существует еще несколько анализов.
Цитология на атипичные клетки. Это взятие образца содержимого цервикального канала. Под микроскопом
определяется наличие в нем раковых клеток.
Thin Prep-метод или жидкостная цитология. Заключается в приготовлении особых тонкослойных цитологических
препаратов.
ВПЧ-тест «двойной генной ловушки». Позволяет диагностировать не саму опухоль, а степень зараженности
вирусом папилломы человека и степень риска развития рака.
В заключение еще раз подчеркнем, как важно своевременно посещать гинеколога. Профилактический визит к
врачу 1 раз в полгода надежно защитит вас от развития раковой опухоли и поможет сохранить здоровье.

10. Профилактика рака шейки матки

Одна из распространенных причин онкологии у женщин – аборты. Как при обычном,
так и при мини-аборте слизистая подвергается механическому травмированию и
страдает от изменения гормональной перестройки.
Необходимо избегать прерываний беременности, используя современные методы
контрацепции. С целью профилактики онкологических заболеваний и для снижения
количества абортов, врачи должны проводить разъяснительные беседы среди
молодежи, давать конкретные рекомендации, оказывать помощь пациентам в
подборе методов защиты от нежелательной беременности.
ВПЧ, передаваемый половым путем, является основной причиной дисплазии шейки
матки, даже если другие предпосылки отсутствуют. Как следствие в течение
нескольких лет развивается онкология. Чтобы исключить заражение ВПЧ, надо
подходить избирательно к выбору партнера и избегать случайных половых
контактов. Рекомендуется делать прививку от ВПЧ: 1-й раз — в 10-12 лет, 2-й раз
(дополнительно) с 16 лет, только тем, кто не заражен этим вирусом. Это даст
иммунитет от этого вируса.

11. Диагностика рака лёгкого

Диагностика рака легкого на раннем этапе развития болезни достаточно
сложная, поскольку данные исследований не всегда могут в необходимой мере
отражать развитие ракового процесса, либо быть принятыми за совсем другое
заболевание, например воспаление легких. Тем не менее, в больнице ЛIСОД
правильное применение полного комплекса современных методов позволяет
выявить заболевание на ранних стадиях развития, что, в свою очередь,
значительно повышает шансы на успешное лечение – вплоть до полного
выздоровления пациента.
Основным методом обнаружения карциномы
легкого является рентгенологическое исследование. С целью уточнения
диагноза активно используется компьютерная томография (КТ).

12.

Уникальный метод ПЭТ-КТ применяют для определения стадии заболевания у пациентов с
мелкоклеточным раком легкого. ПЭТ-КТ исследование может быть рекомендовано пациентам
с опухолью Панкоста, а также больным, которым возможно проведение радикальной
резекции.
Наряду
с основными методами диагностики рака легких применяют также ряд
дополнительных, позволяющих определить тип образования, и, если оно окажется раковым, –
вид и степень распространенности процесса. Среди дополнительных методов диагностики
важную роль играет бронхоскопия. В некоторых случаях метод позволяет увидеть карциному,
выступающую в просвет бронхов, инфильтрированные стенки бронхов или их сдавливание.
Бронхоскопия представляет собой введение в бронх пациента гибкой трубки с объективом,
посредством которой врач визуально может наблюдать симптомы (или отсутствие таковых), а
также взять биоптат для проведения последующих анализов на наличие рака. С
помощью эндоскопического бронхологического обследования специалисты не только
выясняют морфологическую структуру опухоли, но и уточняют пределы распространения
бластоматозных изменений по бронхиальному дереву, характер опухолевого роста
(эндобронхиальный, перибронхиальный). В случаях предполагаемого хирургического лечения
точнее планируют объем и характер резекции, включая возможность проведения
реконструктивных бронхопластических вмешательств.

13.

Если совокупность проведенных исследований не позволяет с полной
достоверностью исключить рак легкого, то выполняют в качестве завершающего
этапа диагностическую торакоскопию или торакотомию. Во время
торакотомии проводят срочную биопсию из основного очага поражения легкого
и близлежащих лимфатических узлов. В диагностически неясных случаях
возможна резекция участка легкого с предполагаемой опухолью или даже
лобэктомия со срочным гистологическим исследованием. Обнаружение при
этом рака легкого делает диагноз достоверным, дает возможность судить о
распространенности опухолевых изменений, стадии заболевания, и с учетом
этого специалисты выполняют оптимальный вариант хирургического лечения.
Проведение всего комплекса необходимых исследований позволяет врачам
поставить точный диагноз пациенту, определить стадию развития заболевания и
избрать оптимальную лечебную тактику.

14. Профилактика рака лёгкого

Основой профилактики рака легких и любого другого онкологического заболевания являются:
Здоровый образ жизни
Отказ от курения сигарет.
Защита от пассивного курения.
Отказ или умеренное употребление алкоголя.
Отказ от употребления наркотиков.
Подвижный образ жизни.
Здоровое питание.
Борьба с лишним весом тела.
Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
Дозирование воздействия солнечных лучей.
Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических
заболеваний.
Борьба общества с загрязнением окружающей среды.
Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.
Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в
доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.
Своевременное и регулярное медицинское обследование.

15. Диагностика рака предстательной железы

В настоящее время самый лучший способ диагностики – это измерение в крови
уровня особого вещества, которое вырабатывается в предстательной железе –
простат-специфического антигена (ПСА).

16. Профилактика

1. Значительно уменьшить употребление переработанного красного мяса после 40 лет. Увеличьте употребление
морской рыбы. В более недавних исследованиях изучали влияние потребления мяса с пищей и установили, что
потребление красного мяса существенно повышает риск развития рака простаты. Такое повышение риска более
тесно связано с потреблением красного мяса, чем с общим потреблением мяса и (по меньшей мере частично) не
зависит от общего потребления жиров. При приготовлении красного мяса образуются различные ароматические
амины и для многих из них в исследованиях на животных установлен канцерогенный эффект.
2. Ограничьте потребление больших количеств животного жира. При высоком содержании животных жиров в пище,
риск рака простаты может повышаться до 3,5 раз.
3. Стандартный совет: ешьте много овощей разного цвета. Всемирно известны две диеты, благоприятствующие
долголетию и снижению риска развития (профилактике) рака предстательной железы – это традиционные южная
средиземноморская и японская диеты. Средиземноморская диета богата оливковым маслом, рыбой, свежими
овощами (в частности, томатами), фруктами и чесноком. В японской - много рыбы, овощей, сои, зелёного чая;
минимум – жиров и калорий. В обеих диетах красное мясо практически отсутствует.
4 Будьте в форме. Отмечается более частое возникновение рака простаты у полных мужчин.
5. Нормальная и повышенная сексуальная активность как раз таки снижает риск развития рака простаты. Во все
времена предполагалось, что высокий уровень тестостерона является фактором риска развития рака
предстательной железы. Однако исследования показали, что нет никакой связи между высоким уровнем содержания
в крови мужских гормонов таких, как тестостерон и дигидротестостерон, и развитием рака предстательной железы.
6. Бывайте на солнце. Ультрафиолетовое излучение, возможно, также влияет на риск развития рака предстательной
железы. Географические различия в интенсивности солнечной активности и заболеваемости раком простаты
практически идентичны и находятся в обратно пропорциональной зависимости. Возможным объяснением этой связи
является индукция образования витамина D3. Последний ингибирует клеточный рост и, возможно, может быть
использован для профилактики опухолевой прогрессии.

17. Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта
недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа,
есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к
сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью.
Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну,
имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо
развито кровообращение.
Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная
пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С
ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и
малотравматичный метод.
Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую
биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач
иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.

18. Исследование крови

Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней
онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную
форму рака щитовидной железы.
Кальцитонин. Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей,
которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что
количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и
при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины - 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26
пг/мл.
Тиреоглобулин. Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0
нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
Ген BRAF. Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В
норме его быть не должно.
EGFR. Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное
количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть
аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном
раке щитовидной железы.
Мутации протоонкогена RET. Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование
проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.
В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но
необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент
людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а
онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.

19.

Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят
определение уровня гормонов:
Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который
стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять
после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь
вернется.
Тироксин (Т4). Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает
щитовидная железа.
Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация
говорит о том, как работает железа.
Паратиреоидный гормон (ПТГ). Вещество, вырабатываемое
околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы
при медуллярном раке.

20. Профилактика рака щитовидной железы

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение
нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов,
проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по
показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение
тиреоидной патологии, динамическое наблюдение у эндокринолога пациентов
групп риска: имеющих патологию щитовидной железы, проживающих на
территории с йододефицитом, подвергшихся облучению, имеющих семейные
случаи медуллярного рака щитовидной железы.

21. Диагностика раковых опухолей ЖКТ

Результаты гистологического исследования опухоли могут служить поводом для вынесения
диагноза с пометкой — есть рак желудка или его нет. Но для нахождения образования,
уточнения размеров, локализации и осуществления взятия биопсии назначают гастроскопию.
Увеличенные лимфатические узлы средостения и наличие метастазов в легких можно
обнаружить при помощи рентгена органов дыхания. Контрастная рентгенография ЖКТ выявит
присутствие опухоли в желудке.
Ультразвуковое исследование проводят для уточнения опухолевого процесса. Для этого же
специалистом назначается мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ.
Определить степень распространения опухоли можно при помощи ПЭТ- это позитронноэмиссионная томография. Проводится такое исследование при помощи радиоактивной
глюкозы, которая вводится в организм, и далее собирается в клетках опухоли, визуально
показывая, как далеко распространилась новообразование. В некоторых случаях, врачом
может быть назначена компьютерная или МРТ — магнитно – резонансная томография.
В лаборатории, при анализе крови можно выявить онкомаркеры, по которым определяется вид
рака. Фекалии изучают на присутствие крови.
Тщательное исследование образования, возможность его иссечения определяют при помощи
лапароскопии, при этой процедуре можно провести забор биоптата для изучения.

22. Профилактика

Рак желудочно-кишечного тракта, как правило, выявляется уже на последней стадии, когда опухоль не
излечивается. Вероятность излечения возможно только в 40% случаях. Это когда опухоль на ранней
стадии, метастазирование отсутствует либо метастазы располагаются в ближайших лимфатических
узлах.
При диагностировании рака желудка третьей, четвертой стадии и ели есть склонность к быстрому
протеканию и осложнениям прогноз неблагоприятен.
Хирургическое вмешательство в комплексе с другими методами противораковой терапии дает
пятилетнюю выживаемость всего 12% пациентов. Если рак был обнаружен на ранней стадии, когда
отсутствует прорастание в подслизистый слои стенки желудка, то пятилетняя выживаемость достигает
70% случаев. В случае если больной страдает злокачественной язвой желудка выживаемость
колеблется между 30 и 50%.
У неоперабельных опухолей самый неблагоприятный прогноз. Связано это с тем, что новообразование
проросло через все слои стенки желудка и проникло в близлежащие ткани. Если были обнаружены
метастазы в легких и печени, то прогноз также носит неблагоприятный характер.
Важно! Терапия, при неоперабельном раке желудка направлена на уменьшение симптомов и скорости
прогрессирования опухоли, а также облегчения общего состояния больного.
Главными мерами профилактики онкологии желудка являются следующие действа:
Терапия заболеваний, которые относятся к предраковым, должна осуществляться своевременно.
Правильное питание.
Отказ от вредных привычек.
Необходимо проводить контроль над состоянием слизистой желудка, это поможет своевременно
определить зарождение опухоли.