Травматические вывихи

1. Травматические вывихи

2. Вывих- стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей в результате физического воздействия

3. Классификация

• Врожденные
• Приобретенные
Травматические
Патологические
Привычные
Полные
Неполные (подвывих)
Свежие
Несвежие
Застарелые

4. Механизм травмы

• Насильственные движение, превышающие
функциональную активность сустава
Мышечная ретракция
Чем больше времени прошло после вывиха, тем
сокращение мышц более устойчиво и менее
обратимо

5. Клиника

Деформация
Отсутствие активных движений
Резкая боль при пассивных движениях
+ симптом пружинящего сопротивления
Рентгенография!

6. Дифференциальный диагноз

Повреждение связок
• Возможны все
пассивные движение,
кроме движения с
участием
поврежденной связки
Перелом
• Патологическая
подвижность
Переломовывихи
+патологическая
подвижность
- Пружинящего
сопротивления

7. Лечение

Обезболивание
Вправление
Иммобилизация
Реабилитация
Застарелые и невправимые вывихи – оперативное
лечение (открытое вправление)
Привычные вывихи – оперативное лечение,
направленное на укрепление капсулы сустава

8. Плечевой сустав

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15. Вправление

• Рычаговое
• Тракционное
• Толчковое

16.

17.

18. Гипсовая лонгета по Турнеру

19. Косыночные повязки

20. Вывихи костей предплечья

21. Классификация

• Вывих обеих костей предплечья (кзади,
кпереди, кнаружи, кнутри, расходящийся
вывих)
• Вывих лучевой кости
• Вывих локтевой кости

22. Механизм

• Падение на вытянутую руку с
переразгибанием в локтевом суставе

23. Локтевой сустав

24.

25. Клиника: боль, деформация, болезненные пассивные движения, + симптом пружинящего сопротивления

26.

27. Лечение

• Обезболивание
• Вправление
• Фиксация

28. Подвывих головки лучевой кости

29.

30. Вывих первого пальца

31.

32.

33. Вывих бедра

34.

35.

36.

37.

38. Обезболивание

• Общее
• Местное (30-40 мл 1% р-ра новокаина)

39. Вправление по Кохеру

Вытяжение
Приведение
Ротация кнаружи
Отведение

40. По Кохеру-Кеферу

41. По Джанелидзе

42. Иммобилизация: корытоообразная лонгета от угла лопатки до концов пальцев

43. Вывих голени

44.

45. Классификация

Задний
Передний
Наружный
Внутренний

46. Клиника

47. Рентгенограмма

48. Лечение

• Обезболивание
• Вправление:
производят тракцию за голень, согнутую в коленном
суставе
Проксимальный отдел голени перемещают
обратно смещению
• Иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой