Средства, влияющие на систему крови

1.

Средства, влияющие на систему крови.
1. Средства, влияющие на эритропоэз.
2. Средства, влияющие на лейкопоэз.
3. Средства, влияющие на тромбообразование.
4. Средства, влияющие на фибринолиз.
1. Средства, влияющие на эритропоэз.
а) стимуляторы эритропоэза;
б) средства, угнетающие эритропоэз.
а) стимуляторы эритропоэза – это лекарственные вещества,
которые стимулируют выработку эритроцитов. Они
применяются при различных видах анемий. Различают
гипохромные и гиперхромные анемии. Гипохромными
называют анемии, при которых снижается содержание
гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего они бывают

2.

связаны с недостатком в организме железа, необходимого
для синтеза гемоглобина. Поэтому их называют еще
железодефицитными. Железодефицитные анемии
возникают при недостаточном поступлении железа с
пищей, при нарушении всасывания его в кишечнике и при
усиленном выделении его из организма (напр. при
кровотечениях). Для лечения гипохромных анемий
используют препараты железа. Соляная кислота и витамин
С способствуют лучшему всасыванию железа из ЖКТ. Для
внутреннего применения предназначены препараты
железа: ферроплекс, фенюльс, гемофер, сорбифер и др.
«Ferroplexum» Драже №100.
Содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту.
Назначается внутрь по 1-2 драже 3 раза в день.

3.

Фенюльс. Капсулы №10.
Препарат, содержащий двухвалентное железо,
аскорбиновую кислоту и витамины группы В
пролонгированного действия. В каждой капсуле находятся
микрогранулы, из которых происходит постепенное
освобождение действующих веществ. Это обеспечивает
длительность действия в течение 12 часов. При
железодефицитных анемиях назначается внутрь по 1
капсуле 2 раза в день в среднем в течение 3 месяцев.
Длительность лечения зависит от тяжести анемии. Может
назначаться беременным женщинам. Препарат хорошо
переносится и практически не вызывает побочных
эффектов.
При неэффективности препаратов или их непереносимости
для внутреннего применения используют препараты

4.

железа для парентерального введения: феррум-лек,
ферковен, фербитол и др.
Феррум-лек. Ампулы 2мл. №50-для внутримышечного
введения.
Ампулы 5мл №50 для внутривенного введения
Внутримышечно препарат вводится по 2 мл через день.
Внутривенно вводится во следующей схеме: первый день
– 2,5 мл, второй день – 5мл, третий день – 10мл. Затем 2
раза в неделю по 10 мл. После первой инъекции
рекомендуется наблюдать за больным с целью выявления
реакции на препарат.
Гиперхромными называются анемии, при которых
содержание гемоглобина в эритроцитах оказывается
повышенным, но общее количество эритроцитов резко
уменьшено. Препараты: цианокобаламин и кислота
фолиевая.

5.

Цианокобаламин. А-0,01%,0,02% и 0,05% - 1мл №10.
Витамин В-12.
Применяется для лечения пернициозной анемии. Также
оказывает благоприятное действие на функции печени и
ЦНС. При анемии вводится обычно внутримышечно по 1
мл. Побочные эффекты: аллергические реакции,
сердцебиение, повышение свертываемости крови.
Кислота фолиевая. Т-0,001 №50.
Применяется при макроцитарной (фолиеводефицитной)
анемии. Она может развиться при усиленном
расходовании организмом кислоты фолиевой (напр. во
время беременности). При макроцитарной анемии
кислота фолиевая назначается внутрь по 1 таблетке 3 раза
в день.

6.

б) средства, угнетающие эритропоэз.
Избыточная продукция эритроцитов наблюдается при
злокачественных опухолях костного мозга. Используют
препараты радиоактивного фосфора в
специализированных лечебных учреждениях.
2. Средства, влияющие на лейкопоэз.
а) стимуляторы лейкопоэза;
б) средства, угнетающие лейкопоэз.
а) стимуляторы лейкопоэза.
Это лекарственные вещества, которые повышают
содержание лейкоцитов крови. Уменьшение числа
лейкоцитов снижает устойчивость организма к
инфекциям. Если число лейкоцитов резко падает, то это
создает угрозу для жизни человека. В качестве
стимуляторов лейкопоэза назначают: пентоксил, натрия
нуклеинат, метилурацил, лейкоген и др.

7.

Пентоксил. Сп.Б. Пор. Т. покр. об. – 0,2 №10.
Применяется при лейкопении внутрь по 0,2г 3-4 раза в день
после еды.
б) средства, угнетающие лейкопоэз.
Эти средства используются для лечения злокачественных
опухолей кроветворных органов – лейкозов. Для лечения
лейкозов используют противоопухолевые средства.
3. Средства, влияющие на тромбообразование.
а) влияющие на агрегацию тромбоцитов;
б) влияющие на свертывание крови.
а) Из лекарственных препаратов, влияющих на агрегацию
тромбоцитов практическое значение имеют вещества,
тормозящие агрегацию тромбоцитов – антиагрегативные
(Агрегация – скопление, прилипание; агрегация
тромбоцитов является начальным процессом образования
тромба в сосудах).

8.

Антиагрегативными свойствами обладает кислота
ацетилсалициловая в небольших дозах (0,25г в сутки),
курантил, дипиридамол, пармидин и др.
Антиагрегативные препараты используются для
профилактики тромбообразования, например, при
ишемической болезни сердца.
б) средства, влияющие на свертывание крови.
1. Способствующие свертыванию крови;
2. Препятствующие свертыванию крови.
Средства, способствующие свертыванию крови называются
коагулянтами. Относятся: викасол, кальция хлорид,
тромбин, губка гемостатическая и др. Используются для
остановки различных кровотечений.
Викасол. Сп.Б. Т-0,015 №25 А-1% 1мл №10.
Это синтетический аналог витамина К. Стимулирует
образование протромбина в печени.

9.

Викасол применяется при послеоперационных, маточных,
геммороидальных, легочных, язвенных и других
кровотечениях. Также викасол показан при
кровоточивости, связанной с пониженным содержанием
протромбина в крови. С этой целью его назначают при
желтухах и гепатитах. Действие развивается медленно.
При парентеральном введении – через 12-18 часов.
Внутрь назначают по 0,015г 1-2 раза в день.
Внутримышечно вводят по 1-1,5мл 1 раз в день. Препарат
применяют курсами по 3-4 дня, после чего делают
перерыв на 4 дня. Противопоказан при повышенной
свертываемости крови.
Кальция хлорид. Пор. А-10%-5 и 10мл.
Фл. 5-10%-200мл (экстемпоральная лек.
форма).
Способствует свертыванию крови в тех случаях, когда
понижено содержание кальция в крови.

10.

Назначается внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды и
вводится внутривенно медленно по 5-15мл 10% раствора.
Нельзя вводить препарат подкожно и внутримышечно, т.к.
может быть некроз тканей. Местно для остановки
кровотечений используют тромбин и губку
гемостатическую.
Тромбин. Фл.сод. 100, 1000, 2500 ЕД сухого тромбина.
Применяют только местно в виде примочек на
кровоточащую рану для остановки различных
кровотечений. Перед употреблением растворяют в
стерильном изотоническом растворе хлорида натрия.
Парентерально не вводится в связи с возможностью
образования тромбов в сосудах.
Кровоостанавливающими свойствами обладают также
растительные препараты: настой листьев крапивы, настой
травы тысячелистника, настой травы спорыша, отвар коры
калины и др.

11.

Средства, препятствующие свертыванию крови, называются
антикоагулянтами. Используются для профилактики и
лечения тромбозов и тромбоэмболий. Антикоагулянты
бывают прямого и непрямого типа действия.
а) антикоагулянты прямого типа действия влияют
непосредственно на свертывающую систему крови.
Относятся: гепарин, мазь гепариновая, натрия цитрат.
Гепарин. Фл. 5мл с содержанием 5000, 10000, 20000 ЕД в 1мл
Он препятствует превращению протромбина в тромбин и
тормозит агрегацию тромбоцитов. Для профилактики и
лечения тромбоэмболитических осложнений вводится
обычно внутривенно по 10000-15000 каждые 4-6 часов.
Продолжительность действия гепарина 4-6 часов, после
чего свертываемость крови может снова повыситься.
Поэтому его вводят каждые 4-6 часов.

12.

Побочные эффекты: аллергические реакции, болезненность
на месте инъекции. При передозировке возможны
кровотечения. При передозировке гепарина вводят
внутривенно его антагонист протамина сульфат по 5мл 1%
раствора.
Мазь гепариновая. Сп.Б. Тубы по 10г.
Применяется наружно при тромбофлебитах, флебитах, язвах
конечностей.
Другим антикоагулянтом прямого типа действия является
натрия цитрат. При введении в кровь он связывает ионы
кальция, необходимые для перехода протромбина в
тромбин, и тем самым, препятствует свертыванию крови.
Препарат в виде 4-5% раствора используется для
предупреждения свертывания донорской крови.

13.

б) антикоагулянты непрямого типа действия оказывают
косвенное влияние на свертывающую систему крови.
Относятся: неодикумарин, фенилин и синкумар. Они
являются антагонистами витамина К и препятствуют
образованию протромбина в печени.
Неодикумарин. Сп.А. Т-0,1 №10.
Применяется для профилактики и лечения тромбозов,
тромбофлебитов, эмболий. Эффект развивается
медленно, через 12-24 часа. Назначается внутрь, в первый
день по 0,2г -2-3 раза в день, затем доза уменьшается до
0,2-0,1г в сутки.
Побочные эффекты: аллергические реакции, кровотечения.
Противопоказан: при заболеваниях, сопровождающихся
пониженной свертываемостью крови, беременности,
нарушениях функции печени и почек.

14.

4. Средства, влияющие на фибринолиз.
а) фибринолитические;
б) антифибринолитические.
а) Это средства, способствующие растворению тромба.
Антикоагулянты способны только предупреждать
свертывание крови. На образовавшийся фибрин они не
действуют. Для растворения нитей фибрина используют
фибринолитические средства. К ним относятся: стрептаза,
фибринолизин, урокиназа.
Стрептаза. Фл. 250000 МЕ.
Стрептокиназа, стрептолиаза, авелизин.
Применяется при тромбозах, тромбоэмболиях для
растворения образовавшегося тромба. Вводится
внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида
натрия, начиная с дозы 250000 МЕ.
Побочные эффекты: даже при кратковременном

15.

использовании может вызвать тяжелые аллергические
реакции, а также головную боль, тошноту, озноб, при
передозировке – кровотечения.
Новым фибринолитическим средством является препарат
алтеплаза (активаза), полученный методом генной
инженерии. Назначение фибринолитических средств
требует систематического контроля фибринолитической
активности крови.
б) это лекарственные средства, которые препятствуют
растворению тромба. Относятся препараты: контрикал и
кислота аминокапроновая, которые применяются для
остановки кровотечений, связанных с повышенным
фибринолизом. Вводятся внутривенно капельно.