Оценка эффективности и фармакоэкономический анализ методов лечения пациенток, страдающих раком тела матки I стадии

1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ I СТАДИИ, С УЧЕТОМ

Государственное учреждение “Республиканский научнопрактический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова”
Мавричев С. А., к.м.н., руководитель онкогинекологической группы
Константинов В. М., студент 6 курса, лечебный факультет
Пантелеев М. И ., студент 6 курса, лечебный факультет

2. Актуальность

Экономическое обоснование применения методов
лечения пациенток, страдающих раком тела матки
I стадии с учетом группы риска.

3. Цель работы

Результаты клинических исследований сравнения
методов лечения рака тела матки 1 стадии с
учетом группы риска.
Сведения
Национального
статистического
комитета.
Прейскурант себестоимости лечения.
Данные аккумулировались в электронные базы
данных Statistica 13.0.

4. Материал и методы

Выживаемость при раке эндометрия низкого
риска IAG1,2 стадии без инвазии в миометрий
Общая выживаемость
р=0,697
Общая выживаемость
р=0,831
1,00
1,00
0,99
0,99
0,98
0,98
0,97
0,97
0,96
0,96
Выживаемость
Выживаемость
0,95
0,94
0,93
0,92
0,91
0,95
0,94
0,93
0,92
0,91
0,90
0,89
0,90
0,88
0,89
0,87
0,88
0,86
0,87
0,85
0
1
2
3
4
5
Годы жизни
6
7
8
9
10
ХЛ
КЛ
0,86
0
1
2
3
4
5
Годы жизни
6
7
8
9
10
ХЛ
КЛ

5.

Выживаемость при раке эндометрия низкого
риска IAG1 стадии с инвазией в миометрий
Уточненная выживаемость
р=0,541
1,00
0,99
0,98
Выживаемость
0,97
0,96
0,95
0,94
0,93
0,92
0,91
0
1
2
3
4
5
Годы жизни
6
7
8
9
10
ХЛ
КЛ

6.

Выживаемость
Выживаемость при IAG1 стадии с инвазией в
миометрий в зависимости от лимфососудистой
инвазии
Безрецидивная выживаемость IAG1 с инвазией в зависимости от лимфососудистой инвазии
р=0,0004
1,01
1,00
0,99
0,98
0,97
0,96
0,95
0,94
0,93
0,92
0,91
0,90
0,89
0,88
0,87
0,86
0,85
0,84
0,83
0,82
0
2
3
4
1
Годы жизни
LVSI +
LVSI -
5

7.

Выживаемость при IAG2 стадии с инвазией в
миометрий
Выживаемость
Безрецидивная выживаемость IAG2 с инвазией
р=0,206
0,464
1,01
1,00
0,99
0,98
0,97
0,96
0,95
0,94
0,93
0,92
0,91
0,90
0,89
0,88
0,87
0,86
0,85
0,84
0
1
2
3
4
5
Годы жизни
ХЛ (66)
КЛ (115)
ХС-ЭБТ(54)
ПБТ-ХС (61)

8.

Безрецидивная выживаемость приIAG2 с инвазией в зависимости от LVSI
р=0,681
1,01
1,00
0,99
Выживаемость
0,98
0,97
0,96
0,95
0,94
0,93
0,92
0,91
0
1
2
3
Годы жизни
LVSI+
LVSI-
4
5

9. Выживаемость при IAG2 стадии с инвазией в миометрий в зависимости от лимфососудистой инвазии

Выживаемость при раке эндометрия
промежуточного риска при различных
методиках лечения
Выживаемость
Уточненная выживаемость
1,00
0,98
0,96
0,94
0,92
0,90
0,88
0,86
0,84
0,82
0,80
0,78
0,76
0,74
0,72
0,70
0,68
0,66
0,64
0,62
0,60
0
1
2
3
4
5
Годы жизни
6
7
8
9
10
КЛ
ХЛ
СХТ
ЛТ

10.

Безрецидивная выживаемость
р=0,429
Уточненная выживаемость
р=0,999
1,00
1,01
0,99
1,00
0,98
0,99
0,97
0,98
Выживаемость
Выживаемость
0,96
0,95
0,94
0,93
0,92
0,97
0,96
0,95
0,94
0,91
0,93
0,90
0,92
0,89
0,91
0,88
0
1
2
3
4
5
Годы жизни
ПБТ-ХС-ДЛТ
ПБТ-ХС
6
7
8
9
10
0,90
0
1
2
Годы жизни
3
4
ПБТ-ХР
ХР-ЭБТ

11. Выживаемость при раке эндометрия промежуточного риска при различных методиках комбинированного лечения

Выживаемость при раке эндометрия
высокого риска при различных методиках
лечения
Безрецидивная выживаемость
р=0,494
Общая выживаемость
р=0,479
1,04
1,00
1,02
1,00
0,98
0,98
0,96
Выживаемость
Выживаемость
0,96
0,94
0,92
0,90
0,94
0,92
0,90
0,88
0,86
0,84
0,88
0,82
0,86
0,80
0,78
0,84
0
1
2
3
Годы жизни
4
5
ХР-ЭБТ-ХТ
3.1.
3.2.
ПБТ-ХР-ДЛТ-ХТ
0
1
2
3
Годы жизни
4
5
ХР-ЭБТ-ХТ
3.1.
3.2.
ПБТ-ХР-ДЛТ-ХТ

12.

Метод минимизации затрат.
CMA=(DC1+IC1)-(DC2+IC2), где
CMA - показатель разницы затрат;
DC - прямые затраты;
IC - непрямые затраты.

13. Фармакоэкономический анализ

Прямые затраты
Лабораторные и
Стоимость
диагностические
лучевой терапии
исследования
Стоимость
койко-дня
Лекарственные
средства
Расходуемые
материалы
Стоимость
операции

14.

Непрямые затраты
Потери национального
дохода в результате
временной утраты
трудоспособности
Потери, связанные с
выплатами по
больничным листам

15.

ПБТ-ХС-ДЛТ
От снижения затрат на лечение
ХС-ЭБТ
4 031 304 бел. руб.
От сокращения продолжительности
пребывания в стационаре
18 907 710 бел. руб.
От сокращения потерь внутреннего
валового продукта
40 560 000 бел. руб.
От снижения суммы выплат по
больничным листам
14 855 832 бел. руб.
Общая удельная экономия
78 354 846 бел. руб.
Среднегодовая экономия,
рассчитанная на объем внедрения
7 835 484 600 бел. руб.

16. Расчет экономической эффективности методов лечения

ХС
ПБТ-ХС
От снижения затрат на лечение
7 290 926 бел. руб.
От сокращения продолжительности
пребывания в стационаре
1 518 818 бел. руб.
От сокращения потерь внутреннего
валового продукта
5 408 000 бел. руб.
От снижения суммы выплат по
больничным листам
1 925 756 бел. руб.
Общая удельная экономия
8 809 744 бел. руб.
Среднегодовая экономия,
рассчитанная на объем внедрения
880 974 400 бел. руб.

17. Расчет экономической эффективности методов лечения

ПБТ-ХР-ДЛТ-ХТ
От снижения затрат на лечение
ХР-ЭБТ-ХТ
4 031 304 бел. руб.
От сокращения продолжительности
пребывания в стационаре
18 907 710 бел. руб.
От сокращения потерь внутреннего
валового продукта
40 560 000 бел. руб.
От снижения суммы выплат по
больничным листам
14 855 832 бел. руб.
Общая удельная экономия
78 354 846 бел. руб.
Среднегодовая экономия,
рассчитанная на объем внедрения
7 835 484 600 бел. руб.

18. Расчет экономической эффективности методов лечения

При раке эндометрия 1 стадии в группе
низкого
риска
самым
адекватным
методом лечения является стандартная
хирургическая операция; исключение –
IAG1 с лимфососудистой инвазией, IAG2.

19. Вывод 1

В группе промежуточного риска ни одна из
методик лучевой терапии в рамках
комбинированного лечения не показала
своих преимуществ, что говорит в пользу
применения
брахитерапии,
как
экономически наиболее оправданной.

20. Вывод 2

В группе высокого риска лечение с
применением адъювантной брахитерапии
фармакоэкономически выгоднее и не
уступает по эффективности лечению с
предоперационной
брахитерапией
и
дистанционной лучевой терапией.