Медицина и мораль

1. Медицина и мораль

Выполнила студентка 240 группы
Педиатрического факультета
Алиева Полина Эдуардовна.

2.

Мораль (от лат. Moralis - моральный, moris обычай) - это совокупность исторически
обусловленных правил, норм, обычаев,
принципов общежития и поведения людей их
отношения в процессе производства
материальных и духовных ценностей,
определяющих их обязанности друг к другу, к
социальных групп, слоев классов, к обществу, и
выполнение которых базируется на
общественном мнении.

3.

Этические законы и позиции в медицине - это взгляды и
знания, которые наглядно интегрируют моральные основы
личности врача и вообще врачевания, теорию и практику
отношений с больными, обществом и коллегами.
Медицинская этика включает постулаты о врачебный долг,
слово врача, врачебную тайну, добро и зло, другие
нравственные и философские категории и приоритеты в
здравоохранении. А врачебная деонтология - это догмы
профессиональных обязанностей в медицине, она с
прикладной частью концептуального учения о медицинской
этике.
Разумеется, не существует отдельных этических категорий
относительно поведения врача, фельдшера, медицинской
сестры или санитарки. Этические принципы в медицине неделимое целое, хотя каждый отдельный медицинский
специальность масс свои профессиональные, а значит, и
этические отличия. Однако преобладают всеобъемлющие
нравственные правила и общие этические установки: слово,
добродетели, попытки и знания медицинского работника,
его неотъемлемые моральные лозунги в практической
поведении играют существенную роль в исцелении
больного и помощи ему.

4.

Врачебная мораль - это система норм и требований
к поведению и морального облика врача и всего
медицинского персонала, а также нравственные
чувства, которые реализуются в непосредственной
деятельности; в процессе труда. Мораль регулирует
отношения врача к больному, к здоровому человеку,
к коллегам врача, к обществу и государству.
Врач должен относиться к больному не как к
человеку вообще, а как к личности. Иначе гуманизм
является лишь принципом, а не реальным
поступком. Так, врачебный гуманизм - вполне
конкретный, реальный гуманизм. О морали как
сущности, то есть здесь некоторую однозначность,
не зависящую от обстоятельств. Она якобы
обеспечивает "надежность" врача в его отношениях
с людьми (здоровыми и больными) непосредственно
на рабочем месте и в быту, определяет все
этические принципы его. Начиная общение с
больным, врач обязан сконцентрировать на нем свое
внимание, якобы забыв о себе, вполне покорив ум,
волю, знания и опыт делу сохранения жизни,
облегчения страданий, восстановление здоровья.

5.

Корень слова медицина (индоевроп. - *med-}
означает середина, мера. Смысл этих слов связан и с
нахождением средства (меры) исцеления, и с оценкой
исцеления как действия между чудом и знанием, и со
“срединным” местом медицины между естествознанием и
антропным (социально-гуманитарным) знанием.Современная
медицина осуществляет уникальный синтез достижений
фундаментальных и прикладных отраслей естествознания. Но
от “чистого” естествознания медицину отличает то, что она
работает не с веществом, полем или информацией, а с
человеком. Знание о нем всегда предполагает нравственное
измерение.

6.

В настоящее время медицинская деятельность
регламентируется двумя формами социального
регулирования - моралью и правом. Принципиальное
отличие правового регулирования человеческих
отношений от морального заключается в том, что
правовое - реализуется через законы,
правительственные постановления, судебные решения.
В то время как моральное регулирование
осуществляется на уровне индивидуального
нравственного сознания и общественного мнения.
“Интерес собственно нравственный, - писал В.Соловьев,
- относится непосредственно не к внешней реализации
добра, а к его внутреннему существованию в сердце
человеческом”.

7.

Более 25 веков в европейской культуре формировались,
сменяя друг друга, различные морально-этические
принципы, правила и рекомендации, сопровождавшие
существование и развитие медицины. Возможно ли в этом
многообразии выделить то, что имеет непреходящее
значение для современного врача? Если мы обозначим все
разнообразие врачебного нравственного опыта понятием
биомедицинская этика, то обнаружим, что сегодня она
существует по преимуществу в четырех формах или
моделях: модели Гиппократа, модели Парацельса,
деонтологической модели и в виде биоэтики, которая в
свою очередь представлена двумя формами - либеральной
и консервативной. Исторические особенности и логические
основания каждой из этих моделей определяли
становление и выработку тех моральных принципов,
которые составляют сегодня ценностно-нормативное
содержание современной биомедицинской этики.

8. Моральные принципы биомедицинской этики (исторические модели)

Принцип “не навреди” (модель Гиппократа).
Исторически первой формой врачебной этики были
моральные принципы врачевания Гиппократа (ок.460-ок.370
до Р.Х.), изложенные им в “Клятве”, а также в книгах “О
законе”, “О врачах” и др.
Среди перечисленных принципов основополагающим для
модели Гиппократа является принцип не навреди. В
“Клятве” говорится: «Я направлю режим больных к их
выгоде сообразно с моими силами и моим разумением,
воздерживаясь от причинения всякого вреда и
несправедливости».Принцип не навреди фокусирует в себе
гражданское кредо врачебного сословия. Модель
Гиппократа содержит исходную профессиональную
гарантию, которая рассматривается как условие и
основание для признания врачебного сословия не только
обществом в целом, но и каждым человеком, который
доверяет врачу ни много ни мало - свою жизнь.

9. Моральные принципы биомедицинской этики (исторические модели)

Принцип “делай добро” (модель Парацельса) .
Второй исторической формой врачебной этики стало
понимание взаимоотношений врача и пациента,
сложившееся в средние века. Выразить ее особенно
четко удалось Парацельсу (1493-1541).
Модель Парацельса - это такая форма врачебной
этики, в рамках которой нравственное отношение к
пациенту понимается как одна из важнейших
составляющих стратегии терапевтического поведения
врача. Если в гиппократовской модели медицинской
этики прежде всего завоевывается социальное
доверие личности пациента, то в модели Парацельса
делается акцент на учете эмоционально-психических
особенностей личности, на признании важности
душевного контакта с врачом и включенности такого
контакта в лечебный процесс.

10. Моральные принципы биомедицинской этики (исторические модели)

Принцип “соблюдения долга” (деонтологическая
модель).
Деонтологическая модель врачебной этики - это совокупность “должных”
правил, соответствующих той или иной конкретной области медицинской
практики. Примером такой модели может служить хирургическая
деонтология. Н.Петров в работе “Вопросы хирургической деонтологии”
предложил следующие правила:
- “хирургия для больных, а не больные для хирургии”;
- “делай и советуй делать больному только такую операцию, на которую ты
согласился бы при наличной обстановке для самого себя или для самого
близкого тебе человека”;
- “для душевного покоя больных необходимы посещения хирурга накануне
операции и несколько раз в самый день операции, как до нее, так и после”;
- “идеалом большой хирургии является работа с действительно полным
устранением не только всякой физической боли, но и всякого душевного
волнения больного”;
- “информирование больного”, которое должно включать упоминание о риске,
о возможности инфекции, побочных повреждений.

11. Моральные принципы биомедицинской этики (исторические модели)

Принцип “уважения прав и достоинства человека” (биоэтика).
Под влиянием этого принципа меняется решение основного
вопроса медицинской этики - вопроса об отношении врача и
пациента. Как известно, патернализм “работал” в режиме
неоспоримого приоритета или первичности авторитета врача.
Сегодня же остро стоит вопрос об участии больного в принятии
врачебного решения. Это-далеко не вторичное-участие
оформляется в ряд новых моделей взаимоотношения врача и
пациента. Среди них - информационная, совещательная,
интерпретационная. Каждая из них является своеобразной формой
защиты прав и достоинства человека. Конфликт “прав”,
“принципов”, “ценностей” (а по сути - человеческих жизней и
культурных норм) - реальность современного общества.
Конкретной организационной формой разрешения возможных
противоречий в области биомедицины являются, например,
биоэтические общественные объединения (этические комитеты).

12. Морально-этические взгляды в естествознании и медицине

Немало острейших моральных, философско-этических
проблем порождают современные биомедицинские
эксперименты, проводимые на животных. Примером служит
выведение в 1996 году в лаборатории близ британского города
Эдинбурга овечки по имени Долли новым способом
клонирования. Эта овечка через некоторое время уже
естественным образом родила здорового ягненка Бонни. А в
2000 году удачно клонировали пятерых поросят. Таким
образом, эксперименты частично развеяли сомнения ученых,
медиков, философов по поводу генетической полноценности
клонированных животных.

13. Морально-этические взгляды в естествознании и медицине

Все эти и многие другие технологии намного опередили
развитие традиционной морали и научной этики. Поэтому
мировая общественность вынуждена вырабатывать
принципиально иные этические принципы и критерии
нравственных оценок в науке и медицине, создавать новые
моральные контрольные структуры, действие которых должно
быть направлено на обеспечение безопасности для каждого
члена общества. Мораль всегда отражает действительные
общественные интересы. При этом она реализуется внутри
человеческой личности, выражая идеалы бескорыстия и
альтруизма.

14. Морально-этические взгляды в естествознании и медицине

Врачебная этика формирует в каждом враче, фармацевте, в
каждой медицинской сестре глубокую личную ответственность
за качественное выполнение своего профессионального долга
перед пациентами и всей мировой общественностью.
Работа медиков с пациентами требует исключительного такта.
В результате философского образования и нравственного
самовоспитания в медицинской среде уже утвердились новые
категорические моральные запреты. Так, к примеру, чувство
искренней благодарности больного врачу, медсестре, нянечке
естественно и всем понятно. Но в данном случае медики
занимают, так сказать, оборонительную позицию по отношению
к своим пациентам: они решительно отказываются принимать
дорогие подарки, ведь это может поставить под сомнение
бескорыстие труда медика - его жизненного подвига.

15. Морально-этические взгляды в естествознании и медицине

Основные цели медицинской деонтологии наглядно характеризуют
нравственный облик и моральные качества всех медицинских работников.
Можно припомнить немало случаев из медицинской практики, когда
неосторожное слово врача во время беседы с пациентом причиняло
последнему сильную душевную боль, а иногда наносило и физический
ущерб. Для обозначения этого явления в медицине существует даже
специальный термин - «ятрогения». Уже при первом разговоре с больным
врач должен уловить личностные черты его характера. При этом
необходимо помнить: то, что можно сказать одному, другому категорически
говорить нельзя. Речь идет не столько о сохранении врачебной тайны,
сколько о морально-психологической ответственности.

16. Морально-этические взгляды в естествознании и медицине

В современных условиях каждый медицинский
работник должен настойчиво овладевать
психолого-философскими знаниями,
профессиональными навыками и обладать
высокими нравственными качествами.

17. Морально-этические взгляды в естествознании и медицине

Указанные требования закрепились в деонтологии как в
учении о врачебном долге, нравственном законе. Они
появились еще в Древней Греции. А вот благодаря
И.Канту деонтология (греч. deon - долг и logos - учение)
стала синонимом нравственной философии. Английский
философ И.Бентам первым предложил обозначать
медицинскую этику термином «деонтология», для
указания на нравственное долженствование врача.

18.

Нарушение деонтологических принципов
общения с больным может привести к развитию у
него так называемых ятрогенных заболеваний
(греч. -iatros– врач, -gепеs– порождаемый,
возникающий). Ятрогенным заболеванием
(ятрогенией) называют патологическое состояние
пациента, обусловленное неосторожными
высказываниями или поступками врача или
другого медицинского работника, которые
создают у человека представление о наличии у
него какого-либо заболевания или об особой
тяжести имеющейся у него болезни.
Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту
словесные контакты могут привести к различным
психогенным ятрогениям.

19. Заключение

Нравственным ориентиром в поведении врача в сложных
ситуациях, возникающих в процессе врачебной деятельности,
является утверждение приоритета ценности человеческой жизни,
ценности здоровья.
Профессия врача требует высокой внутренней этической культуры.
Мы иногда допускаем психологическую ошибку, когда
пренебрегаем внешним видом врача или медицинской сестры,
грубостью их манер, неумением разговаривать. Но существуют
признаки, как первоначальный код общения, по которому у
больного складывается первое впечатление о медицинском
работнике. Причем почти в 80% случаев мнение о человеке,
доверие к ней строится именно на основе первого впечатления,
сознательного или бессознательного. Целесообразно, чтобы медик
не был по стилям одежды и поведением ни ультрамодным, ни
слишком старомодным, ибо любая крайность не проходит мимо
внимания больного и определенным образом психологически
беспокоит.