Разрывы ахиллова сухожилия

1. Разрывы ахиллова сухожилия

РАЗРЫВЫ АХИЛЛОВА
СУХОЖИЛИЯ
Методы оперативного лечения

2. Макроанатомия

МАКРОАНАТОМИЯ

3. Ротация волокон

РОТАЦИЯ ВОЛОКОН

4. Двигательный потенциал стопы

ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ
СТОПЫ

5. Устойчивость положения сухожилия

УСТОЙЧИВОСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ
СУХОЖИЛИЯ

6. Устройство энтезиса и энтезис-органа

УСТРОЙСТВО ЭНТЕЗИСА И
ЭНТЕЗИС-ОРГАНА

7. Деформация Хаглунда

ДЕФОРМАЦИЯ ХАГЛУНДА

8. Микроструктура. Околосухожильные ткани

МИКРОСТРУКТУРА. ОКОЛОСУХОЖИЛЬНЫЕ
ТКАНИ

9. Микроструктура. Собственно сухожилие

МИКРОСТРУКТУРА.
СОБСТВЕННО СУХОЖИЛИЕ

10. ПЕРФУЗИЯ

11. Сосудистая теория этиопатогенеза

СОСУДИСТАЯ
ТЕОРИЯ
ЭТИОПАТОГЕНЕЗА

12. Современные представления о регенерации

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
РЕГЕНЕРАЦИИ

13. Биомеханика

БИОМЕХАНИКА

14. Механизм травмы

МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ

15. Классификейшн

КЛАССИФИКЕЙШН

16. Методы лечения

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
оперативный
• Открытый
чрескожный
консервативный
эндоскопический

17. Методика шва сухожилия по направителю Achillon.

МЕТОДИКА ШВА СУХОЖИЛИЯ
ПО НАПРАВИТЕЛЮ ACHILLON.
А – внешний вид направителя,
Б-Г - этапы прошивания проксимальной культи сухожилия.
Дистальная культя прошивается аналогичным образом,
после чего концы нитей связываются между собой.
Поперечный или продольный разрез выполняется в
проекции разрыва

18. Оперативные доступы

ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ
Доступы, применяемые
для шва ахиллова
сухожилия.
А – линейный,
Б – латеральный
околосухожильный,
В – изогнутый
медиальный
околосухожильный по
Г – зигзагообразный,
Д – S-образный по Inglis
и Sculco .

19. Этапы Z-образного доступа

ЭТАПЫ Z-ОБРАЗНОГО ДОСТУПА

20.

• По количеству нитей, пересекающих место разрыва: двух-, четырех-, шестижильные, парно жильные и
т.д., с использованием блок-петель в месте разрыва
• По количеству узлов (количеству связываемых нитей), при завязывании которых сопоставляются
разорванные концы сухожилия: одно-, двух-, трех-, четырехузловые.
• По месту расположения стягивающих узлов: вне места разрыва, в месте разрыва, комбинированные
• По расположению нитей (направлению векторов сил) относительно оси сухожилия: преимущественно
параллельное (недеформирующие сухожильные волокна), крестообразное или косое прохождение нитей
(деформирующее сухожильные волокна), с сопоставлением концов сухожилия не «конец-в-конец» (по
Пульвертафту, спиральные швы).
• По преобладающему месту расположения нитей: на поверхности сухожилия (обвивные, матрацные,
зигзагообразные), погружные, периферические (эпитендинозные), комбинированные.
• По расположению нитей на поперечном срезе сухожилия: одноплоскостные, многоплоскостные
(располагающиеся в разных секторах поперечного среза)
• По методу фиксации: истинно сухожильные, с фиксацией к кости (чрескостный канал, якорный фиксатор),
гарпунные.
• По варианту прошивания проксимальной и дистальной культи сухожилия: зеркальные (культи
прошиваются одинаково), ассиметричные (культи прошиваются по-разному)
• По биомеханическому предназначению: несущие нагрузку (ствольные швы) и адаптирующие
(эпитендинозные, разновидности шва Клейнерта)

21. Cuneo-Bunnell

CUNEOBUNNELL

22. Экстратендинозные швы

ЭКСТРАТЕНДИНОЗНЫЕ ШВЫ

23. Kessler-Tajima-Rozov

KESSLER-TAJIMA-ROZOV

24. Krackow

KRACKOW

25. Эпитендинозные швы

ЭПИТЕНДИНОЗНЫЕ ШВЫ

26. Швы с перекрестными стежками

ШВЫ С ПЕРЕКРЕСТНЫМИ СТЕЖКАМИ

27. Kenya Tsuge

KENYA TSUGE

28. «Всякая всячина»

«ВСЯКАЯ
ВСЯЧИНА»

29. Шовный материал

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ

30. Подводя итоги…

ПОДВОДЯ ИТОГИ…