Чувствительность. Виды чувствительности

1. Чувствительность

• воспринимаемая психикой часть
рецепции (всей афферентной
импульсации, поступающей в
различные отделы ЦНС);
• способность организма воспринимать
раздражения, исходящие из
окружающей среды или из
собственных тканей и органов.

2. Виды чувствительности

- общая:
1) простая(болевая, температурная,
тактильная, мышечно-суставная,
вибрационная, давления и веса, кинестезия
кожи, интероцептивная)
2) Сложная(локализации,
двухмернопространственная,
дискриминационная, стереогноз)
- специальная: зрительная, слуховая, вкусовая,
обонятельная.

3. Проводящие пути

Путь общей чувствительности образован цепью
3-х нейронов.
1-й нейрон располагается в спинномозговых
узлах.
2-й нейрон поверхностной чувствительности в
ядрах задних рогов СМ, глубокой
чувствительности в ядрах Голля и Бурдаха,
3-й нейрон – вентро-латеральные ядра
зрительного бугра, их аксоны заканчиваются
у нейронов коры постцентральной извилины
и верхней теменной доли.

4. Нарушения чувствительности

• 3-х видов: раздражения, выпадения и
извращения.
1)Парестезии- неприятные кратковременные
ощущения, возникающие без нанесения
раздражения из вне.
Боль –неприятное сенсорное и эмоциональное
переживание, связанное с существующими
или возможными повреждениями ткани или
описываемое в терминах такого
повреждения.(местные, проекционные,
иррадиирующие, отраженные, реактивные,
фантомные, каузалгия)

5.

Гиперестезия- повышение чувствителности.
2) Анестезия- полная утрата всех видов чувствительности
Астереогноз- утрата способности узнавать знакомые предметы
путем ощупывания при закрытых глазах(теменные доли).
Гипестезия
3) Гиперпатия- своеобразное расстройство чувствительности
Дизестезия- извращенное восприятие раздражения(аллодиния).
Полиестезия- одиночное раздражение воспринимается как
множественное,
Синестезия- возникновение ощущения не только в месте
нанесения.

6. Типы расстройства

1) Периферические варианты:
-невральный
-полиневритический
-корешковый
2) Спинальные варианты:
- сегментарный
- проводниковый
3) церебральные- проводниковый
-корковый, -подкорковый,- стволовой
4) Функциональный тип (у лиц с неврозами).

7.

8. Поражения на разных уровнях

-
-
-
Поражение нерва- поражение всех видов чувствительности,
+парез и боли. Поражение сплетений, полинейропатии.
Синдром половинного поражения СМ (синдром Броун-Секара)на стороне поражения центральный парез и утрачиванеи
глубокой чувствительности по проводниковому типу, а с другой
стороны болевая и температурная анастезия проводникового
характера.
С-м поперечного поражения СМ- все виды чувствительности с
обеих сторон по проводниковому типу+ парез и тазовые
нарушения.
Мозговой ствол- альтернирующие синдромы
Поражение зрительного бгра- утрата всех видов
чувствительности на противоположной стороне
Постцентральная извилина- корковый вариант проводниковых
расстройств.

9. Произвольные движения. Рефлексы.

Корково-мышечный путь состоит из 2-х нейронов:
центрального и периферического.
Пирамидный путь начинается от клеток 5 слоя коры ГМ
предцентральной извилины. Импульсы идут по 2-м
путям: корково-спиномозговой путь корковоядерный путь.
Периферический двигательный нейрон располагается в
мотонейронах передних рогов СМ. Аксоны покидают
СМ формируя передние корешки, потом соединяются
с задними корешками, образуют периферический
нерв и достигают соответствующих мышц.

10.

11. Патология

Парез- частичное уменьшение силы и
амплитуды движения
Паралич- полная утрата произвольных
движений.
По распространенности выделяют:
монопарез, парапарез, гемипарез,
трипарез, тетрапарез.
Выделяют центральный и
периферический паралич.

12.

13. Рефлексы

Функциональной единицей нервной
деятельности является рефлексответная реакция организма на
раздражение.
- Условные (приобретенные)
- Безусловные(врожденные)
Морфологическая основа рефлекса –
рефлекторная дуга.

14.

Исследуемые в клинической практике
рефлексы разделяют на поверхностные
и глубокие. Рефлекторные дуги
замыкаются на определенном уровне.
Изменения рефлексов:
-арефлексия, -гипорефлексия, гиперрефлексия, -анизорефлексия, патологические рефлексы.

15.

Патологические рефлексы у взрослых в норме
не обнаруживаются и являются одним из
кардинальных признаков центрального
паралича. Причина- утрата корковопирамидного контроля и растормаживания
спинальных автоматизмов.
Различают по месту выявления:- в области
лица, -кистевые, -стопные.
По характеру рефлекторного ответа:
сгибательные и разгибательные.

16.

17.

18. Синдромы поражения на разных уровнях

-
Предцентральная извилина- проявляется контралатеральным
спастическим параличом.
Внутренняя капсула- контралатеральная спастическая плегия,
с-м «трех геми» (гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия).
Ствол мозга – также спастическая гемиплегия, +
альтернирующие синдромы.
Боковой канатик спинного мозга- спастическая плегия на
стороне очага. Двустороннее поражение проявляется
тетраплегией или нижней параплегией.
Передний рог СМ- вялый паралич сегментарного типа на своей
стороне, поражение отдельных мышц +фасцикуляции и
фибрилляции
Периферические нервы- периферический паралич на стороне
поражения развивается только в мышцах, иннервируемых
конкретным нервом.