Похожие презентации:
Анемическиий синдром
1. Анемическиий синдром
Кафедра поликлинической терапии с внутреннимиболезнями педиатрического и стоматологического
факультетов
2. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ И УСЛОВИЯ НОРМАЛЬНОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ : ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ И УСЛОВИЯ НОРМАЛЬНОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ : ОСНОВНЫЕ
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ И УСЛОВИЯНОРМАЛЬНОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ
Стволовая кроветворная клетка
Стромальное микроокружение
Специфические факторы роста
(эритропоэтины и др.)
Вещества, обеспечивающие
метаболические потребности (железо,
В12, фолиевая кислота, аминокислоты, и
др)
3.
Строение костного мозга в норме.4.
5. Определение анемий
Анемия – снижение количествагемоглобина в единице объема,
чаще при одновременном
уменьшении числа эритроцитов (
или общего объема эритроцитов)
6. Классификация анемий
Патогенетическая :Анемии вследствие кровопотери
а)острая постгеморрагическая
б) хроническая постгеморрагическая
Анемии вследствие нарушения образования
эритроцитов и гемоглобина :
а)железодефицитная анемия
б) мегалобластные (В12- и фолиеводефицитные)
в) гипопластическая (апластическая) анемия
7. Классификация анемий (продолжение)
Анемия вследствие усиленного кроворазрушения(гемолитические) :
1. Наследственные
2. Приобретенные
3. Аутоиммунные
Анемии смешанного генеза
8. Классификация анемий (продолжение)
МорфологическаяПо цветовому показателю
По способности костного мозга к
регенерации
9.
МикроцитарнаяMCV < 75 fl
Гипохромная
MCH < 24 pg
MCHC < 30 g/l
Нормоцитарная Макроцитарная
MCV = 75–95 fl
MCV > 95fl
Нормохромная Гиперхромная
MCH = 24–34 pg
MCHC = 30–38 g/l
MCV — средний объем эритроцита.
MCH — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.
MCHC — среднее содержание гемоглобина во всех эритроцитах.
MCH > 34 pg
MCHC > 38 g/l
10. Нижние границы нормы (ВОЗ)
Нв - м - 130 г\л , ж – 120 г\л , берем. – 110 г\лЭритроциты – м - 4 х1012\л,
Гематокрит - м – 0,4-0,48
ж – 3,9 х1012\л
ж – 0,36-0,42
МСН
– 27 – 35 пг
МСНС – 32 –38%
Цв. показатель - 0,85- 1,0
Сывороточное железо – 13-30 мкмоль/л (м);
мкмоль/л (ж)
ОЖССК – 50- 84 мкмоль/л
Ферритин сыворотки - 15 – 150 мкг/л
11,5-25
11.
12.
13. Патогенез ЖДА
14. Основные критерии ЖДА
Гемоглобин < 116 г\лнизкий цветовой показатель (≤ 0,86)
гипохромия эритроцитов, микроцитоз;
снижение уровня сывороточного железа;
повышение общей железосвязывающей
способности сыворотки;
снижение содержания ферритина в
сыворотке.
15.
16. Объем исследований при ЖДА
Общий анализ крови( развернутый. Сопределением ретикулоцитов, тромбоцитов),
Общий анализ мочи, кал на скрытую кровь
Определение сывороточного железа
ФГДС,
Колоноскопия
Рентгенография легких
Консультация гинеколога
17. : Критерии сидероахрестических анемий
низкий цветовой показатель;гипохромия эритроцитов;
повышенное (реже нормальное) содержание
железа в сыворотке;
нормальная или сниженная железосвязывающая
способность сыворотки;
нормальное или повышенное содержание
ферритина в сыворотке;
повышенное количество сидеробластов в костном
мозге.
18. Критерии железоперераспределительных анемий:
Критерии железоперераспределительныханемий:
нормохромный или умеренно гипохромный
характер анемии;
нормальное или умеренное сниженное
содержание сывороточного железа;
нормальная или сниженная железосвязывающая
способность сыворотки;
повышение содержания ферритина в сыворотке;
повышение количества сидеробластов в костном
мозге;
клинико-лабораторные признаки активного
процесса (воспалительного, опухолевого).
19. Критерии В12-дефицитной анемии:
высокий цветовой показатель;макроцитоз, мегалоцитоз;
эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли, кольца
Кэбота);
ретикулоцитопения;
гиперсегментация нейтрофилов;
лейкопения (нейтропения);
тромбоцитопения;
повышение содержания железа в сыворотке;
мегалобластическое кроветворение в костном мозге;
неврологические нарушения и психические
расстройства.
20. Объем исследований при В12дефицитной анемии
Общий анализ крови ( с определениемретикулоцитов, тромбоцитов)
Общий анализ мочи. Кал на скрытую кровь
Биохимический анализ крови : билирубин, общий
белок, трансаминазы
ФГДС
Колоноскопия
Консультация невропатолога
Миелограмма
21. Общие признаки гемолитических анемий
Желтушность кожи и слизистыхУказание на темный цвет мочи
Увеличение печени и селезенки
Гемолитический криз( внезапное начало, лихорадка, боли в пояснице,
желтуха, потемнение мочи, быстрое падение гемоглобина)
Лабораторные показатели :
1. нормальный цветной показатель
2. ретикулоцитоз
3. повышение непрямого билирубина в сыворотке
4. повышение железа сыворотки
5. положительная реакция Кумбса ( при аутоим. анемии)
6.наличие в моче гемосидерина ( внутрисосудистый гемолиз)
22. Критерии гемолитических анемий
нормальный цветовой показатель (низкий приталассемии);
ретикулоцитоз;
наличие в крови эритрокариоцитов;
увеличение числа эритрокариоцитов в костном мозге
(более 25%);
повышение содержания непрямого билирубина в
сыворотке с наличием желтухи или без таковой;
повышение содержания железа в сыворотке;
наличие в моче гемосидерина (при некоторых формах с
внутрисосудистым гемолизом);
повышение содержания свободного гемоглобина в
плазме (при внутрисосудистом гемолизе);
увеличение селезенки (при некоторых формах).
23. Депрессии кроветворения, анемии вызванные приемом лекарственных средств :
ЛевомицетинНПВС
Антидепрессанты
ВАВ
Тетрациклины
Нейролептики
24. Консультация гематолога и применение специальных методов исследования
Гемолитическая анемияГипохромная анемия, сочетающаяся с высоким уровнем
сывороточного железа
Нормо- или гиперхромная анемия при нормальном
количестве лейкоцитов и тромбоцитов и нормальной
лейкоцитарной формуле, а также при отсутствии
дефицита В 12
Анемия, сочетающаяся с лейкопенией и\или
тромбоцитопенией
Анемия, сочетающаяся со спленомегалией и
гепатоспленомегалией
Анемия, резистентная к терапии препаратами железа и
витамином В12
25. Основные лекарственные препараты железа для приема внутрь
ПрепаратКоличество
лекарственная
Сут. доза
железа, мг
форма
(табл.)
--------------------------------------------------------------------------------------Ферроградумет
50
таблетки
3–4
Актиферрин
113,8
капсулы
1 –2
Ферроплекс
10
драже
8 – 10
Сорбифердурулес
100
таблетки
1-2
Тардиферон
80
таблетки
1–2
26.
Гино-тардиферон80
таблетки
1- 2
Фенюльс
50
капсулы
2–3
Тотема
50
ампулы
2- 4
Ферро-фольгамма
37
капсулы
2-3
Ферретаб
(железа фумарат+
фолиевая к-та)
50
капсулы
1-3