Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

2.

3.

Система органов дыхания представлена воздухоносными путями:
носовой полостью, носоглоткой, гортаноглоткой, гортанью, трахеей,
бронхами, а также легочными альвеолами, в которых происходит
газообмен. Центры, регулирующие функции системы органов дыхания,
- дыхательный центр, центр кашлевого рефлекса и ядро блуждающего
нерва. Эфферентная иннервация дыхательных мышц осуществляется
соматической нервной системой по двигательным нервам через Nмхолинорецепторы, расположенные на мышечных волокнах.
Дыхательный акт осуществляется при сокращении поперечнополосатых
дыхательных мышц (диафрагма и межреберные мышцы). Гладкие
мышцы бронхов и бронхиальных желез получают парасимпатическую
эфферентную иннервацию из центра блуждающего нерва через М3холинорецепторы. Кроме того, на гладких мышцах бронхов
расположены β2-адренорецепторы, которые не иннервируются, а имеют
внесинаптическую локализацию и стимулируются циркулирующим в
крови адреналином. Секреторные клетки слизистой оболочки
дыхательных путей имеют симпатическую и парасимпатическую
иннервацию. Регуляция тонуса сосудов бронхов осуществляется
симпатическими волокнами через α1- и β2-рецепторы гладкомышечных
клеток сосудов. Афферентные импульсы от органов дыхания поступают
в ЦНС по чувствительным волокнам блуждающего и языкоглоточного
нервов.

4.

Активность дыхательного центра зависит от
содержания в крови углекислого газа,
который стимулирует дыхательный центр
прямо и рефлекторно, возбуждая рецепторы
синокаротидной зоны. Остановка дыхания
может произойти в результате механической
закупорки дыхательных путей (попадание
инородных тел, спазм голосовой щели и др.),
расслабления дыхательных мышц под
действием миорелаксантов, резкого
угнетения дыхательного центра при
различных отравлениях и др.

5.

6.

К группе средств, используемых для
регуляции внешнего дыхания, относятся ЛС,
которые оказывают влияние на тонус
дыхательного центра, просвет верхних
дыхательных путей, обмен газов в
альвеолах, что способствует поддержанию
постоянства внутренней среды организма
(гомеостаза).
Заболевания органов дыхания могут быть
связаны с нарушением функции
дыхательного центра, железистого аппарата
бронхов, изменением (сужением) просвета
бронхов и с другими причинами.

7.

8. Классификация

1.Стимуляторы дыхания
2.Противокашлевые средства
3.Отхаркивающие средства
4.Средства, применяемые при
бронхоспазмах

9.

10.

11.

12.

13. Стимуляторы дыхания

Эти ЛС возбуждают дыхательный
центр только в том случае, когда не
нарушена его рефлекторная
возбудимость (при асфиксии
новорожденных, отравлении угарным
газом, электротравмах и др.). Они
неэффективны в том случае, когда
дыхательный центр заблокирован
(угнетен).

14.

Стимуляторы дыхания центрального типа действия
непосредственно стимулируют дыхательный центр.
-никетамид, бемегрид, кофеин- они уменьшают
угнетающее действие на дыхательный центр
снотворных средств, средств для наркоза. Их
применяют при легких степенях отравления
снотворными средствами наркотического действия,
а также для ускорения выведения из наркоза в
послеоперационном периоде. Вводят внутривенно
или внутримышечно. При тяжелых отравлениях
веществами, угнетающими дыхательный центр,
аналептики противопоказаны, так как в этом случае
дыхание не восстанавливается, и повышается
потребность тканей мозга в кислороде, что
усиливает гипоксию.

15.

Стимуляторы дыхания рефлекторного действия (лобелин,
цитизин) активируют N-холинорецепторы каротидных
клубочков, усиливают афферентную импульсацию,
поступающую в продолговатый мозг к дыхательному центру, и
повышают его активность. Эти препараты неэффективны при
нарушении возбудимости дыхательного центра, т.е. при
угнетении дыхания снотворными средствами, средствами для
наркоза. Применяют их при асфиксии новорожденных,
отравлении угарным газом (вводят внутривенно).
В качестве стимулятора дыхания смешанного типа действия,
который кроме непосредственного влияния на дыхательный
центр оказывает стимулирующее воздействие на
хеморецепторы каротидных клубочков, ингаляционно
применяют карбоген* (смесь 5-7% углекислого газа и 93-95%
кислорода). Стимулирующее действие карбогена* на дыхание
развивается в течение 5-6 мин. Эффект карбогена* обусловлен
содержащимся в нем углекислым газом.

16.

17.

18. Вещества прямого (центрального) действия.

19. Вещества смешанного действия действия.

20. Вещества рефлекторного действия.

21.

22.

Кашель - защитный рефлекс, возникает в ответ на
раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. При
кашле из дыхательных путей удаляется раздражающий
агент - мокрота (избыточный секрет бронхиальных желез)
или инородное тело. Противокашлевые средства, действуя
на разные звенья кашлевого рефлекса, уменьшают частоту
и интенсивность кашля.
Кашлевой рефлекс инициируется с чувствительных
рецепторов слизистой оболочки бронхов и верхних
дыхательных путей. Афферентная импульсация поступает в
продолговатый мозг (от бронхов - по афферентным
волокнам блуждающего нерва, от гортани - по
афферентным волокнам языкоглоточного нерва).
Увеличение афферентации приводит к стимуляции центра
кашлевого рефлекса. Эфферентная импульсация от центра
кашлевого рефлекса достигает дыхательных мышц
(межреберных и диафрагмы) по соматическим
двигательным волокнам и вызывает их сокращения,
проявляющиеся форсированными выдохами.

23.

При воспалительных заболеваниях дыхательных
путей, сопровождающихся повышенной секрецией
бронхиальных желез (бронхит, трахеит), кашель
способствует дренированию(облегчает выведение
содержимого бронхов) и ускоряет процесс
выздоровления (продуктивный кашель). В
подобных случаях целесообразным представляется
не подавление кашля противокашлевыми
средствами, а назначение средств, облегчающих
отделение мокроты (отхаркивающие средства).
Однако при некоторых заболеваниях (хронические
воспалительные заболевания, плеврит,
злокачественные новообразования) кашель не
выполняет защитных функций (непродуктивный
кашель) и изнуряет больного, возникая в ночное
время. В таких случаях целесообразно назначение
противокашлевых средств.

24. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

1.ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ:
Наркотические противокашлевые средства
Кодеин ( Кодипронт,Коделак ,
Каффетин,Терпинкод)
Этилморфин,Скенан(морфин),Деморфан
Ненаркотические противокашлевые средства
Глаувент (глауцин)
Тусупрекс ,Синекод
2.ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ:
Либексин
Фалиминт

25.

26. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Центрального
действия
предназначены для подавления
приступов только мучительного
сухого кашля, когда у пациента
нет мокроты. Блокируют
кашлевой рефлекс.

27. Препараты центрального действия (наркотические)

28.

Механизм
противокашлевого
действия кодеина и этилморфина
обусловлен снижением
возбудимости центра кашлевого
рефлекса и дыхательного центра
за счет стимуляции опиоидных
рецепторов в продолговатом
мозге.

29. Препараты центрального действия (ненаркотические)

30. Препараты периферического действия

31. Препараты периферического действия

Периферического
действия
Лечебный механизм
противокашлевых препаратов
при сухом кашле этой группы
заключается в воздействии на
нервные рецепторы трахеи и
бронхов

32. Противокашлевые средства комбинированного действия

многокомпонентные препараты, не только блокируют
кашлевой рефлекс, но одновременно разжижают
мокроту, ускоряют ее отхождение. Часто в состав
комбинированных медикаментов, применяемых при
сухом кашле, включают ингредиенты с
жаропонижающим, антигистаминным,
противовоспалительным и антибактериальным
эффектами.
Бронхолитин (Глауцин с Эфедрином и маслом
базилика); Стоптуссин ; Туссин плюс ;
Гексапневмин ; Лорейн (Фенилэфрин +
Хлорфенамин + Парацетамол).

33.

34. Отхаркивающие средства

при сухом кашле активизируют выработку и выведение бронхиальной
мокроты. Их назначают, когда ее вырабатывается либо слишком мало,
либо много, но консистенция секрета чересчур густая, чтобы выходить
наружу. Принимать такие препараты вместе с медикаментами,
блокирующими кашлевой рефлекс, нельзя из-за риска развития
пневмонии.
Специалисты рекомендуют средства в форме сиропов,
спреев, капсул либо шипучих таблеток, микстур, которые
помогают отхаркивать мокроту при влажном кашле:
Термопсис, Терпингидрат; экстракты, настои лек. трав:
алтея, солодки, девясила, истода; хлорид аммония, цитрат
натрия; пищевая сода, йодид натрия и калия, хлорид
аммония. Можно применять противовоспалительные
препараты, которые обладают отхаркивающим действием
или расслабляют мускулатуру бронхов: Аскорил ;
Геделикс; Глицирам; Проспан; Синупрет; Суприма-бронхо.

35. Муколитики

Муколитики не увеличивают количество
мокроты, а разжижают густую консистенцию
секрета, тогда он легче удаляется из
дыхательного тракта. Необходимость в них
появляется, как только сухой кашель становится
влажным.
Мукалтин;
Лазолван (Амброксол);
АЦЦ (Ацетилцистеин);
Бромгексин;
Флуимуцил;
Пертуссин.

36. Отхаркивающие средства рефлекторного действия

37.

38.

39. Отхаркивающие средства прямого действия

40. Бронхолитики

41.

42. Миотропы