Офтальмо-гигиенические основы воспитания и обучения детей с нарушениями зрения

1. Офтальмо-гигиенические основы воспитания и обучения детей с нарушениями зрения

Осипова
Лариса Борисовна
К.п.н., доцент
кафедры СППиПМ

2. Физическая и физиологическая зрелость зрительного анализатора

акт видения как целостный физиологический акт,
основанный на функционировании периферии и центров,
возникает и совершенствуется прижизненно;
многие факторы влияют положительно или отрицательно
на этот процесс, на темп и качество развития зрительных
функций.
Определение готовности зрительной системы качественно,
без негативных последствий для нее выполнять зрительную
работу на определенном возрастном этапе.

3. Эмоционально-волевые проявления, возникающие на основе зрительных впечатлений

эмоция интереса, ребенок становится внимательным;
контролирует свой взгляд так, чтобы сосредоточить внимание на
объекте и следовать за ним;
сосредоточивает внимание на объекте и избирает направление
движения, чтобы схватить его;
сосредоточивается на объекте и ползет или идет к нему;
эмоционально реагирует на происходящее: улыбается в ответ на
улыбку, готов заплакать, если мать закрывает лицо руками,
притворно всхлипывая; проявляет радость при восприятии
бутылочки с едой, знакомой игрушки, близкого человека (сестры,
брата, бабушки, дедушки и др.); огорчается, если потребность
не реализуется, например, игрушка, к которой тянулся,
отодвигается или мама - отворачивается и нарушается общение
«глаза в глаза».

4. Признаки, свидетельствующие об отклонениях в развитии зрения ребенка грудного возраста

0-1 мес.
Не фиксирует взгляд на лице или контрастно окрашенном предмете в течение 1-2 сек.
4 мес.
Не следит за движениями игрушки. Не оживляется, увидев маму. Не улыбается в
ответ на улыбку или улыбается спонтанно.
6 мес.
Не реагирует на бутылочку или ложку, когда они находятся в поле зрения.
Рассматривая руки, подносит их слишком близко к лицу. Не тянется к игрушке или
тянется, но промахивается. Не смотрит на говорящего с ним человека.
9 мес.
Не интересуется мелкими предметами. Близко подносит игрушку к лицу,
рассматривает ее, поднеся не по центру, а сбоку. Часто трет глаза. Нарушен режим
сна.
12 мес.
Не тянется к отдаленным предметам. Захватывает предметы неточно. Ощупывает
предметы, засовывает их в рот. Не интересуется своим отражением в зеркале. Не
наблюдает за происходящим в комнате.

5. Возрастная динамика зрительных функций (по Г.Г. Демирчоглян)

Зрительные функции
Возраст
Светоощущение
5-й месяц внутриутробной жизни
Рефлекс слежения
Конец 1-го — начало 2-го месяца жизни
Рефлекс фиксации
2-й месяц жизни
Рефлекс опасности
2-3-й месяцы жизни
Появление конвергенции
2-4-й месяцы жизни
Формирование фузии
5-6-й месяцы жизни
Различение геометрических фигур
6-8-й месяц жизни
Зрение до 0,3-0,5
1-2 года
Полное зрение
2-3 года и позже
Цветоощущение
1) появление
2) отчетливое
3) полноценное
2-3-й месяцы жизни
6-7-й месяцы жизни
1-1,5 года
Поле зрения
1) трубчатое
2) 1/3 -1/2 полного
3) полное
новорожденный
6-8-й месяцы жизни
2-3 года и позже
Полноценное бинокулярное зрение
7-15 лет

6. Возрастная динамика остроты зрения (по Е.И. Ковалевскому)

Возраст
Острота зрения (в единицах)
1 неделя
0,004-0,002
1 месяц
0,008-0,03
3 месяца
0,05-0,1
6 месяцев
0,1-0,3
1год
0,3-0,6
2 года
0,4-0,7
3 года
0,6-1,0
4 года
0,7-1,0
5 лет
0,8-1,0
7 лет
0,9-1,0
8-15 лет
0,9-1,0

7. Принципы реализации офтальмогигиенических основ воспитания и обучения детей с нарушенным зрением

диалектическое единства лечебно-профилактических, санитарногигиенических и психолого-педагогических подходов в решении задач охраны
и укрепления зрения (тесное взаимодействие в форме консультаций, выполнения
назначений и своих профессиональных обязанностей);
актуализация личностного потенциала ребенка с нарушением зрения:
во-первых, создание таких санитарно-гигиенических условий зрительной
деятельности ребенка, в которых он был бы успешен в решении зрительных задач
без активной помощи окружающих;
во-вторых, воспитание у детей с нарушением зрения сознательного отношения к
проблемам зрения и возможностям его рационального использования;
комплексность мероприятий с целью всестороннего обеспечения охраны,
поддержки, развития зрения детей;
целесообразная приоритетность в определении и выборе мероприятий с
учетом индивидуальных потребностей ребенка в поддержании зрительной
системы;
дифференцированный и индивидуальный подходы в реализации мероприятий
в соответствии со степенью и характером нарушения зрения, а также
возрастными возможностями детей.

8. Коррекционная работа

Дифференцированный
подход
Индивидуальный
подход
Эффективность
коррекционной работы

9. Дифференцированный подход

это особый подход учителя к
различным группам учеников или
отдельным ученикам, заключающийся
в организации учебной работы
различной по содержанию, объему
сложности, методам и приемам
А.А. Кирсанов (1982)

10. Дифференцация предполагает

объединение в группу детей по
принципу состояния зрения, здоровья,
уровня познавательных возможностей
Л.А. Дружинина (2000)

11. Индивидуальный подход

важнейший психолого-педагогический
принцип, согласно которому в учебновоспитательной работе с детьми
учитываются индивидуальные
особенности каждого ребенка
Психологический словарь (с. 135)

12. Суть индивидуального подхода

гибкое использование педагогом
различных форм и методов
воспитательного воздействия с целью
достижения оптимальных результатов
учебно-воспитательного процесса по
отношению к каждому ребенку
Психологический словарь(с. 361)

13.

Дифференцированный
подход
Зрительный
диагноз
(форма зрительного
заболевания)
Уровень
психического
развития
Структура зрительного
заболевания
Уровень развития
зрительного восприятия

14.

Индивидуальный
подход
Индивидуальные
психофизические
и типологические
особенности
Особенности
функционирования
зрительной системы
Особенности
развития
зрительного
восприятия
Состояние
зрительных
функций
Прогноз
изменения
состояния
зрительных
функций
Этап лечения
амблиопии и
косоглазия
Особенности
познавательных
возможностей

15.

Лица с амблиопией
и косоглазием
Абсолютная слепота
(тотально слепые)
Практически слепые

16. Классификация

1) слепые - дети с остротой зрения от 0 до 0,04
тотально слепые
дети со светоощущением и цветоразличением
до 0,005 (0,005 - счет пальцев у лица)
0,01 до 0,04 (0,01 - считают пальцы на расстоянии 50 см;
0,04 - считают пальцы на темном фоне на
расстоянии 2 м)
2) слабовидящие - дети с остротой зрения от 0,05 до 0,4
• 0,05 - 0,09 (0,09 - считают пальцы на темном фоне на расстоянии 4 м)• посещают школу слепых,
читают по Брайлю; поле зрения сужено.
• 0,1-0,2 • 0,3 -0,4
3) дети с амблиопией и косоглазием

17.

Слепые
(незрячие)
Тотально слепые
полностью
отсутствуют
зрительные
ощущения
Слепые со
светоощущением
имеется
светоощущение
Слепые с остаточным
зрением
•имеется остаточное
зрение (до 0,04 на
лучше видящем глазу
с коррекцией очками),
•лица с
прогредиентными
заболеваниями и
сужением поля зрения
(до 10-15º) с остротой
зрения до 0,08

18.

Слабовидящие – подкатегория лиц с
нарушениями зрения, имеющих остроту зрения
от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с
коррекцией очками
Нарушение центрального зрения (острота зрения)
Нарушение периферического зрения
Нарушение поля зрения
Нарушение бинокулярного зрения
Нарушение цветовосприятия
Нарушение светоощущения

19.

Косоглазие – отклонение одного из глаз
от центральной зрительной оси
Амблиопия – снижение остроты зрения без
видимых анатомических и рефракционных причин
Нарушение центрального зрения (острота зрения)
Нарушение поля зрения
Нарушение бинокулярного зрения

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35. Особенности зрительных представлений об окружающей действительности

Фрагментарность
Нарушение целостности
восприятия
Значительное увеличение
времени восприятия
Обеднение цветовых
характеристик
Снижение контрастной
чувствительности
Нарушение восприятия некоторых
внешне слабо выраженных
признаков, важных для
характеристики предмета
Трудности в фиксации взора
Трудности прослеживания
динамических изменений
Трудности в оценке линейных и
условных величин

36. Основные причины трудностей восприятия пространственных отношений

сложность понимания и словесного обозначения
пространственных признаков и отношений
положения объектов;
искажение восприятия глубины пространства;
искажение восприятия предметов и их
расположения в пространстве;
сложность анализ пространственных
взаимоотношений между объектами.

37.

Нарушение зрения
Нарушение зрительного восприятия
Искажение, обеднение сенсорных данных
Изменение перцептивного образа
Изменение свойств обобщенности восприятия
Рассогласование между сенсорным и семантическим
компонентом
Затруднения в использовании образа для организации
поведения (нарушение регуляции трудовой, учебной
деятельности, ориентировки в пространстве и др.).

38. Содержание индивидуальной программы развития ребенка с нарушением зрения

–
–
Цели и задачи программы
Формы работы
Структура программы
(разделы)
Содержание каждого раздела
(цели и задачи)
Условия реализации:
Организационные условия
Эргономические и
офтальмо-гигиенические
условия организации
коррекционной работы
Сроки и время реализации
программы
Результаты и методы
отслеживания эффективности
программы

39.

Учет показаний
врача-офтальмолога
при организации
коррекционной работы
Зрительный
диагноз
(форма зрительного
заболевания)
Особенности
функционирования
зрительной системы
Структура
зрительного
заболевания
Прогноз
изменения
состояния
зрительных
функций
Состояние
зрительных
функций
Этап лечения
амблиопии и
косоглазия

40. Нарушения функционирования зрительной системы

Нарушение центрального зрения
Нарушение периферического зрения
Изменения поля зрения
Нарушение бинокулярного (пространственного)
зрения
Нарушение цветоощущения (цветового зрения)
Нарушение светоощущения
Нарушения глазодвигательных функций

41.

Нарушение
центрального
зрения
Снижение остроты
зрения
Нарушение
цветоощущения
Снижение
временной
разрешающей
способности
Снижение различения признаков изображений
Нарушение детального и целостного восприятия
Снижение различимости цветового контраста
Трудности локализации объектов, фиксации взора
Значительное увеличение времени восприятия
Минимальной достаточной остротой зрения вдаль принято
считать величину 0,8.
• Для чтения газетного шрифта с расстояния 30 см минимальная
величина остроты зрения — 0,5.
• Затруднения при ходьбе появляются при остроте зрения менее
0,1.

42.

Причины снижения
остроты зрения
(А.Г. Арнаутов)
Оптические
Сенсорные
(связаны с нарушением
оптики глаза)
(связаны с нарушениями
механизмов световосприятия
и обработки
зрительных образов)
аметропия, помутнение
или дистрофические
изменения оптических
средств глаза
заболевания сетчатки,
зрительного нерва
и головного мозга

43.

Варианты и причины снижения остроты зрения
(В.В. Волков)
снижение центрального зрения только вдаль, корригируемое оптическими
средствами на фоне разного рода аметропии;
снижение центрального зрения только вблизи, корригируемое оптическими
средствами на фоне нарушения функции аккомодации;
снижение центрального зрения вплоть до его потери, не устраняемое
оптическими средствами и независимое от расстояния: при наличии на хуже
видящем глазу гиперметропии, астигматизма, косоглазия по причине
амблиопии;
снижение центрального зрения на фоне патологического процесса в
макулярной области глазного дна;
снижение центрального зрения (одностороннее или двустороннее) на фоне
невритов зрительного нерва;
снижение центрального зрения на фоне спазма аккомодации или других
невротических состояний (истерия).
Отсутствие нарушения в структуре глаза, но неустойчивость рефракции;
снижение центрального зрения, возникающее лишь в определенных условиях
при определенной освещенности и сохранении нормальных его значений в
обычной обстановке как следствие самых начальных нарушений прозрачности
хрусталика (предкатаракта) или ограниченных помутнений хрусталика.

44. Зрительные возможности при различной остроте зрения (З.Г. Ермолович)

Острота
зрения (с
коррекцией)
Зрительные возможности
0,005-0,01
Различение контуров объектов без выделения деталей на близком расстоянии (0,5-1,5м)
0,02 - 0,04
Различение при передвижении в пространстве на расстоянии 3-4 м формы предметов,
их величины и цвета, если он яркий.
В специально созданных условиях (дополнительном освещении, уменьшении
расстояния до текста) - возможно чтение плоского шрифта и рассматривание
цветных и однотонных иллюстраций, но при этом такое зрение не может
обеспечивать ребенку его роли в ориентировочно-познавательной деятельности, оно
может быть использовано как дополнение к деятельности сохранных анализаторов.
0,05 - 0,08
Различение на расстоянии 4-5 м движущихся предметов;
чтение крупного плоскопечатного шрифта;
различение плоских контуров изображения, цветных иллюстраций и контрастных
изображений.
0,09 - 0,2
Чтение обычных книг;
письмо плоским шрифтом;
ориентировка в пространстве;
наблюдение окружающих предметов на расстоянии.
(скорость зрительной работы значительно снижена)

45. Соотношение остроты зрения, величины объекта и отдельных его деталей

Расстояние от глаз до объекта
Острота зрения
25 см
33 см
Величина
объекта, мм
Величина
отдельной детали,
мм
Величина
объекта, мм
Величина
отдельной детали,
мм
0,005
94
14,5
126
19
0,01
47
7,2
64
9,6
0,02
24
3,6
32
4,8
0,03
16
2,4
21
3,2
0,04
12
1,8
16
2,4
0,05
8,7
1,3
12
1,9
0,06
8,0
1,2
10
1,6
0,07
6,7
1,0
9,3
1,4
0,08
6,0
0,9
8,0
1,2
0,09
5,3
0,8
7,3
1,1
0,10
4,6
0,7
6,0
0,9
0,20
1,3
0,3
3,3
0,5

46.

Нарушение
периферического
зрения
Нарушение
светоощущения
(способность глаза
воспринимать свет
и различать
его яркость)
Расстройство
темновой адаптации
Изменения
поля зрения
Снижение различения формы
Нарушение восприятия в сумерках
Снижение различимости черно-белого контраста
Трудности ориентировки в пространстве,
обнаружения объектов

47.

Нарушения
поля зрения
(В.В. Волков)
Сужение
границ поля зрения
(по их моно- или
бинокулярности)
концентрическое
периферическое
Выпадение
участков
поля зрения –
скотомы
Центральные
(перекрытие
точки фиксации)
Периферические
(парацентральные)
• Затруднение целостности, точности, одновременности
(симультанности) и динамичности восприятия
• Трудности прослеживания взором (соскальзывание с контура,
частые изменения направления движения, возвраты)
• Возникновение при восприятии объектов пятен, теней, дуг,
овалов и т.п., затрудняющих чтение, письмо, рисование,
рассматривание иллюстраций

48. Затруднения зрительного восприятия при скотомах

Затруднения при чтении (парацентральные в
боковых зонах): теряется конец слова, строчки или
их начало;
монокулярно проявляется чувство «срезания»
верхней или нижней части рассматриваемого
объекта (парацентральные горизонтальные зоны:
верхние или нижние).

49. Затруднения зрительного восприятия при сужении границ поля зрения

Монокулярное:
сужена часть нижнего поля зрения, ощущение пелены
снизу;
сужена часть верхнего поля зрения с ощущением
нависающей пелены, усиливающимся при физической
активности;
постоянное выпадение верхней половины поля зрения
легче переносится, чем выпадение нижней половины (при
старых отслойках сетчатки).
Бинокулярное:
выпадение нижних половин с четкой горизонтальной
границей (травмы затылочных долей коры головного мозга);
выпадение правых или левых половин поля зрения с
четкой границей по вертикали — недостаток, который
компенсирован поворотом головы в сторону нарушения
поля зрения, и другие варианты.

50.

Нарушение бинокулярного
зрения
Невозможность восприятия рельефа
Трудности восприятия объема
Невозможность стереоскопического видения
Трудности оценки удаленности объектов

51.

Нарушение
цветового зрения
цветоаномалии;
различные сочетания
цветослепоты и
цветоаномальности или
монохромазия (дальтонизм)
цветослабость:
трихомазия нормальная
(по спектру),
но редуцированная (по силе).
• Трудности восприятия красного, зеленого, синего цвета
• Восприятие темных оттенков (красного, зеленого) как серых,
черных
• Снижение способности различения цветовых характеристик
предметов
• Сложности локализации заданного цвета из множества других
• Трудности восприятия цвета низкой насыщенности

52.

Нарушение световой
чувствительности
(А.Г. Арнаутов)
снижение
•заболевания световоспринимающего
аппарата глаза (сетчатка),
•проводящих путей (зрительный нерв);
•высших отделов зрительного
анализатора
(зрительные центры головного мозга)
повышение
•нарушения механизмов адаптации
к высокой освещенности;
•дистрофические нарушения при
заболеваниях сетчатки, выражающиеся в
рассасывании ее пигментного слоя;
•близорукость высокой степени;
•альбинизм (низкий уровень
содержания пигмента в организме);
•различные формы мидриаза
(не суживающийся, широкий зрачок),
•лагофтальм (не закрывающееся веко)
Нарушение световой, темновой адаптации
Светобоязнь
Снижение разностного порога при восприятии объектов различной яркости(светлоты)

53.

Нарушение
глазодвигательных
функций
Сходящееся
косоглазие
Расходящееся
косоглазие
Паралитическое
косоглазие
Нистагм
Редкие дефекты
подвижности глаз
(В.В. Волков)
Нарушение глазодвигательной координации
Трудности прослеживания взором
Сложности оценки линейных величин и динамических изменений
Трудности фиксации взора
Нарушение бинокулярного зрения
Снижение остроты зрения
Нарушение конвергенции

54.

Офтальмоэргономические
рекомендации
Эргономические
рекомендации
–
рекомендации к конкретным
условиям деятельности:
•допустимая зрительная нагрузка
тактильная нагрузка
физическая нагрузка
освещенность (общая, рабочей
поверхности стола)
наличие подставок для чтения,
работы
количество и содержание
зрительных гимнастик
место ребенка на занятии
Офтальмогигиенические
рекомендации
разрабатываются:
•в отношении технических и
оптических средств коррекции и
компенсации зрительного дефекта
применительно к специальным
средствам наглядности и
раздаточному материалу
к применению специальных
приемов обучения

55. Основные рекомендации к условиям деятельности

Адекватный уровень
освещенности
Уменьшение времени
непрерывной зрительной работы
Ограничение тактильных нагрузок
Использование упражнений для
снятия зрительного утомления
Адекватная посадка на занятии
Соблюдение требований к
физическим нагрузкам
Подключение всех сохранных
анализаторов при ориентировке в
пространстве, знакомстве с
предметами и явлениями
Контроль осанки
Уход за очками

56. Зрительная работоспособность снижение зрительной работоспособности зрительное утомление

Зрительная работоспособность
снижение зрительной работоспособности
способность
человека
выполнять
зрительную
работу с
допустимым
числом негрубых
ошибок в течение
определенного
периода времени
зрительное утомление
Зрительная работоспособность (в %)
Нормальн
о видящие
слабовидищие
миопия
100
90,7
гипермет
ропия
78,3
афакия
69,7
Атрофия
зрит.
нервов
Дегенер
ация
сетчатки
56,1
47,8

57.

Соблюдение режима зрительных нагрузок
стойкое сохранение
зрительной
работоспособности
в соответствии с
возрастными
и индивидуальными
функциональными
возможностями
зрительной системы
профилактика
зрительного
утомления

58. Факторы, влияющие на зрительную работоспособность

Состояние зрения;
интенсивность и длительность умственной нагрузки;
наличие и выраженность хронических соматических
заболеваний, ослабляющих деятельность организма;
внешние условия зрительного труда.

59. Рациональная организация зрительной работы

чередование работы глаз с их отдыхом;
целесообразное ограничение непрерывной зрительной
работы в соответствии с состоянием зрительных функций,
особенно при их нарушении на фоне патологического
процесса;
создание комфортных для зрения внешних условий
рассматривания, наблюдения объектов внешнего мира,
чтения, трудовых операций под контролем зрения;
подбор объектов восприятия по размеру, цветности,
сложности форм, их количества, по характеру
зашумленности фона и т. д. с целью сохранения достаточной
энергетики глаза и предупреждения значительного
напряжения;
достаточная освещенность рабочего места;
профилактика утомления мышечного аппарата спины и шеи и
др.

60. Симптомы зрительного утомления (Ю.А. Утехин)

общая усталость;
головные боли;
снижение внимания;
падение работоспособности,
отвлекаемость;
потеря функциональных характеристик;
возникновение и прогрессирование
близорукости.

61. Временной регламент выполнения домашнего задания для нормально видящих учащихся (СИ. Шкарлова, В.Е. Романовский)

для учащихся 1-2 классов — 1,5-2 часов;
для учащихся 3—4 классов — 2 часов;
для учащихся старших классов — 3-4
часов.
Через каждые 30-40 минут занятий перерыв
на 10 минут со сменой положения тела.

62. Временной регламент непрерывной зрительной нагрузки детей с нарушениями зрения

Непрерывная зрительная работа слабовидящих учащихся
младших классов не должна превышать 10 минут,
частичнозрячих — 5 минут. В средних и старших классах для
слабовидящих учащихся допускается зрительная нагрузка не
более 15 минут, а для частичнозрячих 5-7 минут (З.Г.
Ермолович)
При прогрессировании близорукости необходимо, чтобы на
каждые 20-25 минут зрительной работы приходилось не
менее пяти минут отдыха. При высокой степени близорукости
целесообразно сокращать время непрерывной зрительной
работы до 15 минут, а время отдыха увеличивать до 10 минут
(Э.С. Аветисов)
При хроническом конъюнктивите во время зрительной
работы через каждые 30 минут глаза должны отдыхать 5-10
минут.

63. Допустимая зрительная нагрузка для слабовидящих в процессе выполнения трудовых операций (В.И. Белецкая, А.Н. Гнеушева)

При близорукости высокой степени, осложненной и врожденной — со
зрительным контролем в течение 10-15 минут, при мелкой работе — без
применения зрения.
При врожденной катаракте, афакии, подвывихах и вывихах хрусталика —
со зрительным контролем в течение 10-15 минут.
При врожденной глаукоме — со зрительным контролем 10-15 минут
только в ориентировке на рабочем месте; без применения зрения при
мелкой работе.
Э.С. Аветисов указывает, что зрительная работа при глаукоме на близком
расстоянии (чтение, письмо, рисование, шитье и т. п.), если она не
приводит к переутомлению, вполне допустима и даже полезна.
При атрофии зрительного нерва — со зрительным контролем,
индивидуальная 10-15—20 минут.
При тапеторетинальной дегенерации — со зрительным контролем: 10-15
минут только в ориентировке на рабочем месте; без применения зрения
при мелкой работе.
При воспалительных заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки,
врожденных дефектах развития сосудистой оболочки и сетчатки — со
зрительным контролем 10-15-20 минут, индивидуальная.

64. Особенности работоспособности зрения при некоторых заболеваниях

Нистагм
самопроизвольные колебательные движения
различной амплитуды - изображение на сетчатке
всегда расфокусировано (И. Азнаурян).
Необходимо затрачивать значительно больше
внимания и энергии в процессе фиксации
зрительного стимула с целью возникновения
адекватного образа - темп работы детей с
нистагмом медленный, а усилие (напряжение)
значительное.
Жесткое соблюдение регламента зрительной
работы

65. Особенности работоспособности зрения при некоторых заболеваниях

Нарушение бинокулярности
(например, неспособностью фокусировать оба
глаза в одной точке или рассогласованностью
действий глаз и др., без значительного снижения
остроты зрения)
- при чтении или рассматривании объекта с
большим числом мелких деталей приходится
прилагать большие усилия, чтобы заставить глаза
работать согласованно, поэтому они могут
испытывать ощущения дискомфорта уже после
непродолжительного зрительного труда, например,
чтения в течение 15-20 минут
(У. Цинн, Г. Соломон).

66.

Группы приемов
профилактики
и снятия
зрительного
утомления
(Л.В. Фомичева)
приемы, которые
возможно использовать
многократно в
процессе непрерывной
зрительной работы
комплексы упражнений
для глаз
•расслабление
глазных
мышц (Г.Г. Демирчоглян)
•целесообразное
прерывание
напряженной
зрительной работы
(Л.В. Фомичева)
•укрепление мышц глаз,
•улучшение аккомодации,
•улучшение циркуляции
крови и внутриглазной
жидкости;
•расслабление
аккомодационных мышц

67. Основные требования к наглядности

Использование пособий для
бисенсорного восприятия
(зрительного, осязательного)
Увеличение насыщенности и
контрастности изображений
Использование контурной линии
по конфигурации изображения
Использование контрастного фона
Увеличение мелких изображений,
шрифта
Исключение мелких деталей,
которые не несут
информационную значимость
Использование подставок для
рассматривания иллюстраций,
книг
Использование луп при
рассматривании мелких объектов

68. Освещенность

Значимость освещения как фактора
зрительной работоспособности
объясняется сущностью акта видения
как сложного физиологического
процесса: адекватным раздражителем
глаза, вызывающим то или иное
зрительное ощущение, является свет
(Г.И. Кулжинская)

69. Разновидности функциональной способности глаза , в зависимости от степени внешней (фоновой) освещенности (В.В. Волков, A.M.

Шамшинова) :
дневное (фотопическое) зрение,
характеризующееся высокой его остротой и
хорошим восприятием цвета;
сумеречное (мезопическое) зрение,
характеризующееся низкой его остротой и
ахроматическим восприятием предметов
(при слабом освещении отсутствует
цветовоеприятие);
ночное (скотопическое) зрение, которое
сводится только к ощущению света.

70. Виды освещения

естественное,
искусственное,
комбинированное (или смешанное).

71.

Основные
гигиенические показатели,
характеризующие
естественное освещение
коэффициент
естественной
освещенности (КЕО)
отношение освещенности
в данной точке
внутри помещения
к одновременной
горизонтальной
освещенности под
открытым небом
(Э.С. Аветисов).
не менее 1,5% на полу
световой коэффициент (СК)
отношение застекленной
площади окон к
площади пола
Для учебных помещений и
помещений, в которых осуществляется
напряженная зрительная работа, этот
коэффициент должен
составить 1:5, для прочих
помещений 1:8 (Э.С. Аветисов).
Для групповых комнат
ДОУ СК должен быть равен 1:4,
допускается 1:5 (Е.М. Белостоцкая).

72. Условия, повышающие уровень естественной освещенности (при соблюдении нормальных показателей коэффициента)

Устранение препятствий, мешающих
проникновению в помещение
дневного света:
чистые оконные стекла
(протирать: один раз в неделю с
внутренней стороны, не менее
трех раз в год снаружи);
не ставить на подоконники
комнатные растения, наглядные
пособия, крупные предметы;
рекомендуется вешать светлые,
тонкие раздвижные занавески,
располагая их по краям оконного
проема (на 10-15 см за его край);
использование вертикальных
жалюзи для устранения слепящего
действия прямых солнечных
лучей;
не закрывать верхнюю часть окна,
наиболее ценную для
проникновения света.
Создание благоприятной общей
световой обстановки:
отражающие поверхности
помещения должны быть
окрашены в светлые тона, дающие
достаточно высокий (40-80%)
коэффициент отражения:
потолки, оконные проемы и рамы — в
белый цвет,
панели (стены) — в светло-серый,
светло-бежевый, светло-салатный,
пол — как можно более светлый,
столы — в светло-зеленый, цвет
натуральной древесины,
классная доска — коричневый,
светло-зеленый, темно-зеленый.
Окрашенную поверхность следует
делать матовой, чтобы избежать
блесткости.

73. Утвержденные нормы освещения для основных и вспомогательных помещений детского учреждения (Е.М. Белостоцкая)

Освещенность рабочих поверхностей
для объекта различения при системе
общего освещения, лк
Плоскость, для
которой
нормируется
освещенность
люминесцентное
освещение
лампы
накаливания
Приемные
200
100
Групповые, игральные комнаты
для музыкальных занятий и
гимнастики
200
100
Классная доска
300
150
Вертикальная, на
доске
Спальная, изолятор,
75
75
Горизонтальная, 0,8 м
от пола
Лестница
50
50
Пол
Коридоры и проходы
50
50
Пол
Санитарные узлы
75
75
Пол
Горизонтальная, 0,8 м
от пола

74. Нормы освещения (Э.С. Аветисов):

в учебных помещениях школы - 300 лк при использовании
люминесцентных ламп и 150 лк при освещении лампами
накаливания
в других помещениях 200 и 100 лк соответственно
в стандартном классе площадью 50 м2 освещенность на рабочей
поверхности парт, столов и классной доске дают расположенные по
определенной схеме 8 светильников с лампами накаливания по 300
Вт каждая или 14 светильников с люминесцентными лампами по 40
или 30 Вт каждая.

75. Требования к местному освещению

Используются лампы накаливания (не менее 60
Вт), галогеновые лампы.
Свет всегда должен быть мягким (матовая лампа),
не бьющим в глаза, но равномерно освещающим
место занятий.
Во время выполнения графических работ
(рисование, письмо, черчение) источник света
обязательно должен располагаться спереди и с
противоположной стороны от пишущей руки (для
правшей слева; для левшей справа).
При чтении, рассматривании и т. п. источник света
может находиться с любой стороны, главное,
чтобы равномерно освещалась рабочая зона и не
было бы ослепления глаз.

76. Охранно-гигиенические требования при использовании искусственного освещения:

смешанное освещение не должно чувствоваться «как два совершенно особых,
раздельных и даже конкурирующих друг с другом световых потока» (СВ. Кравков);
искусственное освещение (общее и местное) используется как дополнительное к
естественному, поэтому первоочередно важно соблюдать условия, повышающие
уровень естественной освещенности;
для предупреждения субъективизма во включении дополнительного искусственного
освещения актуально использовать устройство фотоэлектрического реле для
автоматического включения искусственного освещения (Э.С. Аветисов);
целесообразно предусмотреть раздельное включение светильников по рядам, чтобы в
первую очередь освещать зону, наиболее удаленную от окон;
лампы должны быть установлены в специальной осветительной арматуре. Применение
незащищенных и «голых» ламп не допускается;
равномерность общего искусственного освещения создается правильным размещением
светильников, местного — наличием колпаков — рассеивателей, особенно при
освещении вертикальной плоскости, например, доски;
содержать в чистоте светильники и лампы, так как даже незначительный слой пыли
снижает интенсивность светового потока;
при использовании дополнительного местного освещения глаза должны оставаться в
тени, т. е. не допускать неприятного слепящего действия источников света;
обязательно устранять световые блики на экране (телевизора, монитора компьютера) и
отражения источников света (включенная лампа или светлое окно), которые сильно
раздражают зрительный аппарат.

77. Повышенная освещенность рабочей зоны (при пониженной светочувствительности)

При заболеваниях и дефектах зрительнонервного пути (световоспринимающий
аппарат глаз): заболевание сетчатки,
зрительного нерва, высокая
осложненная близорукость, глаукома и
др.
при заболеваниях переднего отдела
глазного яблока, его преломляющих сред
(помутнение роговицы, афакии, катаракта),

78. Освещенность рабочей зоны при повышенной светочувствительности

При дистрофическом заболевании сетчатки, при близорукости
высокой степени, альбинизме, а также при различных формах
мидриаза (несуживающийся, широкий зрачок), лагофтальме
(незакрывающееся веко) и др.
освещенность рабочей зоны должна быть достаточной для
поддержания зрительной работоспособности
светопоток не должен быть резким, «бить в глаза»
интенсивно не отражаться на рабочих поверхностях
на окнах должны быть легкие, прозрачные занавески или
жалюзи, пропускающие свет, но ограничивающие
интенсивность солнечных лучей и их прямое попадание в
глаза или на рабочую поверхность
при использовании настольной лампы - рассеиватель,
обеспечивающий не только равномерность освещения
поверхности, но и защищающей глаза от ослепления

79. Оптимальный уровень освещенности рабочего места учащегося с глубоким слабовидением

500-750 лк (В.П. Жохов, Т.З. Особова)
1000-1500 лк (В.И. Белецкая)
для поддержания зрительной
работоспособности детей этой группы
актуально в определенных ситуациях
использовать дополнительное местное
освещение — индивидуальную настольную
лампу (мощность лампочки 60-75 Вт) с
реостатом, позволяющим слабовидящему
ребенку устанавливать освещенность в
соответствии с субъективными
зрительными ощущениями.

80.

Соблюдение охранно-гигиенических
требований к освещенности
положительное влияние на
зрительную деятельность слабовидящих детей
(увеличение скорости различения,
устойчивости ясного видения)
• обеспечение достаточного уровня освещенности рабочей зоны
ребенка с нарушением зрения;
• обеспечение равномерного распределения яркости в поле
зрения;
• ограничение теней и устранение резких и глубоких теней;
ограничение и устранение чрезмерно слепящей яркости
(прямой и отраженной);
• целесообразное рассаживание учащихся.

81. Целесообразное рассаживание учащихся

каждую учебную четверть пересаживать детей с одного ряда
парт на другие;
слабовидящих школьников, имеющих низкую остроту зрения,
следует усаживать за передние парты (столы), находящиеся у
окна, но не у простенков между окнами;
детей с косоглазием следует сажать ближе к источнику
естественного освещения;
в период окклюзионного лечения ближе к окну сажать детей с
заклеенным левым глазом (с учетом вида косоглазия и
остроты зрения правого глаза);
леворуких детей с нарушением зрения, детей со светобоязнью
не следует сажать близко к окну в яркий солнечный день, так
как в первом случае возрастает резкость тени от пишущей
руки, а во втором — усиливается слепящая, отраженная от
глянцевой или лакированной поверхности бумаги
максимальной белизны, что не только затрудняет зрительное
восприятие, но и отрицательно сказывается на зрительной
работоспособности слабовидящих.

82. Обеспечение статико-динамического режима в жизнедеятельности детей способствует:

поддержанию психоэмоционального тонуса в
кратковременный (занятие, урок, учебный день) и
долговременный (учебная четверть и год) периоды;
совершенствованию физического развития во всех его
аспектах;
профилактике мышечного, утомления на занятиях
статического плана и через это поддержанию зрительной
работоспособности ребенка.

83. Осанка слепых и слабовидящих детей может характеризоваться следующими признаками

неполное выпрямление коленных суставов,
опущенные вниз и выдвинутые вперед плечи,
крыловидные лопатки,
впалая грудь,
наклон головы вниз,
поворот головы в сторону невидящего или слабовидящего
глаза,
дугообразное искривление всего позвоночника, выпуклостью
назад,
круглая спина с некоторыми добавлениями,
более выраженный наклон головы вперед уменьшает
шейный физиологический изгиб позвоночника.

84. Выраженное нарушение осанки при глазной кривошее, ( при нарушениях в работе одной или нескольких глазодвигательных мышц)

Поворот головы в сторону нарушения поля зрения:
При сужении или ограничении поля зрения (миопия
прогрессирующая, осложненная; последствия симпатической
офтальмии; глаукома вторичная, посттравматическая;
колобома диска зрительного нерва частичная двусторонняя;
атрофия зрительного нерва первичная, частичная
двусторонняя и вторичная двусторонняя; пигментная
абиотрофия сетчатки; глаукома врожденная абсолютная,
двусторонняя; катаракта вторичная).
При монокулярном зрении (одноглазье, глубокое
слабовидение, тяжелая по степени амблиопия, лечебная
окклюзия).

85. Рабочая поза во время письма

ребенок сидит на стуле всей поверхностью бедра,
имеется небольшое расстояние (ширина ладошки)
между передним краем сидения и внутренней
стороной коленной чашечки;
ноги прямые — угол 90° — всей поверхностью
стопы стоят на полу (или подставке);
спина и голова в положении прямо с легким
наклоном вперед;
поясница упирается в спинку стула;
плечи на одном уровне, предплечья лежат на
столе, локти слегка выступают за край крышки;
тело и голову держат не предплечья, а мышцы
спины.

86. Реализация офтальмогигиенических основ воспитания и обучения

соблюдение режима питания детей с нарушением зрения;
соблюдение статико-динамического и двигательного режимов в
жизнедеятельности ребенка с нарушениями зрения;
организация зрительной работы и соблюдения режима зрительных
нагрузок в соответствии со зрительными возможностями и потребностями
индивида;
обеспечение и соблюдения санитарно-гигиенических норм освещенности
рабочей зоны и мест жизнедеятельности детей с нарушением зрения;
воспитание сознательного отношения у детей и их родителей к вопросам
лечения, охраны, развития нарушенного зрения;
лечебно-восстановительный процесс с широких позиций, в том числе за
счет внедрения современных технологий;
выполнение специалистами учреждения рекомендаций и назначений
врача;
коррекционно-педагогический процесс по развитию зрительного
восприятия: систематическое обогащение зрительного сенсорного
опыта, формирование полноценных зрительных образов
действительности, обучение рациональным способам зрительной работы
и др.

87. Миопия высокой степени

Исключить при чтении мелкий шрифт;
высота букв (цифр) в тетради 5-5,5 мм,
на доске – 12-14 см; межбуквенные
пространства 3 мм
Мелкие натуральные объекты заменить
увеличенными изобразительными
пособиями без мелкой деталировки
Изобразительные пособия для
бисенсорного восприятия
Максимальный контраст, насыщенность
Минимальная загруженность
перцептивного поля
Цветоисполнение пособий
преимущественно в оранжево-желтых и
зеленых тонах
Черные изображения – с увеличением
контрастности в 2 раза
Постоянный контроль за осанкой
Рекомендуются коррекционные приемы
по определению размеров,
сравнительный разбор объектов
Упражнения на тренировку
аккомодации
Посадка – в первый ряд, ближе к
источнику света
Освещенность поверхности рабочего
стола 500 лк, при повышенной
зрительной нагрузке – до 1500 лк
Допустимая непрерывная зрительная
нагрузка 10 мин, отдых – 10 мин
Зрительная гимнастика не менее 2-х
раз на протяжении занятия
Наличие подставок для
рассматривания иллюстраций,
образцов, книг
Использование кафедральной
подставки при работе (для работы стоя)
Чередование видов деятельности
Избегать длительных наклонных
движений, резких движений
Строгое соблюдение режима дня,
занятия на свежем воздухе,
закаливание

88. Заболевания хрусталика

Подбор натуральных объектов
и их изображений различной
величины, сложности и
деталировки в зависимости от
разновидности патологии и
остроты зрения
При плеоптическом лечении –
упражнения для тренировки
амблиопичного глаза для
стимуляции сетчатки (с
мелкими объектами)
Цветоисполнение пособий
преимущественно в желтокрасно-оранжевых тонах
Посадка – в зависимости от
остроты зрения, чаще – во
второй ряд
Освещенность поверхности
рабочего стола 300-500 лк, при
повышенной зрительной
нагрузке – до 1000 лк
Допустимая непрерывная
зрительная нагрузка 10-15
мин, отдых – 7-10 мин
Контроль за правильным
использованием глазных линз
и сменных очков
Виды работ – без сотрясения
тела
При афакии и подвывихе
хрусталика исключить резкие
движения и подъем тяжестей

89. Глаукома

Натуральные и изобразительные
пособия без мелкой деталировки с
рельефно-цветовым исполнением
Пособия повышенной контрастности
Выделение существенных (сигнальных)
признаков объектов в изобразительных
пособиях контрастным цветом и
рельефом
Формирование навыков
последовательного, поэтапного
обследования объектов
Исключить просмотр видео,
кинофильмов в затемненном
помещении
Исключить выполнение заданий, где
необходима мелкая деталировка
Замена мелких натуральных объектов
их адаптированными изображениями
Посадка – в первый ряд, ближе к
источнику света
Освещенность поверхности рабочего
стола 500 лк, при повышенной
зрительной нагрузке – до 1500 лк
Допустимая непрерывная зрительная
нагрузка 10 мин, отдых – 10 мин
Зрительная гимнастика не менее 2-х
раз на протяжении занятия
Наличие подставок для
рассматривания иллюстраций,
образцов, книг
Использование кафедральной
подставки при работе (для работы стоя)
Ограничение силовых физических
нагрузок (в 20 раз), избегать
пребывание на солнцепеке
При остром приступе (резкое
повышение внутриглазного давления)
снять нагрузку, освободить от занятий

90. Атрофия зрительного нерва

Обращать внимание на
информационную нагрузку
перцептивного поля (снижение
нагрузки на 40 % по сравнению с
нормой)
Пособия повышенной
контрастности и насыщенности;
особое внимание к белому и
красному цвету
Натуральные объекты с этой
окраской предъявлять на фоновых
экранах
Коррекционные упражнения на
совершенствование реакций
слежения и фиксации взора
Развитие периферического зрения
(проследи движение и др.)
Посадка – в большинстве случаев
во второй ряд
Освещенность поверхности
рабочего стола 500-1000 лк
Допустимая непрерывная
зрительная нагрузка 15 мин, отдых
– 3-5 мин
Увеличение время восприятия и
выполнения работ (в 3-4 раза)
Темповые нагрузки снижаются на
60 % по сравнению с нормой
Постоянный контроль за
утомлением

91. Патология сетчатки

Максимальный контраст,
насыщенность
При значительном сужении поля
зрения сложные изображения
разделяются на составляющие;
используется поэтапная методика
подачи материала с выходом на
целостный образ без
второстепенных деталей
Избегать перегрузки
перцептивного поля (до 10
рассматриваемых объектов)
Осуществляется коррекционный
контроль за распадом
сформированных представлений
Рекомендуются упражнения с
подвижными зрительными
ориентирами
Посадка – в первый ряд, в
зависимости от остроты зрения
Освещенность поверхности
рабочего стола 1000 лк, при
повышенной зрительной нагрузке
– до 1500 лк
Допустимая непрерывная
зрительная нагрузка 15-20 мин,
отдых – 3-5 мин
Избегать длительных наклонных
движений, резких движений,
подъемов тяжестей (особенно при
отслойке сетчатки)

92. Этапы лечения косоглазия и амблиопии

Плеоптический
Ортоптический (плеоптоортоптический)
Стереоскопический (плеопто-ортоптостереоскопический)

93. Рекомендации для детей 1 плеоптогруппы - Vis до 0,3

(посадка в первый ряд)
Пособия повышенной контрастности, насыщенности, крупных
размеров (детали – 2 см), без мелкой деталировки
Четкое контурирование деталей, несущих информационную
нагрузку
Использование лупы при рассматривании мелких объектов
Минимальная загруженность перцептивного поля
Цветовая гамма – красный, желтый, зеленый и их оттенки
Упражнения на локализацию, поиск предмета.
Исключить блестящие, глянцевые пособия
Освещенность рабочей поверхности стола 600 лк, при
повышенной зрительной нагрузке – до 1500 лк (местное
дополнительное освещение)
Зрительная гимнастика – не менее двух раз на протяжении
занятия

94. Рекомендации для детей 2 плеоптогруппы - Vis 0,4 – 0,6

(посадка во второй ряд)
Пособия средней контрастности и насыщенности
Пособия без мелкой деталировки, легкое
контурирование деталей, важных для
характеристики объекта
Пособия средних размеров (детали – около 2 см –
до 1 см)
Цвет разнообразный, преимущество кр-зел-ор и их
оттенкам
Освещенность рабочей поверхности стола 600 –
800 лк
Зрительная гимнастика – не менее двух раз на
протяжении занятия

95. Рекомендации для детей 3 плеоптогруппы - Vis 0,7 – 1,0

(посадка разнообразная)
Пособия средней контрастности и
насыщенности, возможно без
контурирования
Цвет разнообразный
Размеры деталей менее 2см – до 0,5 см
Освещенность рабочей поверхности стола
600 – 800 лк
Зрительная гимнастика – 1-2 раза на
протяжении занятия

96.

Без косоглазия
релаксационные
упражнения (зажмуривание,
моргание, пальминг)
перефокусировка взора
Расходящееся косоглазие:
посадка во 2-ой – 3-ий ряд
по центру,
упражнения с направлением
взора вблизь, вниз
упражнения на тренировку
конвергениции (сведение
зрительных осей)
упражнения на развитие
глазодвигательных функций
Сходящееся косоглазие:
посадка в зависимости от
окклюзии,
кафедральная подставка
для работы,
упражнения с направлением
взора вдаль, ввысь,
релаксационные
упражнения,
перефокусировка взора
(чаще смотреть вдаль),
упражнения на развитие
глазодвигательных функций

97.

Прежде всего быть счастливым, не обращая внимания на
свои проблемы... Они существуют для того, чтоб показать
насколько мы можем быть сильнее и преодолевать все
препятствия...