Применение НПВС в стоматологии

1. Применение НПВС в стоматологии

Подготовила студ. 505
гр. спец. «СТ»
Шогенова М.Р.

2.

• Боль - это неприятное сенсорное и
эмоциональное состояние,
обусловленное действительным или
возможным повреждающим
воздействием на ткани.
• НПВС - лекарственные
средства, уменьшающие боль
различного генеза

3.

4. По механизму действия:

НПВС, ингибирующие циклооксигеназу
(ЦОГ-1 и ЦОГ-2): ацетилсалициловая
кислота (аспирин*), фенилбутазон
(бутадион*), метамизол натрия
(анальгин*), мефенамовая кислота®,
флуфенамовая кислота®; индометацин
(метиндол ретард*), диклофенак
(ортофен*, вольтарен* и др.), ибупрофен
(бруфен СР*), кетопрофен (артрозилен*,
ОКИ*, кетонал*), напроксен (налгезин*),
кеторолак (кеталгин*, кетанов*,
кеторол*), пироксикам (пироксифер*),
лорноксикам (ксефокам*).
НПВС, ингибирующие преимущественно
ЦОГ-2: мелоксикам (мовалис*), нимесулид
(актасулид*, найз*, нимесил*, нимулид*),
целекоксиб (целебрекс).

5. Механизм действия НПВС(фармакодинамика)

Большинство
противовоспалительных средств
блокируют выработку
простогландинов путем
ингибирования фермента
циклооксигеназы.
Простогландины, в свою очередь,
являются регуляторами
воспаления и вырабатываются
организмом в ответ на внешнее
повреждение. Таким образом,
разрывается «порочный круг»
воспалительного процесса, и
воспаление уменьшается. А
вместе с ним уменьшаются его
симптомы, в том числе и боль.
Этим объясняется
обезболивающее действие
противовоспалительных
препаратов.

6.

• Сэр Джон Вейн открыл
циклооксигеназный механизм
действия нестероидных
противовоспалительных
средств

7. МНН и их синонимы

Ацетилсалициловая кислота - Аспирин
Диклофенак - Вольтарен, Диклобене,
Наклофен, Ортофен
Ибупрофен - Бруфен, Нурофен
Кетопрофен - Артрозилен, Кетонал,
ОКИ
Кеторолак - Кеталгин, Кетанов, Кеторол
Лорноксикам - Ксефокам Мелоксикам
Мовалис
Метамизол натрий - Анальгин
Нимесулид - Аулин, Найз, Нимесил,
Новолид, Флолид

8. Кетопрофен

Кетонал - торговое название кетопрофена, производного пропионовой
кислоты.
Выпускается в виде:
- капсулы по 50 мг
- таблетки по 100 мг,150 мг
- капсулы по 150 мг по 10 штук (Кетонал Дуо)
- ампулы по 2 мл раствора, содержащего 100 мг кетопрофена.
Кетонал обладает одним из самых сильных обезболивающих эффектов, в
то время как другие эффекты (гипотермический, противоотечный и т. д.)
выражены слабее.
Оптимальный выбор формы - дуоденальные капсулы по 150 мг (Кетонал
Дуо), их можно назначать пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ
(в стадии ремиссии).
Показания к применению: противовоспалительная терапия после операций
дентальной имплантации, сложного удаления зубов, в т. ч. зубов мудрости
и т. д.
Кетонал в меньшей степени влияет на свертываемость крови, практически
не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, хорошо
переносится пациентами с хроническими заболеваниями.
Обычный график приема - до 150 мг 2-3 раза в сутки, в тяжелых случаях
суточную дозу можно увеличить до 600 мг Назначается строго после еды,
запивается большим количеством жидкости.
Минусы- цена и прием несколько раз в день.

9. Ибупрофен

Нурофен - торговое название ибупрофена, производного пропионовой кислоты.
Из лекарственных форм имеем:
- таблетки по 200 мг в блистерах по 4 или 10 шт.
- капсулы по 200 мг красного цвета в блистерах по 4 и 10 шт (Нурофен Ультракап)
- таблетки для приготовления шипучего напитка по 200 мг (в Россию не
поставляется, но встречается в других странах).
- суспензия для детей - таблетки содержащие 200 мг ибупрофена и 10 мг кодеина
(Нурофен плюс).
.
Нурофен обладает менее выраженным обезболивающим эффектом, нежели
Кетонал, зато превосходит его в противовоспалительной и жаропонижающей
активности..
Показания к применению :обострение хронического периодонтита, пульпиты,
периоститы, противовоспалительная терапия после эндодонтического лечения
зубов, удаления зубов, пластики уздечек и т. д.
Дозировка - взрослым - таблетки или капсулы по 200 мг, последние
предпочтительнее, так как меньше влияют на ЖКТ. Назначаем по 200-400 мг 2-3
раза в день, в зависимости от возраста, веса и состояния пациента.
Максимальная суточная доза -1200 мг.
Плюсы- легко переносится детьми, разные вкусы (клубничный, апельсиновый),
среди всех НПВС является эталоном безопасности относительного риска
развития желудочно-кишечных осложнений
Из минусов препарата – цена и наименее выраженный обезболивающий эффект.
Начитается от 80 рублей (4 капсулы в блистере) до 200 рублей за 10 таблеток.

10. Найз

Найз - нимесулид, производное сульфонамида.
Из лекарственных форм имеем:
- таблетки по 100 мг.
есть еще гель для наружного применения, но в
стоматологии он не используется.
Плюсы – невысокая цена
Найз нежелательно назначать детям, пациентам с
артериальной гипертензией, заболеваниями сердца и
сосудов, беременным и кормящим мамам он
противопоказан.
Обезболивающая активность Найз меньше, чем у
Кетонала или Нурофена, а противовоспалительный
эффект чуть выше
минусы – гепато- , гастротоксичен
Назначается после эндодонтического лечения к.к. при
пульпите, периодонтите, при периостите
Дозировки: по 100 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день.
Максимальная суточная доза - 400 мг.
Синонимы: Нимесулид, Нимесил, Нимика, Нимулид,
Апонил и др.

11. Кеторолак

Кетанов - кеторолак, производное индолуксусной
кислоты, несмотря на распространенное мнение
В последнее время - это самый популярный
препарат для снятия зубной боли
Из лекарственных форм:
- таблетки по 10 мг
- 3% раствор в ампулах по 1 мл.
минусы - ограниченный срок применения (не
больше 2-5 дней вследствие его высокой
гепатотоксичности), низкую
универсальность(беременность, период лактации,
пациенты с заболеваниями ЖКТ, АГ, болезни
печени и почек) , снижает свертываемость крови и
повышает проницаемость сосудов
Плюсы – сильное обезболивающее действие,
невысокая стоимость
Дозировка - 10 мг 3 раза в сутки. Максимальная
суточная доза - 40 мг.

12. Анальгин

Анальгин – Метамизол Натрий
Выпускается в виде: ампул по 2мл,
таблеток по 500 мг, таблеток по 100 мг
• Обладает выраженным
обезболивающим, жаропонижающим,
спазмолитическим действием , а также слабым
противовоспалительным.
• Плюсы – влияние на СО ЖКТ незначительно,
невысокая стоимость (от 60 руб)
• Дозировка - принимают внутрь после приема
пищи. Взрослые 250 – 500 мг. Дети от 2 до 3 лет
должны принимать разовую дозу в 50 – 100 мг, с
4 до 5 – не более 100 – 200 мг, от 6 до 7 лет –
200 мг, с 8 до 14 – по 250 – 300 мг. Кратность
назначения анальгина –2-3 раза в сутки.

13.

Название
Синонимы
Форма
выпуска
Действие
Дозировка
Взрослая
Детская
Показания
Противопоказания
Примечание
Нестероидные противовоспалительные препараты
Входит в состав
препаратов:
Андипал
Таблетки для
взрослых 0,5 г
Анапирин
5-10 мкг/кг
Анальгин
Дипирон,
Рональгин,
Новапирин,
Панталган,
Солпирин, Веталгин
Таблетки для
детей 0,05; 0,1;
0,15 г.
Ампулы 25% и
50% раствор по 1 и
2 мл.
Противовоспалительное,
жаропонижающее,
выраженное
анальгезирующее
0,25-0,5 г 3 раза в
день
до 3 г в сутки.
3-4 раза в сутки
0,1-0,2 мл 50%
р-ра на 10 кг
массы 2-3 раза
в сутки
Темпалгин
Боли различного
происхождения,
лихорадочное
состояние, грипп,
ревматизм, хорея
Аллергические реакции,
бронхоспазм, нарушения
кроветворения
Баралгин
Максиган
Спазган
Спазмалгин
Пенталгин
и т. д.
Порошок
Антипирин
Анальгезин, Азофен,
Феназон, Седатин
Таблетки для
взрослых 0,25 г
Таблетки для
детей по 0,05;
0,075; 0,1; 0,15 г.
Умеренное
анальгетическое,
жаропонижающее,
противовоспалительное
действие. При местном
применении –
кровоостанавливающее
действие
0,25-0,5 г 2-3 раза
в день
0,025-0,15 г 2-3
раза в сутки
до 3 г в сутки
Невралгии,
простудные
заболевания,
носовые
кровотечения
Аллергия, нарушения
кроветворения
Входит в состав
препаратов:
От 6-12 мес –
0,025-0,05 г
Парацетамол
Аминадол,
Ацетаминофен,
Вольпан, Дафалган,
Ново-Джесик,
Панадол, Тайленол,
Эффералган,
Доналекс, Калпол,
Мексален, Цетадол
Панадол
2-5 лет – 0,10,15 г
Таблетки по 0,25 и
0,5 г
Детский Панадол
– в 1 мл – 0,024 г
Жаропонижающее,
анальгетическое, слабое
противовоспалительное
0,5 г 2-3 раза в
день до 2 г в сутки
Возможно
увеличение дозы
до 4 г в сутки
В настоящее время
широкого применения
не имеет. В
номенклатуре
сохраняется.
Колдрекс
6-12 лет – 0,150,25 г
2-3 раза в день
До 20 мг/кг в
сутки
Головная боль,
невралгии,
миалгии,
простудные
заболевания
При длительном применении
возможно угнетение
кроветворения, нарушение
функции печени и почек
Солпадеин
Панадол-экстра
Солюбиле
Саридон
Детям до 6 лет
– до 3 дней
Эндрюс-энсавер

14. Структура назначения НПВС врачами-стоматологами

Структура назначения НПВС врачамистоматологами

15.

Т.о., можно сделать вывод о
том, что наибольшей
популярностью в
стоматологической практике
пользуются такие НПВС, как:
Анальгин
Ибупрофен
Кеторол
Кеторолак
Нимесил

16. Спасибо за внимание!