Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные средства

1. Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные средства

Primum non nocere –
Прежде всего не навреди
(Гиппократ)

2. Артериальная гипертензия- это

• Сужение сосудов
• Повышение АД
(140/90, 160/90)
• повышенный
сердечный
выброс

3. Симптомы

1.АД
2.Сердцебиение
3.Головная боль
4.Слабость
5. отёчность

4. Симптомы

отёчность

5. Опасность гипертонии

гипертонический криз
(АД =220/100, 240/120)
симптомы:
( сильная головная боль,
внутренняя дрожь (озноб),
рвота,
тахикардия)

6. гипертонический криз может закончиться:

Инсультом
(кровоизлияние в мозг),
параличом
Инфарктом миокарда

7. Последствия гипертензии:

атеросклероз сосудов,
стенокардия,
инфаркт,
сердечная недостаточность

8. Причины гипертензии:

1.Стресс
2.повышенная симпатическая иннервация
сердечно – сосудистой системы
3.Заболевание почек, активизация системы
ренин – ангиотензин
4.Усиление выделения антидиуретического
гормона альдостерона надпочечниками
5. Задержка в организме Na+ и воды

9. Причины гипертензии:

6. Соленая пища, с избытком Na CL
7.Повышение содержания Na+ в стенке
сосудов
8. Повышение содержания адреналина и
норадреналина в крови

10. Антигипертензивные средства -

Антигипертензивные средства • это лекарственные вещества, снижающие
артериальное давление (АД)
• Главное действие и цель назначения:
расширение сосудов для снижения АД,
уменьшение сердечной деятельности
(сердечного выброса)

11. Особенность лечения

гипотензивные основные + вспомогательные
средства
(седативные,
мочегонные)

12. Цель применения гипотензивных

• АД
• расширить сосуды
• сердечный выброс
• урежение пульса

13. Цель седативной терапии

• Снижение возбудимости ЦНС и
сосудодвигательного центра,
способствует АД

14. Применяют: (с успокаивающей целью)

• седативные:
корвалол, настойка
валерьяны
• транквилизаторы:
феназепам, седуксен
(при кризе
сублингвально)

15. цель диуретиков –

• Снижение ОЦК и
АД
• Усиление
диуреза и
гипотензивного
действия
препаратов
Диуретики при
гипертензии:
фуросемид вместе с
панангином
спиронолактон
(верошпирон)
гипотиазид
• утром натощак

16. Пути снижения артериального давления при гипертензии

1. угнетение центров симпатической
нервной системы
2. блокада периферической симпатической
иннервации
3. путём миотропного действия на сосуды

17. Препараты нейротропного центрального действия

• угнетают сосудодвигательный
центр и центр симпатической
нервной системы сосуды
расширяются, сердечный выброс
– уменьшается и
АД понижается.

18. Клофелин- Clophelinum (гемитон) « Б»

• Таблетки 0,000075,
0,01%раствор в/м , п/к,
в/в+ 10мл физ. р-ра
медленно под
контролем АД и пульса
Применение:
гипертонический криз
и межкризовый
период

19. Действие клофелина

• Гипотензивное +
седативное
• Побочное
• ортостатический
коллапс, сухость во
рту, сонливость
• Не сочетать с
алкоголем - коллапс

20. Препараты нейротропного центрального действия

• Метилдофа « Б»
Methyldopha = допегит – таблетки 0,25
• Гипотензивное
• Применение - межкризовый период

21. Препараты периферического действия

• Блокируют симпатичекую иннервацию
сердечно – сосудистой системы
• β-адреноблокаторы
• анаприлин ампулы 0,1% раствор в/в,
таблетки 0,01; 0,04
• Атенолол
• Блокируя β1-адренорецепторы сердца,
ослабляют и урежают сокращения сердца,
уменьшают сердечный выброс,
способствуют снижению АД.

22. β-адреноблокаторы

• Действие гипотензивное
• Применение межкризовый
период
• Под контролем
пульса
• Побочное:
брадикардия,
бронхоспазм

23. Ганглиоблокаторы

• Benzohexonium ампулы 2,5% в/м, табл. 0,1
• Арфонад – короткого действия (10 минут)
для управляемой гипотонии
• Пентамин
• Блокируют симпатическую н.с. сосудов на
уровне ганглиев
• Действие – гипотензивное, сосудорасширяющее
• Применение - гипертонический криз
• Побочное действие – ортостатический коллапс
(после введения лежать 2 часа).

24. Симпатолитики

Алкалоиды раувольфии
• Reserpinum – «А» 0,1%
раствор в амп.,
таблетки 0,0001, после
еды
• «Raunatinum» « Б « табл.
• «Адельфан»
комбинированные
таблетки с резерпином
• Octadinum –
синтетический препарат

25. Симпатолитики

• Блокируют влияние симпатической
н. с. на сосуды на уровне окончаний
симпатических волокон
• Действие медленное и продолжительное
сосудорасширяющее, гипотензивное,
седативное, урежают пульс
Применение - межкризовый период
• Побочное: брадикардия
Октадин - ортостатический коллапс

26. Гипотензивные миотропного действия

• действие прямое,
спазмолитическое на гладкие
мышцы кровеносных сосудов,
расширяют сосуды и понижают
АД.

27. магния сульфат Magnii sulfas

• 25% - 5 -10 мл раствор в ампулах в/в, в/м
• Действие - Гипотензивное,
• Применение: гипертонический криз и
межкризовый период

28. Побочное действие магнезии

• угнетение дыхания.
Антидот – кальция хлорид
• в/м – боль, инфильтрат
Вводить медленно, после инъекции –
тепло, грелка
• в/в – медленно с остановками для
профилактики коллапса.
После резко не вставать

29. Гипотензивные миотропного действия

• Дибазол Dibazolum
«Б»
• табл. - межкризовый
период
• 1% раствор амп. в/м,
в/в + физ. р-р
- гипертонический
криз

30. Гипотензивные миотропного действия - Euphyllinum «Б»

• табл.,
• Амп.2,4%-10мл в/в
медленно на
изотоническом
растворе натрия
хлорида
• 24% - 1 мл в/м
• Применение:
гипертонический криз
и межкризовый период

31. Гипотензивные миотропного действия

• Papaverini
hydrochloidum
• No-Spa
межкризовый период
• Апрессин
• Натрия нитропруссид
межкризовый период и
гипертонический криз

32. Блокаторы кальциевых каналов

• Верапамил
(изоптин)
• Коринфар
(нифедипин)

33. Блокаторы кальциевых каналов

• Блокируют вход кальция через
кальциевые каналы клеточных мембран
сосудов.
• Действие: сосудорасширяющее,
гипотензивное
• Применение - межкризовый период
• Коринфар - гипертонический криз
сублингвально !

34. Ингибиторы АПФ

Нарушают образование ангиотензина 2 в крови
РЕНИН (в почках )
ангиотензин 1
ангиотензин 2
Суживает сосуды и повышает АД

35. Ингибиторы АПФ

• Каптоприл
Captoprilum
(капотен) таблетки
• Энап (ренитек)
• Капозид: (капотен
+гидрохлортиазид)

36. Ингибиторы АПФ

• Действие: сосудорасширяющее,
гипотензивное
• Применение - межкризовый период
• гипертонический криз сублингвально

37. Осложненный гипертонический криз

Ишемический
инсульт

38. Осложненный гипертонический криз

Острой сердечной
недостаточностью
( отёк лёгких)
Инфарктом миокарда

39. Мочегонные средства – диуретики

• Мочегонные средства – это средства,
усиливающие диурез и уменьшающие
отёки.
• Цель назначения: усилить выделение
жидкости из организма, уменьшить
отёчность.

40. диуретики назначают при

гипертонии

41. диуретики назначают при

сердечной
недостаточности

42. диуретики назначают при

заболеваниях
почек

43. диуретики назначают при

при отёке мозга
и лёгких

44. диуретики назначают при

отёках
различной
этиологии

45. диуретики назначают при

при отравлениях

46. диуретики назначают при

Форсированном
диурезе

47. Принцип действия диуретиков  

Принцип действия диуретиков
действующих в области почечных
каналец и петли Генле
мочегонные препараты нарушают обратное
всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и
воды из почечных канальцев в кровь.
Кровь Na+K+Cl_ почки
1% моча
99%

48. Классификация диуретиков  

Классификация диуретиков
! Все препараты - побочное – гипокалиемия
Dichlothiazidum (Hypothiazidum)
• «Б» табл.
• Назначают 1 раз в день
утром натощак.
• Часто назначают вместе
с гипотензивными
препаратами.

49. Furosemidum (Zasix)

Furosemidum
• 0,04 таблетки,
• ампулы 1% в/в
,в/м при
экстренной
помощи: отёке
мозга, лёгких,
отравлении
(Zasix)

50. фуросемид

51.

Кислота этакриновая – урегит табл.
Диакарб

52. Калийсберегающие диуретики

Антагонисты альдостерона – гормона коры
надпочечников.
• Принцип действия
Угнетая альдостерон, нарушают обратное
всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и
воды из почечных канальцев в кровь и
усиливают диурез

53. Калийсберегающие диуретики Антагонисты альдостерона

• Спиронолактон (
альдактон,
верошпирон) табл.
• при отёках
различного
происхождения
• Не вызывают
гипокалиемию

54. Калийсберегающие диуретики

Производные птеридина:
нарушают обратное всасывание
(реабсорбцию) ионов Na+ и воды из
почечных канальцев в кровь и
усиливают диурез

55. Производные птеридина

• 1. триамтерен
Triamterenum табл.
• 2.триампур
(триамтерен +
дихлотиазид)
• Не вызывают
гипокалиемию

56. Осмотические диуретики

Принцип действия
Не подвергаются обратному всасыванию в
почечных канальцах, концентрация в
канальцах высокая и потому создается
высокое осмотическое давление, в
результате нарушается обратное
всасывание воды и натрия, диурез
увеличивается.

57. Осмотические диуретики

Маннит –
10-20% - 200 мл
в/в капельно

58. Осмотические диуретики

Urea pro
injectionibus
порошок во флаконах
30-40,0 на 500мл.
растворять в физ.
растворе , В/В
капельно.
• при отёке мозга и
лёгких
• гипокалиемию не
вызывают

59. Ксантиновые диуретики

Эуфиллин, кофеин
Слабые, гипокалиемию не вызывают
• Принцип действия
Усиливают сердечные сокращения,
повышают скорость кровотока в почечных
сосудах и усиливают диурез за счёт
усиления фильтрации в почках

60. Лекарственные растения мочегонного действия

плоды
можжевельника,
толокнянка или
медвежьи ушки,
хвощ полевой,
лист почечного чая,
лист брусники.
толокнянка

61. Лекарственные растения мочегонного действия

• плоды
можжевельника
• хвощ полевой

62. Побочное действие Профилактика

Побочное действие
• Гипокалиемия нарушение сердечной
деятельности,
судороги конечностей
Профилактика
• Препараты калия:
панангин, аспаркам
• Продукты с калием:
курага, изюм,
картофель или
запеченный с
кожицей, бананы

63. Продукты с калием

64. Побочное действие Профилактика

• Обезвоживание
Применение
малых доз
• снижение АД гипотония
Контроль АД

65. Побочное действие Профилактика

• Общая и сердечная • Уменьшение дозы,
слабость,
частоты приёма
головокружение,
или отмена
тошнота
препарата
• алкалоз (сдвиг рН
крови в щелочную • Анализ крови
сторону)

66. Особенности назначения мочегонных препаратов

1. индивидуальный подбор препарата и
дозы
2. редкий приём и маленькие дозы (1
раз в день, в 3дня, в неделю)
3. утренний приём натощак

67. При отравлении

Фуросемид

68. При отеке лёгких, мозга

Фуросемид, маннит, мочевина