Повышение качества и доступности медицинской помощи в Кировской области

1.

О деятельности органов
государственной власти, направленной
на повышение качества и доступности
медицинской помощи в регионах
Приволжского федерального округа
Губернатор Кировской области
Белых Н.Ю.
10.12.2015

2.

Социально-экономическая
и демографическая ситуация
в регионах Округа.
Состояние здоровья населения
и его динамика

3.

Приволжский
федеральный округ
Территория: 1037,0 тыс. км2
(6,1% территории РФ)
Численность постоянного
населения на 01.01.2015 г.:
29 715 450 человек
(20% от всего населения
России)
Мужчины
Женщины
46,1%
53,9%
10,8
Республика
Республика
Удмуртия
НижеМарий Эл
городскаяЧувашская
область Республика
Республика
Татарстан
67,5
Республика
Мордовия Ульяновская
область
Пензенская
Самарская
область
область
Саратовская
область
Сельское Городское
71,3%
28,7%
Пермский
край
Кировская
область
Республика
Башкортостан
Оренбургская
область
Плотность населения (человек /кв. км):
до 20,0
40,1 – 60,0
20,1 – 40,0
свыше 60,1

4.

Возрастная структура
населения регионов Округа
на 01.01.2014 г. (%)
Пензенская область
14,9
Кировская область
16,5
57,0
26,5
Нижегородская область
15,4
58,4
26,2
Ульяновская область
15,2
58,7
26,1
Саратовская область
15,8
58,5
25,7
Самарская область
15,6
59,1
25,3
Республика Мордовия
14,9
59,8
25,3
57,7
27,4
ПФО
Округ
17,2
Пермский край
18,7
58,3
23,0
Оренбургская область
18,7
58,5
22,8
Россия
РФ
17,2
59,3
23,5
Республика Марий Эл
18,0
59,3
22,7
Удмуртская Республика
19,3
58,5
22,2
Республика Татарстан
17,8
59,5
22,7
Чувашская Республика
17,8
59,5
22,7
Республика Башкортостан
19,1
59,3
21,6
0%
58,7
20%
40%
моложе
трудоспособного
24,1
60%
80%
в трудоспособном
старше
трудоспособного
100%

5. Динамика уровня экономической активности населения (2012-2014 гг.)

Пермский край
-4,7
Ульяновская область
-2,8
-2,2
-1,4
-1,0
-0,5
-0,3
Республика Башкортостан
Нижегородская область
Республика Марий Эл
Саратовская область
ПФО
Округ
0,1
0,3
0,3
0,3
0,7
Удмуртская Республика
Республика Мордовия
РФ
Россия
Кировская область
Республика Татарстан
1,6
1,8
Самарская область
Оренбургская область
2,7
Пензенская область
5,5
Чувашская Республика
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
2,0
4,0
6,0

6.

Проблема платежей
на неработающее население
(на примере Кировской области)
11986,55
Субвенции
Федерального Фонда
ОМС, млн. руб.
Взносы на
неработающее
население, млн. руб.
5509,65
2424,82
2012
166 тыс.
человек
9141,28
9918,7
3467,9
4279,59
2013
2014
Структура неработающего
населения
на 01.04.2015 г., человек
232 139
6 869 руб.
(взнос на
1 неработающего)
1,144
млрд. руб.
- Студенты 41 тыс.
- Инвалиды 15,8 тыс.
- Официальные
безработные 8,7 тыс.
- Не работающие
по неуважительным
причинам 166 тыс.
5366,52
2015
281 503
Старше трудоспособного
Трудовозраста
способного
возраста
Младше
трудоспособного
возраста
245 827
50 тыс.чел. имеют доход, по данным налоговой службы,
а, по данным Пенсионного Фонда, - безработные

7.

Предложения
Разработка мер, направленных на стимулирование населения к выходу
из «теневой» занятости и отказу от «иждивенческого» поведения
(в КО - поэтапное лишение социальных льгот граждан, не работающих по
неуважительной причине)
Установление системы учета следующих категорий служащих:
с особой системой пенсионного обеспечения (суды, прокуратура),
имеющих полис ОМС, но, по данным ПФ РФ, числящихся как неработающие
(2 тыс. человек в КО)
не застрахованных по ОМС (сотрудники органов внутренних дел, МЧС,
профессиональные военнослужащие), но могут иметь
полис ОМС (20 тыс. человек в КО)
Передача функций администрирования реестра
работающего и неработающего населения
от ПФ РФ в ведение ФНС РФ
Для граждан трудоспособного возраста,
не работающих по неуважительной причине,
необходимо установить обязанность
самостоятельно уплачивать страховые взносы
на обязательное медицинское страхование

8.

Общая рождаемость
(на 1000 населения)
Динамика (темп прироста, %),
2012-2014 гг.
-8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0
Самарская область
4,0
6,0
4,1
3,5
3,5
1,8
1,4
1,4
0,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Республика Марий Эл
Ульяновская область
Саратовская область
Республика Татарстан
Республика Башкортостан
Нижегородская область
Россия
РФ
Округ
ПФО
Республика Мордовия
Пензенская область
Кировская область
Пермский край
-0,7
-0,7
-1,4
Чувашская Республика
Оренбургская область
Удмуртская Республика
2,0
-5,2
Рождаемость , 2014 г.
5,0
8,0
10,0
15,0
Республика Башкортостан
14,8
Республика Татарстан
14,7
Республика Марий Эл
14,7
Пермский край
14,7
Оренбургская область
14,6
Удмуртская Республика
14,5
Чувашская Республика
13,9
РФ
Россия
13,3
ПФО
Округ
13,3
Кировская область
12,8
Самарская область
12,6
Ульяновская область
11,9
Нижегородская область
11,9
Саратовская область
Пензенская область
Республика Мордовия
11,6
10,8
10,0

9.

Общая рождаемость
за 10 месяцев 2015 года
(на 1000 населения)
Динамика (темп прироста, %),
10 мес. 2014-2015 гг.
-6,0 -5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0
Hижегородская область
1,7
Самарская область
0,8
Удмуртская Республика
0,0
Республика Татарстан
-0,7
ПФО
Округ
-0,7
РФ
Россия
-0,7
Саратовская область
-0,9
Пермский край
-1,3
Чувашская Республика
-1,4
Кировская область
-1,6
Ульяновская область
Пензенская область
-2,5
-2,7
Рождаемость , 10 мес. 2015 г.
5,0
7,0
9,0
11,0
13,0
15,0
17,0
Республика Татарстан
14,8
Удмуртская Республика
14,7
Пермский край
14,7
Республика Башкортостан
14,5
Республика Марий Эл
14,5
Оренбургская область
14,3
Чувашская Республика
13,9
ПФО
ПФО
Округ
РФ
РФ
Россия
13,4
13,3
Самарская область
12,8
Кировская область
12,7
Hижегородская область
12,2
Республика Башкортостан
-3,3
Ульяновская область
11,8
Республика Марий Эл
-3,3
Саратовская область
11,6
Республика Мордовия
-3,9
Пензенская область
Оренбургская область
-4,0
Республика Мордовия
10,7
9,8

10. Интенсивность рождений в 2014 году

18,0
70,0
61,0 60,3 60,2 59,7 59,5
58,9
16,0
14,7
14,0
14,6 14,8 14,7 14,5 14,7
56,3 56,3 54,6 54,5
13,9
12,8
12,0
13,3 13,3
60,0
50,7 50,0 49,3
47,4 45,8
50,0
41,2
12,6
40,0
11,9 11,9 11,6
10,8
30,0
10,0
10,0
20,0
8,0
10,0
6,0
0,0
общая рождаемость (родилось детей на 1 тыс. всего населения)
родилось детей на 1 тыс. женщин детородного возраста

11.

Общая смертность
(на 1000 населения)
Динамика (темп прироста, %),
2012-2014 гг.
Смертность , 2014 г.
10,0 11,0 12,0 13,0 14,0 15,0 16,0 17,0
-5,0 -4,0 -3,0 -2,0 -1,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0
Кировская область
-3,2
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
РФ
Россия
-1,5
Пермский край
-1,4
Саратовская область
-1,4
Республика Мордовия
-1,4
Нижегородская область
-1,2
Удмуртская Республика
-0,8
Республика Башкортостан
-0,8
ПФО
Округ
-0,7
Пензенская область
-0,7
13,1
Республика Башкортостан
13,1
Чувашская Республика
Республика Марий Эл
13,3
13,7
ПФО
Округ
13,9
Пермский край
14,0
Саратовская область
14,1
Оренбургская область
14,2
Республика Мордовия
14,3
14,3
0,0
Чувашская Республика
0,0
Самарская область
Республика Марий Эл
0,0
Ульяновская область
Пензенская область
0,7
12,8
РФ
Россия
Республика Татарстан
Оренбургская область
12,2
Ульяновская область
2,8
Кировская область
Самарская область
2,9
Нижегородская область
14,6
14,8
15,1
15,9

12.

Общая смертность
за 10 месяцев 2015 года
(на 1000 населения)
Динамика (темп прироста, %),
10 мес. 2014-2015 гг.
-2,6
Чувашская Республика
Hижегородская область
Оренбургская область
-1,6
-0,6
0,4
1,4
2,4
-1,5
Смертность, 10 мес. 2015 г.
10,0 11,0 12,0 13,0 14,0 15,0 16,0 17,0
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
-1,3
-0,7
РФ
Россия
0,0
Республика Мордовия
0,0
Республика Татарстан
0,0
Самарская область
0,0
13,1
Чувашская Республика
13,2
Республика Марий Эл
Округ
ПФО
ПФО
0,7
Удмуртская Республика
0,8
Кировская область
1,3
Саратовская область
1,4
Республика Башкортостан
1,5
12,9
РФ
Россия
РФ
Республика Башкортостан
ПФО
Округ
12,2
13,4
13,9
14,1
Республика Мордовия
14,3
Пермский край
14,3
Оренбургская область
14,3
Самарская область
14,4
Саратовская область
14,4
Ульяновская область
15,0
Пензенская область
15,1
Пензенская область
2,0
Ульяновская область
2,0
Пермский край
2,1
Кировская область
Республика Марий Эл
2,2
Hижегородская область
15,3
15,7

13.

Стандартизованные
показатели смертности
от всех причин
(на 1000 населения)
Динамика (темп прироста, %),
2012-2014 гг.
-6,0
-4,0
-2,0
0,0
Смертность , 2014 г.
8,0
2,0
Кировская область
-4,4
Пензенская область
-3,3
Саратовская область
-2,5
Россия
-2,4
Республика Мордовия
-2,4
Пермский край
-1,9
Чувашская Республика
-1,7
Удмуртская Республика
-1,6
Hижегородская область
-1,5
Республика Башкортостан
-1,2
пфо
-1,2
Округ
Республика Татарстан
-1,1
Республика Марий Эл
-0,8
Оренбургская область
Ульяновская область
Самарская область
Республика Татарстан
Пензенская область
Россия
Республика Мордовия
Саратовская область
Чувашская Республика
Ульяновская область
Кировская область
Округ
Республика Башкортостан
Самарская область
Удмуртская Республика
Hижегородская область
Республика Марий Эл
0,4
1,5
1,5
Пермский край
Оренбургская область
8,5
9,0
9,5 10,0 10,5 11,0 11,5 12,0
9,9
10,4
10,6
10,6
10,7
10,9
10,9
11,1
11,1
11,2
11,2
11,3
11,6
11,7
11,9
11,9
Стандартизованные показатели смертности – показатели, которые были бы
при одинаковой ("стандартной") возрастной структуре населения

14.

Смертность трудоспособного
населения (на 100 000 человек
трудоспособного возраста)
Динамика (темп прироста, %),
2012-2014 гг.
-8,5
-6,5
-4,5
-2,5
-0,5
1,5
3,5
Пензенская область
-6,1
Республика Мордовия -5,6
Саратовская область
-5,2
Пермский край
-4,4
РФ
Россия
-3,8
Кировская область
-3,7
Hижегородская область
-3,5
ПФО
Округ
-1,3
Республика Башкортостан
Республика Татарстан
Оренбургская область
Республика Марий Эл
Удмуртская Республика
Чувашская Республика
Самарская область
Ульяновская область
-0,9
-0,5
-0,1
1,3
1,7
2,3
3,0
3,5
Смертность , 2014 г.
0,0
Республика Татарстан
200,0
400,0
600,0
800,0
503,3
Пензенская область
531,9
Республика Мордовия
547,4
РФ
Россия
554,1
Саратовская область
557,9
Ульяновская область
596,9
ПФО
Округ
609,2
Чувашская Республика
615,5
Кировская область
616,0
Удмуртская Республика
621,7
Республика Башкортостан
634,8
Hижегородская область
647,8
Пермский край
656,7
Самарская область
659,3
Оренбургская область
665,9
Республика Марий Эл
672,5

15.

Гендерные различия в уровнях
смертности (стандартизованные
коэффициенты смертности от
всех причин), 2013 г. (на 1000
человек соответствующего
населения)
-20,0
РФ
Россия
Округ
ПФО
Республика Татарстан
Пензенская область
Чувашская Республика
Ульяновская область
Республика Мордовия
Кировская область
Удмуртская Республика
Республика Башкортостан
Саратовская область
Республика Марий Эл
Самарская область
Hижегородская область
Оренбургская область
Пермский край
-15,0
15,2
16,3
14,5
15,7
16,2
15,9
16,4
16,9
17,0
16,2
15,6
17,7
16,3
17,4
16,8
17,7
-10,0
-5,0
0,0
5,0
10,0
7,5
7,7
6,8
7,1
7,2
7,5
7,6
7,7
7,7
7,7
7,8
7,8
7,9
8,0
8,2
8,2
мужчины
женщины

16.

50
10,4
40
10,6 10,7 10,6
10,9
11,1
10,9
11,3 11,2 11,2
11,1
11,6 11,7
68,73
69,42
69,53
69,63
69,76
70,03
70,2
70,37
70,59
60
69,04
70
70,62
70,93
70,95
71,38
71,63
80
72,17
Продолжительность жизни
и стандартизованные
показатели смертности
(на 100 000 населения)
14
13
11,9 11,9
12
11
9,9
30
10
20
9
10
8
0
Ожидаемая продолжительность жизни, 2014 год
Стандартизованные показатели смертности

17.

Младенческая смертность
(на 1000 родившихся живыми)
Динамика (темп прироста, %),
2012-2014 гг.
-60,0-50,0-40,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0
Кировская область
-39,4
Республика Мордовия
-25,0
Пензенская область
-23,6
Чувашская Республика
-17,0
РФ
-14,0
Россия
Нижегородская область
-12,5
Пермский край
-10,6
Самарская область
-8,6
ПФО
-6,5
Округ
Республика Башкортостан
-3,8
Удмуртская Республика
-3,5
Республика Марий Эл
-1,2
Оренбургская область
Республика Татарстан
Саратовская область
Ульяновская область
Смертность , 2014 г.
2
Кировская область
Чувашская Республика
Пензенская область
Республика Мордовия
Самарская область
Республика Татарстан
ПФО
Округ
Саратовская область
РФ
Россия
Республика Башкортостан
Пермский край
Нижегородская область
0,0
1,6
2,9
15,9
Ульяновская область
Республика Марий Эл
Удмуртская Республика
Оренбургская область
3
4
5
6
7
8
9
10
11
4,3
4,4
5,5
6
6,4
6,5
7,2
7,2
7,4
7,6
7,6
7,7
8,0
8,2
8,2
9,7
Младенческая смертность – число детей, умерших на первом году жизни,
на 1000 родившихся живыми

18.

Достижение целевых значений
«дорожной карты»
по демографии за 2014 год
Смертность от туберкулеза (на 100 000 населения)
все
ДОСТИГНУТ
Младенческая смертность
Смертность от всех причин
(на 1000 населения)
Республика Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Кировская область
Пензенская область
Саратовская область
Ульяновская область
(случаев на 1000 родившихся живыми)
НЕ ДОСТИГНУТ
ДОСТИГНУТ
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Чувашская Республика
Пермский край
Нижегородская область
Оренбургская область
Самарская область
регионы
ДОСТИГНУТ
Республика
Башкортостан
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Чувашская Республика
Пермский край
Кировская область
Нижегородская область
Оренбургская область
Пензенская область
Самарская область
НЕ ДОСТИГНУТ
Республика Марий Эл
Саратовская область

19.

Достижение целевых значений
«дорожной карты»
по демографии за 2014 год
Смертность от болезней
системы кровообращения
(на 100 000 населения)
ДОСТИГНУТ
Республика
Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Чувашская Республика
Пермский край
Кировская область
Оренбургская область
Пензенская область
Самарская область
Саратовская область
Ульяновская область
Смертность от ДТП
(на 100 000 населения)
НЕ ДОСТИГНУТ
Нижегородская
область
НЕ ДОСТИГНУТ
ДОСТИГНУТ
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Пермский край
Республика
Башкортостан
Республика Марий Эл
Чувашская Республика
Кировская область
Нижегородская
область
Оренбургская область
Пензенская область
Самарская область
Саратовская область
Ульяновская область

20.

Достижение целевых значений
«дорожной карты»
по демографии за 2014 год
Смертность от новообразований, в т.ч. злокачественных
(на 100 000 населения)
НЕ ДОСТИГНУТ
ДОСТИГНУТ
Республика Татарстан
Пермский край
Оренбургская область
Пензенская область
Саратовская область
Ульяновская область
Республика
Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Удмуртская Республика
Республика Чувашия
Кировская область
Нижегородская область
Самарская область
Заболеваемость туберкулезом
(на 100 000 населения)
ДОСТИГНУТ
Республика
Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Мордовия
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Чувашская Республика
Пермский край
Кировская область
Нижегородская область
Оренбургская область
Пензенская область
Саратовская область
НЕ ДОСТИГНУТ
Самарская область
Ульяновская область

21.

Меры
по снижению смертности
Органам власти регионов округа
необходимо обеспечить:
межведомственное взаимодействие по
вопросам профилактики и снижения
уровня смертности населения,
включая мероприятия:
по пропаганде здорового образа жизни,
по популяризации физической культуры и культуры здорового питания
по активизации работы СМИ и социально ориентированных
некоммерческих организаций по пропаганде здорового образа жизни
и особенно профилактике заболеваний
выполнение планов профилактических медицинских осмотров
и диспансеризации населения
соблюдение клинических протоколов (национальных
рекомендаций) и стандартов оказания медицинской помощи
Грант Правительства Кировской области:
реализация проекта «Секреты активного долголетия»
создание социальной рекламы для трансляции на ТВ

22.

Общая заболеваемость
всего населения (2014 г.)
(на 1000 населения)
0,0
Пензенская область
Республика Мордовия
Саратовская область
Кировская область
РФ
Россия
Республика Татарстан
Республика Марий Эл
Hижегородская область
Оренбургская область
ПФО
Округ
Республика Башкортостан
500,0
1000,0
1500,0
2000,0
1413,4
1515,8
1548,6
1567,8
1606,7
1667,4
1702,9
1724,3
1781,1
1815,4
1841,7
Ульяновская область
1883,0
Удмуртская Республика
1896,0
Пермский край
Чувашская Республика
Самарская область
2500,0
1999,5
2263,0
2296,9

23.

Выявлено в результате
диспансеризации за 2014 год
Болезней системы
кровообращения
(на 100 000 обследованных)
0,0
10000,0 20000,0 30000,0 40000,0
Пермский край
613,5
Кировская область
2146,9
Удмуртская Республика
2324,8
Чувашская Республика
2462,5
Самарская область
2913,3
Республика Татарстан
6905,3
Республика Башкортостан
7296,3
РФ
Россия
8264,9
Саратовская область
8918,9
Республика Марий Эл
9764,8
ПФО
Округ
Hижегородская область
0,00
41,21
Республика Мордовия
41,53
Пермский край
45,27
Кировская область
98,63
103,67
156,01
Округ
ПФО
179,47
Республика Татарстан
185,18
Чувашская Республика
238,21
Удмуртская Республика
240,19
Республика Марий Эл
600,00
64,73
95,11
Россия
РФ
25331,6
400,00
Саратовская область
Ульяновская область
11178,7
200,00
Самарская область
Республика Башкортостан
5841,0
Ульяновская область
Онкологических заболеваний
(на 100 000 обследованных)
278,36
Пензенская область
29234,7
Hижегородская область
386,43
Республика Мордовия
30123,1
Оренбургская область
396,07
Оренбургская область
31195,2
Пензенская область
532,06
По данным Министерства здравоохранения РФ

24.

Предложения
по диспансеризации
ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА –
ОТСУТСТВИЕ
ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ
ГРАЖДАН
РАБОТОДАТЕЛЕЙ
ПРОВЕРЬ
СВОЁ
ЗДОРОВЬЕ!
Создать системы мотивации
для граждан и работодателей

25.

Анализ качества и доступности
медицинской помощи
в регионах Округа

26.

Динамика (темп прироста, %)
удовлетворенности
медицинской помощью
в 2012-2014 годах
-42,0
-32,0
-22,0
-12,0
-2,0
8,0
Кировская область
30,9
12,5
4,5
Нижегородская область
Самарская область
-2,9
Саратовская область
Пензенская область
-1,6
3,7
4,6
7,7
3,8
1,7
2,4
По данным
ФФОМС
2,0
4,7
Оренбургская область
-2,2
ПФО
Округ
2,4
-3,9
Республика Башкортостан
12,4
-6,4
РФ
Россия
4,2
-7,2
Удмуртская Республика
3
-10,6
Чувашская Республика
-12,2
Ульяновская область
-30,0
-34,9
38,0
21,8
-9,8
Пермский край
Республика Марий Эл
28,0
13,3
Республика Татарстан
Республика Мордовия
18,0
5,2
-0,3
4,8
15,6
По данным
ФСО

27.

Результаты опроса ВЦИОМ
(2014 г.)
Проведен во всех регионах Округа
(за исключением республик Марий Эл и Мордовия)
53%
53%
50%
+
50%
42%
42%
29%
29%
28%
28%
20%
20%
недостаточный уровень
профессиональной подготовки врачей
необходимо повышать качество
медицинских услуг в целом
недостаточная оснащенность учреждений
современным оборудованием
недостаток финансирования системы
здравоохранения
недоступность медицинской
помощи для населения
недостаточное обеспечение
лекарственными препаратами
ИНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: ● несовершенство законодательства
● неэффективная работа страховых компаний
● другие

28.

Удовлетворенность населения
медицинской помощью
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Куба
Мексика
Индия
Аргентина
Грузия
США
Япония
Эстония
Польша
Белоруссия
Бразилия
Латвия
Россия
Китай
Литва
Украина
100
87
90
80
69 67 66
70
61
55 54
60
46 45 45 44
50
42
35 32
40
29
23
30
20
10
0
подушевое финансирование,$
Уровень удовлетворенности, %
Зависимость между финансированием
медицинской помощи
и удовлетворенностью пациентов
Удовлетворенность здравоохранением
Расходы на здравоохранение
Вклад различных факторов
в недовольство населения России
медицинской помощью (%)
высокие цены
на лекарства
80
очереди
на прием
60
40
49
20
44
73
невнимание
к пациенту
0
55
проблемы
с диагностикой
50
62
отсутствие
выбора клиник
дефицит
врачей
% ответивших, что за последний год
качество медицинской помощи улучшилось
Удовлетворенность населения медицинской
помощью зависит не от объема
финансирования, а от информационного
освещения действий власти
по данным Высшей школы экономики

29.

Роль СМИ в формировании
мнения пациентов
30
20
57
58
60
63
63
70
31-45 лет
46-60 лет
50
60+ лет
40
30
10
18-30 лет
20
17
15
15
19
26
23
24
21
26
22
40
Объективно ли освещаются события
в СМИ (% ответивших)
25
28
22
18
50
Москва и Санкт-Петербург
Города 1 млн.+
Города 250 тыс. - 1 млн.
Города 50-250 тыс.
Города менее 50 тыс.
Села
21
17
15
16
15
18
60
53
70
60
61
63
58
61
Объективно ли освещаются события
в СМИ (% ответивших)
10
0
Объективно
Необъективно
Затрудняюсь
ответить
0
Объективно
Необъективно
Затрудняюсь
ответить
Формирование имиджа врачебного сообщества, рост доверия к врачам является
непременным условием повышения уровня удовлетворенности и одновременно
улучшения состояния здоровья населения.
Необходима широкомасштабная информационная кампания в СМИ
по данным Высшей школы экономики

30.

Число жалоб, направленных
в органы управления
здравоохранением
67,8%
60 000
Прогноз
на 2015 год
55 156
50 000
42 019
37 823
40 000
33 683
41 367
30 000
20 000
10 000
9,2%
8,5%
7,5%
5,6%
-
2012
Всего
2013
2014
на 01.10.2015
Признано обоснованными

31.

Динамика числа обращений
граждан по вопросам оказания
медицинской помощи
(2012-2014 гг.) (%)
Динамика общего числа обращений
-80,0
Hижегородская область
Пензенская область
Республика Мордовия
Чувашская Республика
Саратовская область
Пермский край
Республика Башкортостан
Республика Марий Эл
Республика Татарстан
Удмуртская Республика
Кировская область
Ульяновская область
Оренбургская область
Самарская область
-30,0
20,0
Динамика числа обращений,
признанных обоснованными
-145,0
70,0
Республика Марий Эл
-28,7
-15,5
-4,5
Саратовская область
Республика Мордовия
Пермский край
2,9
5,8
8,2
14,8
17,4
23,9
24,0
24,2
24,8
29,7
Чувашская Республика
Республика Башкортостан
Республика Татарстан
Кировская область
Удмуртская Республика
Оренбургская область
Пензенская область
Hижегородская область
Ульяновская область
88,6
Самарская область
-95,0
-45,0
5,0
55,0
105,0
-80,0
-48,6
-21,6
-15,7
-15,7
-3,5
6,8
18,5
23,9
40,0
40,3
42,3
42,5
82,0
Всего за 3 года рассмотрено 113 525 обращений
граждан, поданных в органы управления здравоохранением

32.

Основные направления деятельности
по повышению качества и доступности
медицинской помощи
в регионах Округа

33. Направления по повышению качества и доступности медицинской помощи

Совершенствование
кадровой политики
1
2
3
Создание оптимальной сети
медицинских организаций
Оснащение медицинских
организаций в соответствии
с порядками оказания медицинской
помощи

34.

Обеспеченность врачами
(2012-2014 гг.)
Динамика обеспеченности
(темп прироста) (%) (2012-204 гг.)
Обеспеченность
(на 10 000 населения) (2014 г.)
-8,50 -6,50 -4,50 -2,50 -0,50 1,50 3,50 5,50
Республика Марий Эл
4,71
Ульяновская область
3,85
Республика Мордовия
3,05
Hижегородская область
1,22
Республика Башкортостан
0,84
15
20
25
30
35
40
45
47,3
Удмуртская Республика
47,3
Чувашская Республика
43,4
Оренбургская область
42,1
Саратовская область
40,9
Пермский край
40,5
39,7
0,28
Россия
РФ
Кировская область
0,00
Самарская область
38,8
Округ
ПФО
38,0
-0,44
Пензенская область
-2,14
Самарская область
-2,27
Саратовская область
Республика Татарстан
Оренбургская область
Пермский край
-2,62
-3,13
-4,33
-5,15
55
Республика Мордовия
Чувашская Республика
Удмуртская Республика
50
Кировская область
36,8
Республика Башкортостан
36,2
Ульяновская область
35,3
Hижегородская область
34,7
Республика Татарстан
Пензенская область
Республика Марий Эл
33,4
32,1
31,2

35.

Обеспеченность средними
медработниками
(2012-2014 годы)
Динамика обеспеченности
(темп прироста, %) (2012-2014 гг.)
-9,0
-7,0
-5,0
-3,0
-1,0
Республика Мордовия
1,0
1,2
Самарская область
-0,8
Удмуртская Республика
-1,1
Hижегородская область
-1,8
Кировская область
-2,1
Чувашская Республика
-2,2
Обеспеченность
(на 10 000 населения) (2014 г.)
50
Республика Татарстан
Республика Марий Эл
Пензенская область
-3,5
-5,4
-6,4
120
105,9
Республика Мордовия
103,4
Кировская область
101,7
Чувашская Республика
100,3
Республика Марий Эл
98,9
97,6
Округ
ПФО
-3,5
110
Удмуртская Республика
-2,7
Пермский край
100
110,5
Республика Башкортостан
-3,2
90
Ульяновская область
Республика Башкортостан
Ульяновская область
80
112,8
-2,7
-2,9
70
Оренбургская область
Оренбургская область
Саратовская область
60
93,5
Пензенская область
91,2
Пермский край
88,8
РФ
Россия
88,0
Республика Татарстан
87,8
Саратовская область
86
Hижегородская область
Самарская область
85,2
77

36.

Реализация Указа Президента РФ
от 07.05.2012 № 597
за 9 месяцев 2015 года
«Дорожная карта»
на 2015 год
Врачи – 137%
Средний
медперсонал –
79,3%
Младший
медперсонал –
52,4%
Все
показатели
достигнуты
2 показателя
достигнуты
1 показатель
достигнут
Все
показатели
не
достигнуты
6 регионов:
Кировская область, Оренбургская область,
Пензенская область, Саратовская область,
Республика Башкортостан, Чувашская Республика
4 региона:
Нижегородская область (врачи и средний м/п)
Самарская область (врачи и средний м/п)
Пермский край (врачи и средний м/п)
Удмуртская Республика (врачи и младший м/п)
2 региона:
Республика Марий Эл (врачи)
Республика Татарстан (младший м/п)
2 региона:
Республика Мордовия,
Ульяновская область

37.

Доля специалистов, имеющих
заработную плату ниже целевого
значения
(по состоянию на 01.01.2015)
Средний
медперсонал
Врачи
менее
40%
5 регионов:
Ульяновская область,
Кировская область,
Пензенская область,
Нижегородская область,
Удмуртская Республика
менее
40%
8 регионов:
1 регион:
Республика
Башкортостан
11 регионов:
более
70%
1 регион:
Республика
Башкортостан
2 региона:
Нижегородская область,
Чувашская Республика
40-70%
Пермский край,
Кировская область,
Удмуртская Республика,
Ульяновская область,
Чувашская Республика,
Саратовская область,
Пензенская область,
Республика Мордовия,
Республика Марий Эл,
Оренбургская область,
Республика Татарстан
Пермский край,
Самарская область,
Республика Марий Эл,
Республика Мордовия,
Чувашская республика,
Саратовская область,
Республика Татарстан,
Оренбургская область
более
70%
менее
40%
Нижегородская область,
Самарская область
40-70%
40-70%
2 региона:
Младший
медперсонал
11 регионов:
Республика Марий Эл,
Пермский край,
Самарская область,
Удмуртская Республика,
Оренбургская область,
Республика Мордовия,
Саратовская область,
Пензенская область,
Республика Татарстан,
Кировская область,
Ульяновская область
более
70%
1 регион:
Республика
Башкортостан

38.

Изменение структуры
заработной платы
доля окладов
55%-60%
различный уровень
медицинских организаций
различные виды
медицинской помощи
различные профили
медицинской помощи
1 – ЦРБ,
2 – межрайонные центры
3 – региональные центры
первичная
специализированная
высокотехнологичная
терапевтические
хирургические
множество различных окладов
Заработная плата всего
40 000
рублей
Оклад
20 000
Категория – 25%
5 000
Стаж – 15%
3 000
Сельский коэффициент – 25%
5 000
Районный коэффициент – 15%
5 200
Итого гарантированные выплаты
38 200
При наличии иных гарантированных
компенсационных выплат
(вредность, ночные и т.д.)
резерва для выплат за качество нет
Остаток
1 800
• «уравниловка» в оплате труда
• нивелируется роль стимулирующих выплат
• снижается мотивация персонала

39.

Обеспеченность койками в Округе
и показатель смертности
Обеспеченность койками
(на 10000 населения)
Работа койки
(дней в году)
Смертность
(на 1000 населения)
100
90
20,0
84,9
81,9
80
18,0
78,6
70
60
16,0
14,0
14,0
13,9
13,9
12,0
50
10,0
40
8,0
30
330
329
330
6,0
20
4,0
10
2,0
0
0,0
2012
2013
2014
Уменьшение количества коек круглосуточных стационаров
не приводит к повышению показателя смертности

40.

Динамика коечной мощности
круглосуточных и дневных
стационаров
270000
252618
237930
9,8%
29
227747
28,5
220000
28
170000
120000
27,5
28,1
3,7%
27,1
27,5
27
70000
49732
50853
54138
8,9%
26,5
26
20000
2012
2013
2014
Число коек круглосуточного стационара
Число пациенто-мест дневных стационаров
Оборот койки
Оборот койки – среднее количество пациентов,
пролеченное на 1 койке в течение года

41.

Обеспеченность ФАПами
сельского населения
(на 1000 населения)
2500
2,00
2105
1,94 1,90
2000
1775
1,57 1,51
1,35 1,33 1,31
1,50
Округ
1,31
1,08 1,00 0,95
1,00
823
606
0,50
1500
1,23 1,19
492
487
952 1,17
884
531
611
0,78
525
1000
642
492
500
227
0,00
0
количество ФАПов
обеспеченность на 1 тыс. сельского населения

42.

Из Послания Президента
Российской Федерации
В.В. Путина
Федеральному Собранию
3 декабря 2015, Москва, Кремль
…Люди жалуются, что им порой непонятно,
почему закрываются или объединяются,
например, больницы, школы, культурные и
социальные центры, учреждения. Мы всё
время говорим о необходимости
реструктуризации сети, в некоторых
случаях переразмеренной. Да, это так.
Но нам нужно действовать очень аккуратно
здесь и понимать, что для того, чтобы
выйти на определённые показатели, совсем
не самым лучшим способом решения этой
проблемы является закрытие ФАПов на
селе. А это мы, к сожалению, тоже видим.
И потом людям за 100 километров нужно
ехать, чтобы получить медицинскую
помощь…

43.

Строительство ФАПов
в Кировской области
В 2014-2015 годах построено 76 новых объектов
(70 ФАП и 6 ВОП, в т.ч. 1 – с квартирой для врача)
в рамках государственной программы Кировской области
«Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»

44.

Оснащенность учреждений
здравоохранения Округа
основными видами
медицинского оборудования
Магнитно-резонансный томограф
82 (40 в круглосуточном режиме)
Компьютерный томограф
329 (280 в круглосуточном режиме)
Аппарат рентгеновский
диагностический 6255
Аппарат флюорографический
1246 (194 мобильных)
Аппарат маммографический
500 (26 мобильных)
Аппарат ультразвукового
исследования 6258
(1013 экспертного класса)
Аппарат ангиографический
79 ( 47 в круглосуточном режиме)
Мобильный диагностический
комплекс 78
Позитронно-эмиссионный томограф 2

45.

Вклад ПНП «Здоровье»
в совершенствование
материально-технической базы
регионов Округа *
13 410 159,7 тыс. руб.
4500000
4000000
3500000
7 997 703,4 тыс. руб.
Размер субсидий
консолидированного
бюджета субьекта
(тыс.руб.)
Размер субсидий
федерального бюджета
(тыс. руб.)
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
* Программы совершенствования
медицинской помощи при:
• Сосудистых заболеваниях
• Онкопатологии
• ДТП
• Туберкулезе

46. Фондовооруженность и фондооснащенность

Фондооснащенность (тыс. руб. на
Фондовооруженность
(млн. руб. на одного врача)
Республика Татарстан
1 кв.м площади зданий и сооружений)
4,15
Самарская область
3,89
Пермский край
3,41
Пензенская область
3,26
Нижегородская область
2,37
Республика Башкортостан
2,02
Удмуртская Республика
Самарская область
27,36
Республика Мордовия
25,23
Республика Татарстан
23,70
Пермский край
21,36
Пензенская область
18,07
Удмуртская Республика
17,35
Нижегородская область
1,74
14,71
Республика Марий Эл
1,57
Оренбургская область
12,25
Оренбургская область
1,47
Республика Башкортостан
11,66
Кировская область
1,45
Республика Марий Эл
10,20
Республика Мордовия
1,32
Чувашская Республика
Ульяновская область
1,26
Кировская область
8,50
Чувашская Республика
1,23
Саратовская область
7,97
1,11
Ульяновская область
Саратовская область
0,00
2,00
4,00
9,45
5,22
0,00
10,00
20,00
30,00

47.

Организация оказания скорой
медицинской помощи
Общее число бригад СМП составляет 5487,
из них: 903 – врачебных и 4584 – фельдшерских
Обеспеченность населения круглосуточными бригадами СМП
составляет в среднем 1,0 на 10 тыс. населения
(от 0,77 на 10 тыс. населения в Республике Башкортостан
до 2,2 на 10 тыс. населения в Самарской области)
В службе СМП округа работают:
2 657 врачей и 17 121 человек среднего медицинского персонала
Работу станций (отделений) СМП обеспечивают
свыше 4200 автомобилей скорой медицинской помощи, из них
77,7% соответствуют стандартам оснащения автомобилей СМП
В 2014 году выполнено 9,2 млн. выездов.
Объем медицинской помощи на одного жителя в 2014 году
при нормативном значении 0,318 составил:
от 0,3 в Пензенской области до 0,331 в Республике Башкортостан

48.

Пути повышения
эффективности скорой
медицинской помощи
Аутсорсинг
Создание
межмуниципальных
отделений скорой помощи
Создание единых
диспетчерских служб

49.

Оказание ВМП
в регионах Округа
ВМП с 2015 года
17 профилей, включенных
в базовую программу ОМС
18 профилей, не включенных
в базовую программу ОМС
Все профили ВМП осуществляются в условиях
медицинских организаций, расположенных
на территории Округа
151
медицинская организация

50. Распределение плановых объемов ВМП в медицинских организациях Округа по профилям (%)

Травматология и
ортопедия
Сердечнососудистая
хирургия
10,0
Офтальмология
10,0
5,2
38,2
Акушерство и
гинекология
23,0
4,4
8,2
Нейрохирургия
Прочие
Онкология
Активно развивается ВМП по профилю «Трансплантология»:
в 1 полугодии 2015 года данный вид помощи оказан в 19 случаях,
потенциальная возможность – 56 случаев в год

51.

Объемы оказания ВМП
2014 год
2012 год
Республика Татарстан
24768
Оренбургская область
10028
Нижегородская область
9795
Саратовская область
8175
Самарская область
Кировская область
Республика Башкортостан
Пензенская область
Пермский край
Чувашская Республика
4102
Округ:
3414
95 389
Республика Мордовия
1867
Республика Марий Эл
1700
12355
Оренбургская область
12319
11303
8675
7437
Самарская область
4775
2577
13893
Республика Башкортостан
Пензенская область
7066
Удмуртская Республика
Нижегородская область
Пермский край
4938
2811
20857
Саратовская область
9373
Ульяновская область
Республика Татарстан
8630
Кировская область
5404
Округ:
Чувашская Республика
4843
116 393
Удмуртская Республика
Ульяновская область
3996
2965
Республика Мордовия
1965
Республика Марий Эл
1751

52.

Объемы оказания ВМП,
(2014 год)
с 2015 года в Программе
государственных гарантий
установлен норматив -
Пензенская область
548,6
Республика Татарстан
541,0
Саратовская область
453,4
Нижегородская область
424,8
Кировская область
414,3
Норматив
с 2015 года
410,0
Чувашская Республика
Республика Башкортостан
Оказание ВМП, Округ
150000
391,2
329,0
303,4
Самарская область
268,6
Республика Удмуртия
263,3
Республика Марий Эл
254,7
Республика Мордовия
242,9
Ульяновская область
234,8
0,0100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
44%
200000
100000
Прогноз
на 2015 год
137053
102790
Пермский край
410 случаев на 100 тыс. населения
116393
615,6
104171
Оренбургская область
95389
Оказание ВМП
на 100 тыс. населения
50000
0
2012
2013
2014
на
01.10.2015

53.

0,0
36,5
72,7
84,1
122,3
152,3
156,0
122,7
104,6
79,5
42,6
50,0
98,3
100,0
123,5
150,0
182,9
200,0
203,3
250,0
230,4
Оказание ВМП в 2014 году
за счет средств ОМС
застрахованным по регионам
Округа (случаев/100 000 населения)

54.

Проблема отказа граждан
от льготного лекарственного
обеспечения (на 01.01.2014 г.)
100%
11,9
12,7
13,7
15,2
15,5
17,0
17,2
17,8
22,8
26,9
28,4
28,6
29,1
29,8
77,2
73,1
71,7
71,4
70,9
70,2
80%
60%
40%
88,1
87,3
86,3
84,8
84,6
83,0
82,9
82,2
20%
0%
Доля граждан, сохранивших право на набор социальных услуг
Доля отказавшихся граждан

55.

Проблема отказа граждан от
получения набора социальных
услуг (данные 2014 года)
3 035 516 чел.
льготников
2 232 252 чел.
802 764 чел.
выбрали НСУ
отказались
в пользу ЕДВ
6 984,5 млн. руб.
рецепт
(за счет средств фед. льготы)
рецепт
1 584,6 млн. руб.
ЕДВ
(за счет средств рег. льготы)
506,5 млн. руб.
(за счет средств рег. льготы)
18,1 млрд. руб.

56.

Меры Кировской области по
стимулированию федеральных
льготников оставить за собой право
на бесплатное лекарственное
обеспечение
168 632
ПОЛУЧЕНИЕ ПРАВА
НА ЛЬГОТНЫЙ
ПРОЕЗД
162 017
24 571
(14,6%)
по состоянию
на 01.10.2014
26 482
(16,3)%
по состоянию
на 01.10.2015
Численность лиц, которым установлена
ежемесячная денежная выплата
Численность лиц, имеющих право на
лекарства
федеральными
льготниками,
которые сохранили
право на бесплатное
лекарственное обеспечение

57.

Льготное лекарственное
обеспечение
Объем финансирования отпущенных лекарственных препаратов
и лечебного питания гражданам, страдающим жизнеугрожающими
и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями, 2013 - 6 мес. 2015 г. (млрд. руб.)
0,000
0,006
0,012
0,015
0,027
0,055
0,128
0,207
0,155
0,200
0,230
0,400
0,295
0,600
0,320
0,800
0,373
1,000
0,616
1,200
0,940
1,400

58.

АКЦИИ
Пилотный проект
ЛЕКАРСТВЕННОЕ
СТРАХОВАНИЕ
ОНКОпост
Река жизни
Строительство
ФАПов
Кировская
область
СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ТУБЕРКУЛЕЗА
«Твое
здоровье
в твоих
руках»
ГРАНТ
Правительства
Кировской области
Школа молодого
управленца
Реализация
проекта
«Секреты
активного
долголетия»
Создание
социальной
рекламы
на ТВ

59.

Благодарю за внимание!