Заболевания глотки. Ларингит. Фарингит

1. Заболнвания глотки

Ларингит
Фарингит

2.

• Ларингит - воспаление гортани,
связанное, как правило, с простудным
заболеванием либо с такими
инфекционными заболеваниями,
как корь,скарлатина, коклюш. Развитию
заболевания способствуют
переохлаждение, дыхание через рот,
запылённый воздух, курение и
употребление спиртных напитков,
перенапряжение гортани.

3.

• Ларингит может быть кратковременным или
длительным (хроническим). В основном
заболевание прогрессирует быстро и длится
не больше 2 недель.
• Хронические симптомы длятся 2 недели и
дольше. Проконсультируйтесь с врачом, если
симптомы длятся дольше 2 недель, так как
ларингит может быть вызван более тяжелыми
заболеваниями.

4.

• Острый ларингит возникает как
самостоятельное заболевание в результате
местного переохлаждения или чрезмерного
перенапряжения голоса (например, у певцов,
преподавателей), или же как одно из проявлений
общих острых инфекций (гриппа, кори и др.).
Воспалительный процесс может захватывать или
всю слизистую оболочку гортани - разлитая
форма ларингита, или слизистую
оболочку надгортанника, голосовых складок,
стенок подголосовой полости.

5.

• Хронический ларингит развивается как
следствие неоднократно
повторяющегося острого ларингита или
длительных воспалительных процессов
в носу и его придаточных
пазухах, глотке. Способствуют
заболеванию курение и
злоупотребление алкогольными
напитками, перенапряжение голоса.
Хронический ларингит нередко
развивается у педагогов как
профессиональная болезнь.

6.

• Клиническая картина острого ларингита характеризуется
ухудшением общего состояния, нередко повышается
температура. В крови при лабораторном исследовании
определяются показатели воспалительного процесса
(увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется
СОЭ). При преимущественной локализации процесса в
области надгортанника или задней стенки гортани могут
наблюдаться боли при глотании. Голос становится
хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено
сужением голосовой щели вследствие ее спазма, отека
(или даже развития абсцесса). При остром ларингите
больные жалуются на ощущение сухости, першения,
царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в
дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты;
голос становится хриплым, грубым или совсем
беззвучным. Иногда появляется боль при
глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°)
повышением температуры. Продолжительность болезни
при соблюдении назначенного врачом режима обычно не
превышает 7-10 дней.

7.

• При хроническом ларингите больные
жалуются на хрипоту, быструю
утомляемость голоса, ощущение
саднения, першения в горле, что
вызывает постоянное покашливание.
При обострении воспалительного
процесса все эти явления усиливаются.

8. Разновидности ларингита

• Катаральный ларингит проявляется
охриплостью, саднением в горле,
ощущением першения, периодически
возникает кашель. Катаральный
ларингит - это самая легкая форма
заболевания

9.

• Гипертрофический ларингит выражается
более сильной охриплостью голоса, кашлем и
першением. При этом на связках образуются
небольшие, величиной с булавочную головку,
разрастания, так называемые "узелки певца",
которые и придают голосу хрипоту. У некоторых
детей, страдающих ларингитом в детстве, в
подростковом возрасте охриплость голоса
проходит. Врачи объясняют это гормональными
изменениями. Лечение проводится такое же, как
и при других видах ларингита. В крайнем случае,
бугорки на связках прижигают раствором нитрата
серебра. Если связки изменены очень сильно,
иногда доходит дело и до операции пораженные участки связок удаляются
хирургическим путем

10.

• Атрофический ларингит проявляется истончением
внутренней - слизистой - оболочки гортани. Больные
жалуются на сухость во рту, мучительный кашель,
голос у них почти всегда хриплый. При сильном
кашле могут отходить корки с прожилками крови. К
счастью, у детей этот недуг практически не
встречается. Причиной такого ларингита медики
считают чрезмерное увлечение острой пищей,
богатой приправами и пряностями. Обычно при этом,
кроме гортани, поражается также и задняя стенка
глотки. Недуг часто встречается у горцев, у жителей
Кавказа

11.

• Дифтерийный ларингит
При дифтерии ларингит вызван
распространением инфекции с
миндалин вниз, в гортань. Слизистая
оболочка покрывается белой
мембраной, которая может отделиться и
вызвать закупорку дыхательных путей
на уровне голосовых связок. Похожая
мембрана может образоваться и при
стрептококковой инфекции

12.

• Туберкулезный ларингит
Туберкулезный ларингит, как правило,
вторичный и возникает при
распространении туберкулеза из легких.
При туберкулезном ларингите в тканях
гортани формируются бугорчатые
узелковые утолщения. Также возможно
разрушение гортанного хряща и
надгортанника

13.

• Сифилитический ларингит
Ларингит – одно из множественных
осложнений сифилиса. На второй
стадии сифилиса могут формироваться
язвы и слизистые бляшки. На третьей
стадии болезни образуются рубцы,
которые могут деформировать гортань
и голосовые связки, что может привести
к необратимой хрипоте.

14.

• Лечение острого ларингита состоит в устранении
причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя
гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется
разговаривать. Необходимо также исключить из пищи
острые приправы, пряности. Запрещается курение,
употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур
полезны теплое питье, полоскание горла, теплые
ингаляции, рекомендованными врачом средствами, тепло
на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом
может быть назначено также и медикаментозное
лечение. У детей до 6-8-летнего возраста может
развиться особая форма острого ларингита, а именно
возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с
проявлениями дифтерии гортани - истинного крупа. Это
осложнение опасно тем, что может привести к резкому
затруднению дыхания в результате сужения просвета
гортани из-за воспалительного процесса (отека), который
в свою очередь часто сочетается со спазмом голосовой
щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего
наблюдается у детей с экссудативным диатезом.

15.

• При ложном крупе приступ болезни возникает обычно
неожиданно, ночью во время сна: ребенок внезапно
просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его
становится все более затрудненным и шумным, губы
синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (2030 минут) ребенок успокаивается и засыпает.
Температура тела во время приступа остается
нормальной или незначительно повышается. Приступы
заболевания могут повторяться в эту или следующую
ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно
немедленно вызвать скорую помощь или доставить
ребенка в ближайшую больницу. До прибытия врача
приступ можно ослабить, если поставить горчичник на
область гортани, грудной клетки, сделать горячую
ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также
свежий воздух и теплое питье

16.

• Больные с хроническим ларингитом обязательно
должны быть обследованы врачом. Потому что в
зависимости от характера воспалительного процесса
врач назначает соответствующее лечение: ингаляции,
смазывание гортани, различные физиотерапевтические
процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и
даже хирургическое лечение. Для предупреждения
развития хронического ларингита прежде всего
необходимо своевременное лечение острого ларингита, а
также других катаров верхних дыхательных путей
(заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые
могут осложниться воспалением гортани. Следует
придерживаться и рационального голосового режима. В
профилактике как острого, так и хронического ларингита
важное значение имеет регулярное занятие физической
культурой и спортом, одним словом, закаливание
организма и как можно с более раннего возраста.

17. Фарингит

• Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой
оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением
или дискомфортом в горле.
Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три
отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний
(гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся
здесь, можно также подразделить в соответствии с их
преимущественной локализацией. Однако деление это будет
весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того,
что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно
поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и
носят мигрирующий, чаще нисходящий характер.
Морфологические изменения слизистой оболочки при
хроническом фарингите обычно имеют преимущественную
локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что
позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии,
например, хронический назофарингит.

18.

• Основная причина фарингита - это вдыхание
холодного или загрязненного воздуха, влияние
химических раздражений (спирт, табак).
Инфекционный фарингит может быть спровоцирован
различными микробами (стрепто-, стафило-,
пневмококки, а также вирусами (гриппа,
аденовирусы) и грибками (кандида). Нередко
фарингит развивается вследствие распространения
инфекции из какого-либо очага воспаления,
прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при
синусите, рините, кариесе зубов.

19.

• По этиологическому фактору острые фарингиты можно
разделить на вирусные, бактериальные, грибковые,
аллергические, травматические (следствие попадания
инородного тела или хирургического вмешательства) и
вызванные воздействием раздражающих факторов
(горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения
и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют
не по этиологическому признаку, а по характеру
развивающихся в слизистой оболочке изменений:
катаральный (простой), атрофический (субатрофический)
и гипертрофический. Указанные формы хронического
воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных
атрофических изменений в слизистой оболочке может
сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани
задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

20.

• Классификация фарингита
Острый
• Вирусный
• Бактериальный
• Грибковый
• Аллергический
• Травматический
• Вызванный воздействием раздражающих
факторов
• Хронический
Простой (катаральный)
• Гипертрофический (гранулезный)
• Атрофический
• Смешанная форма

21.

• Самой распространенной формой острого
воспаления слизистой оболочки глотки является
катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что
примерно 70% фарингитов вызываются
вирусами, среди которых отмечают риновирусы,
коронавирусы, респираторный синцитиальный
вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа.
Наиболее типичным возбудителем острого
фарингита являются риновирусы. Исследования
последних лет показывают, что их значение
стремительно растет, и теперь риновирусы
ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ
в период осенних эпидемий. Вирусное
инфицирование часто является лишь первой
фазой заболевания, и оно «прокладывает путь»
для последующей бактериальной инфекции.

22.

• Вирусы – возбудители острого фарингита (в
порядке убывания частоты):
Основные:
• Риновирусы
• Коронавирусы
• Аденовирусы
• Вирус гриппа
• Вирус парагриппа
Редкие:
• Респираторный синцитиальный вирус
• Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)
• Энтеровирусы
• Вирус Коксаки
• Вирус Эпштейна–Барра
• Цитомегаловирус
• Вирус иммунодефицита человека

23.

• Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных
руководств по оториноларингологии и
инфекционным болезням, весьма условны,
поскольку понятие «sore throat», применяющееся
в английском языке (русскоязычный аналог –
острый фарингит или фаринготонзиллит),
является не определением конкретной
нозологической формы, а скорее,
собирательным термином для нескольких
заболеваний. Помимо неспецифической формы,
существуют и другие виды фарингита,
связанные с конкретными возбудителями,
например, вирус Эпштейна–Барра при
инфекционном мононуклеозе, Yersinia
enterocolitica при иерсениозном и гонококк при
гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis
при лептотрихозе глотки.

24.

• Симптомы Фарингита:
• Осмотр, при необходимости:
бактериологическое или вирусологическое
исследование (мазок из глотки).
• Лечение Фарингита:
• Закаливание организма, исключение вредных
факторов (курение, употребление алкоголя),
восстановление нарушенного носового
дыхания, повышение защитных сил организма
(применение препаратов-иммунокорректоров,
ИРС-19)