Фармацевтична опіка при застосуванні пероральних контрацептивів

1. Фармацевтична опіка при застосуванні пероральних пероральних контрацептивів

2.

Планування сім'ї є однією з актуальних
медикосоціальних проблем. Її вирішення
сприяє зниженню материнської і дитячої
смертності, профілактиці захворювань, і
збереженню здоров'я населення.
Ефективність національної політики, що
проводиться в країні, в області охорони
репродуктивного здоров'я залежить не
тільки від акушерівгінекологів, але і від
всіх інших працівників системи охорони
здоров'я, зокрема провізорів. Зі всіх
засобів контрацепції найбільш важлива
роль належить лікарським препаратам,
що складають основу медикаментозного
способу оберігання від вагітності.
Основне місце серед них займають
гормональні пероральні контрацептиви,
грамотне застосування яких дозволить
максимально зберегти здоров'я і якість
життя жінціматері.

3. Жіноча репродуктивна система

4.

5.

6. Гормональна пероральна контрацепція

Основою для розвитку
гормональної
контрацепції послужили
дослідження, завершені в
50і роки, про можливість
пригнічення
репродуктивної функції у
жінок синтетичними
статевими стероїдними
гормонами за принципом
зворотного зв'язку.

7.

Репродуктивний
період в житті жінки
характеризується
ритмічним
дозріванням
яйцеклітин і
активною
гормональною
функцією системи
гіпоталамусгіпофізяєчники, що
забезпечує
повноцінний
(двофазний)
менструальний
цикл.

8.

Менструальним
циклом називають
проміжок між двома
менструаціями: від
першого дня
попередньої до
першого дня
подальшої кровотечі.
У цей проміжок часу
відбувається
послідовна зміна фаз
зростання і
дозрівання фолікула,
що завершується
овуляцією, а також
утворення і розвиток
жовтого тіла.
Тривалість
менструального
циклу, як правило,
складає 2136 днів.
Найчастіше
спостерігається 28денний цикл (у 6075% жінок).

9.

10.

Гонадотропінрилізінггормон
стимулює тонічну (постійну)
секрецію гонадотропінів, що
обумовлює зростання і розвиток
фолікулів, секретом яких є естроген.
Циклічна (пульсуюча) секреція
гонадотропінрилізінггормону
викликає утворення максимальної
кількості гонадотропінів і естрогену,
що викликає овуляцію — розрив
зрілого фолікула і вихід яйцеклітини
в черевну порожнину, а потім в
маткову трубу.
Велика кількість естрогену, який
циркулює в цей час в крові, пригнічує
подальшу секрецію
фолікулостимулюючого гормону
гіпофіза і активізують секрецію
лютеїнізуючого гормону.
Лютеїнізуючий гормон спільно з
пролактином стимулюють утворення
після овуляції на місці фолікула, що
розірвався жовтого тіла. Секретом
жовтого тіла є прогестерон.
Збільшення кількості прогестерону, у
свою чергу, гальмує подальшу
секреції лютеїнізуючого гормону.

11.

• Після овуляції фолікул, з якого звільнилася яйцеклітина,
перетворюється на жовте тіло, яке виділяє естроген і прогестерон.
Під впливом прогестерону слиз в шийці матки з вологого мастила
перетворюється на густе і липке середовище. Якщо яйцеклітина не
запліднена, вона розпадається, а рівні естрогену і прогестерону
залишаються високими протягом 1015 днів, після чого починають
знижуватися. Зниження вмісту гормонів в крові викликає
відторгнення функціонального шару ендометрія і, отже,
менструацію.

12. Фізіологічна регуляція овуляції і механізм дії пероральних контрацептивів

Основну регулюючу роль в діяльності
репродуктивної системи у жінок має
гіпоталамогіпофізарнояєчникова
система. Залежно від циклічного викиду
в кров гонадотропінів (рилізінггормонів)
клітинами ядер гіпоталамуса
відбувається хвилеподібне вироблення
гормонів гіпофіза і, як наслідок,
циклічна секреція жіночих статевих
гормонів: естрогену і прогестерону
яєчниками і жовтим тілом, що визначає
характер фізіологічних змін в жіночих
статевих органах протягом одного
менструального циклу.
У свою чергу, за принципом зворотного
зв'язку, в результаті хвилеподібних
процесів зростання і дозрівання
фолікулів і жовтих тіл в яєчниках жінки,
регулюється функціональний стан
центрів гіпоталамуса, підтримується їх
циклічна діяльність.

13.

• Гормональні пероральні
контрацептивні препарати за
принципом зворотного зв'язку,
подібно до природних статевих
гормонів, гальмують секрецію
гонадотропінів гіпофізом, а отже,
розвиток яйцеклітин у фолікулах і
овуляцію.
• Препарати також викликають зміни
ендометрія, що перешкоджають
імплантації яйцеклітини, впливають
на фізикохімічні властивості слизу в
шийці матки, роблячи її в'язкішою і
непрохідною для сперми,
уповільнюють швидкість
проходження яйцеклітини по
фаллопієвих трубах.

14. Класифікація пероральних гормональних контрацептивів

• З урахуванням складу і
властивостей сучасні пероральні
контрацептиви ділять на дві групи:
• комбіновані
• однокомпонентні прогестинові (мініпілі).
• У свою чергу, серед комбінованих
пероральних контрацептивів
розрізняють
• одно,
• дво
• трифазні.

15. Склад найбільш поширених комбінованих пероральних гормональних контрацептивів

Препарат (торгова назва)
Склад
Естроген, доза
Прогестин, доза
Монофазні пероральні контрацептиви
Логест
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
гестоден, 75 мкг
Марвелон
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
дезогестрел, 150 мкг
Мерсилон
21 таб.
етинілестрадіол, 20 мкг
дезогестрел, 150 мкг
Мікрогинон
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 150 мкг
Мінізістон
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 125 мкг
Новінет
21 таб.
етинілестрадіол, 20 мкг
дезогестрел, 150 мкг
Ноновлон
21 таб.
етинілестрадіол, 50 мкг
норетистерона ацетат, 1000
мкг
Овідон
21 таб.
етинілестрадіол, 50 мкг
левоноргестрел, 250 мкг
Регулон
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
дезогестрел, 150 мкг
Рігевідон
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 150 мкг
Силест
21 таб.
етинілестрадіол, 35 мкг
норгестимат, 250 мкг
Фемоден
21 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
гестоден, 75 мкг

16.

Двофазні пероральні контрацептиви
Антеовін
10 таб.
11 таб.
етинілестрадіол, 50 мкг
етинілестрадіол, 50 мкг
левоноргестрел, 50 мкг
левоноргестрел, 125 мкг
Трифазні пероральні контрацептиви
Мілване
6 таб.
5 таб.
10 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
етинілестрадіол, 40 мкг
етинілестрадіол, 30 мкг
Тріквілар
6 таб.
5 таб.
10 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
етинілестрадіол, 40 мкг
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 50 мкг
левоноргестрел, 75 мкг
левоноргестрел, 125 мкг
Трізістон
6 таб.
6 таб.
9 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
етинілестрадіол, 40 мкг
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 50 мкг
левоноргестрел, 75 мкг
левоноргестрел, 125 мкг
Тріновум
7 таб.
7 таб.
7 таб.
етинілестрадіол, 35 мкг
етинілестрадіол, 35 мкг
етинілестрадіол, 35 мкг
норетистерон, 500 мкг
норетистерон, 750 мкг
норетистерон, 1000 мкг
Трінордіол
6 таб.
5 таб.
10 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
етинілестрадіол, 40 мкг
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 50 мкг
левоноргестрел, 75 мкг
левоноргестрел, 125 мкг
Трірегол
6 таб.
5 таб.
10 таб.
етинілестрадіол, 30 мкг
етинілестрадіол, 40 мкг
етинілестрадіол, 30 мкг
левоноргестрел, 50 мкг
левоноргестрел, 75 мкг
левоноргестрел, 75 мкг
гестоден, 50 мкг
гестоден, 70 мкг
гестоден, 100 мкг

17.

Однокомпонентні прогестинові препарати (мініпілі)
Препарат
Тип прогестину, доза
Контінуїн
етинодіол діацетат, 500 мкг
Мікролют
левоноргестрел, 30 мкг
Мікронір
норетистерон, 350 мкг
Оврет
норгестрел, 75 мкг
Екслютон
линестринол, 500 мкг

18. Комбіновані пероральні контрацептиви

• Комбіновані пероральні контрацептиви в кожній
пігулці містять комбінацію естрогену і прогестинів.
• У монофазних препаратах всі таблетки мають
постійний склад, тому при їх призначенні вміст
естрогенного і гестагенного компонентів в крові
однаковий впродовж всього циклу.
• При використанні двофазних препаратів вміст
гестагенного компоненту в крові в другій фазі
менструального циклу підвищується, а у разі
застосування трифазних збільшення дози
гестагенного компоненту відбувається ступінчасто,
в 3 етапи, тоді як доза естрогену в першій і третій
фазі циклу залишається незмінною.
• Змінні дози естрогену і гестагенів імітують рівень
гормонів при фізіологічному менструальному
циклі. Цим досягається зниження на 2040% дози
гормонів без втрати ефективності.

19.

Механізм дії
• Пригнічують овуляцію.
• Згущують цервікальний слиз,
перешкоджаючи проникненню
сперматозоїдів.
• Змінюють ендометрій,
зменшуючи вірогідність
імплантації яйцеклітини.
• Зменшують рух сперматозоїдів
у фалопієвих трубах.

20.

Переваги
• Контрацептивні
Висока ефективність при щоденному прийомі (0,18 вагітностей на 100
жінок протягом першого року використання).
Негайний ефект.
Не вимагається спеціального гінекологічного огляду перед початком
використання.
Метод не пов'язаний із статевим актом.
Мало побічних ефектів.
Метод зручний і легкий в застосуванні.
Пацієнтка може сама припинити прийом.
Термін застосування низкодозных комбінованих пероральних
контрацептивів (35 мкг естрогену і менш) не обмежений.
• Неконтрацептивні
Сприяють зменшенню менструальної кровотечі (коротші і менш рясніші
менструації).
Сприяють зниженню анемії.
Зменшують менструальні болі.
Сприяють встановленню регулярного менструального циклу.
Знижують ризик розвитку раку яєчників і ендометрія.
Знижують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози і кіст
яєчників.
Оберігають від ектопічної (позаматковою) вагітності.

21.

Недоліки
• Потрібне постійне бажання оберігатися від вагітності і
щоденний прийом.
• Після припинення прийому можлива деяка затримка
відновлення фертильності.
• Порушення режиму прийому препаратів істотно підвищує
ризик розвитку вагітності.
• При одночасному прийомі деяких лікарських засобів
(наприклад, протисудомних, протитуберкульозних
препаратів) можливе зниження ефективності
контрацепції.
• Необхідна наявність можливості постійного поповнення
запасу препарату.
• Можливі деяка нудота, запаморочення, незначна
болючість молочних залоз, головний біль, незначні
виділення.
• Можливі короткочасні зміни психоемоційного фону
(настрій, лібідо).
• Можлива незначна зміна маси тіла.
• У окремих випадках можливі серйозні ускладнення:
інсульт, тромби в легені і т.п.
• Даний метод контрацепції не захищає і не знижує ризик
розвитку захворювань, що передаються статевим
шляхом.

22.

Категорії жінок, які можуть
використовувати комбіновані
пероральні контрацептиви
• Жінки у всі періоди репродуктивного віку.
• Жінки з будьякою кількістю пологів в
анамнезі, а також що не народжували.
• Жінки, хочуть мати високоефективний
захист від вагітності.
• Жінки після пологів, які не годують
грудьми.
• Жінки після аборту.
• Жінки, що страждають анемією.
• Жінки, що відчувають сильні болі під час
менструацій.
• Жінки з нерегулярним менструальним
циклом.
• Жінки з ектопічною вагітністю в анамнезі.

23.

Категорії жінок, яким не рекомендується
використовувати комбіновані пероральні
контрацептиви
• Вагітні жінки (при встановленій або
передбачуваній вагітності).
• Жінки, що годують грудьми.
• Жінки, що мають нез'ясовні вагінальні
кровотечі (до встановлення їх причини).
• Жінки з активними захворюваннями
печінки (вірусним гепатитом).
• Жінки, що палять, старше 35 років.
• Жінки, що мають в анамнезі підвищений АТ
(>180/110 мм рт. ст.) і/або інсульт, інфаркт.
• Жінки, що мають порушення згортальної
системи крові в анамнезі.
• Жінки, що мають ускладнений перебіг
цукрового діабету в анамнезі.
• Жінки, що мають рак молочної залози (у
минулому або в даний час).
• Жінки, страждаючі мігренню і мають
осередкові неврологічні симптоми.

24. Критерії вибору комбінованих пероральних контрацептивів

• Основним принципом вибору препарату при
призначенні гормональної контрацепції є
використання найменшої дози стероїдів, яка була б
достатня для забезпечення надійного оберігання від
небажаної вагітності.
• Особливо важливе дотримання цього принципу при
першому застосуванні гормональної контрацепції в
ранньому репродуктивному віці.
• Згідно сучасним переконанням рекомендується
віддавати перевагу препаратам, в яких доза
естрогену не перевищує 30-35 мкг, а доза
прогестинів не повинна бути вище, ніж еквівалентна
150 мкг левоноргестрелу або 1 міліграм
норетистерону. При виборі препарату слід
враховувати конституціональний тип жінки, дані
анамнезу, гінекологічного і ендокринологічного
обстеження.

25.

• Препарати, що містять високу дозу естрогену (більше 50 мкг), і
зараз випускаються і є в асортименті аптек. Проте ці препарати в
даний час використовуються переважно з лікувальною метою.
При масивних і тривалих менструаціях вірогідніше краща
переносимість препаратів з посиленим гестагеновим компонентом,
при коротких і мізерних — з посиленим естрогеновим компонентом.
Жінкам з підвищеною чутливістю до естрогену (нудота, блювота
головний біль, напруженість грудних залоз, посилене вагінальне
слизоутворення, гіперменорея, холестаз, варикозне розширення вен)
доцільно призначати комбіновані пероральні контрацептиви з
вираженим гестагенним компонентом (овідон, контінуїн, овретт,
цилест, тріновум, мікрогінон).
Жінкам з підвищеною чутливістю до гестагенів (стомлюваність,
депресія, зниження лібідо, гіпоменорея, аменорея, себорея, вугрі,
гірсутизм) препаратами вибору є комбіновані пероральні
контрацептиви з вираженим естрогенним компонентом (антеовін,
ноновлон, марвелон і ін.).
У жінок у віці до 18 років і після 40 років слід віддавати перевагу
препаратам з мінімальним вмістом естрогену і гестагенів.
Підліткам не слід користуватися пролонгованими препаратами,
оскільки вони містять високі дози стероїдних гормонів (естрогену і
гестагенів) і погано переносяться.

26. «Загрозливі» симптоми при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів

• Якщо на тлі прийому комбінованих пероральних
контрацептивів у жінки виникає один з вказаних
нижче симптомів, слід терміново звернутися до
лікаря:
сильний біль в грудях або задишка;
сильний головний біль, затуманення зору;
сильні болі в нижніх кінцівках;
повна відсутність якихнебудь кровотеч або виділень під
час тижня без таблеток (упаковка 21 таблетка) або під
час прийому останніх 7 таблеток (упаковка 28
таблеток).
Дана ситуація вимагає обстеження з метою
виключення (підтвердження) вагітності.

27. Фармацевтична опіка при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивних препаратів

Прийом комбінованих пероральних контрацептивних препаратів слід починати після
консультації з лікарем.
Для призначення і використання однокомпонентних прогестинових пероральних
гормональних контрацептивів спеціальний гінекологічний огляд не потрібний, але
рекомендується обов'язковий профілактичний огляд у гінеколога не рідше ніж 2 рази на
рік.
Прийом препаратів слід починати в 1й день менструального циклу.
Якщо є абсолютна упевненість, що пацієнтка не вагітна, прийом однокомпонентних
прогестинових пероральних контрацептивних препаратів можна починати в будьякий
день менструального циклу.
Після пологів прийом однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивних
препаратів можна починати через 6 місяців, якщо жінка годує грудьми і використовує
лактацію як один із способів оберігання від вагітності.
Якщо жінка годує грудьми, але не використовує лактацію як один із способів оберігання
від вагітності, прийом однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивних
препаратів можна починати через 6 тижнів після пологів.
Якщо жінка не годує грудьми, прийом однокомпонентних прогестинових пероральних
контрацептивних препаратів можна починати відразу ж після пологів.
Прийом препаратів можна починати відразу ж після аборту.
Слід приймати по 1 таблетці щодня, обов'язково в один і той же час.

28.

Першу таблетку слід прийняти в перший день менструації. Якщо прийом препарату
початий після 1го, але до початку 7го дня циклу, слід використовувати додатковий
«страхувальний» спосіб контрацепції в перші 48 годин.
Після закінчення прийому всіх таблеток в упаковці слід без єдиного дня перерви
починати прийом таблеток нової упаковки.
Якщо протягом 30 хвилин після прийому таблетки почалася блювота, слід
використовувати додатковий «страхувальний» спосіб контрацепції в подальші 48 годин.
Якщо прийом таблетки запізнився більш ніж на 3 години, слід прийняти її відразу ж, як
тільки жінка пригадала про це, а в подальші 48 годин використовувати додатковий
(«страхувальний») метод контрацепції.
Якщо жінка забула прийняти 1 або більш таблеток, слід прийняти наступну відразу ж, як
тільки жінка пригадала про це. У подальші 48 годин використовувати додатковий
(«страхувальний») метод контрацепції.
Якщо на тлі прийому препаратів протягом 2 місяців відсутні менструації, слід звернутися
до лікаря для виключення можливої вагітності. Якщо вагітність не підтверджується,
прийом препарату припиняти не слід.
Зміна характеру менструальних кровотеч є звичайним явищем, особливо в перші два
або три цикли. Ці зміни носять тимчасовий характер і украй рідко носять якунебудь
загрозу стану здоров'я.
На тлі прийому однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивів можливі
помірно виражені головні болі, незначна прибавка у вазі, незначна ьолбчість молочних
залоз. Ці симптоми не представляють загрози для здоров'я і поступово самостійно
проходять.
Враховуючи, що деякі лікарські препарати можуть знижувати ефективність контрацепції,
жінці обов'язково слід повідомити лікаря, якщо вона починає прийом якихнебудь ліків
на тлі прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

29. Однокомпонентні прогестинові препарати

Одним з методів
гормональної контрацепції
є безперервний прийом
невеликих доз гестагенів.
У прогестинсовмісних
препаратах (так звані мініпілюлі, або міні-пілі)
використовуються різні
прогестини.

30. Механізм дії

Згущують цервікальний слиз,
перешкоджаючи
проникненню
сперматозоїдів.
• Змінюють ендометрій,
зменшуючи вірогідність
імплантації яйцеклітини.
• Зменшують рух
сперматозоїдів у
фаллопієвих трубах.
• Пригнічують овуляцію.

31.

Переваги
• Контрацептивні
Ефективність за умови щоденного прийому в один і той же час (0,510 вагітностей на 100 жінок протягом першого року використання).
Негайний ефект (< 24 годин).
Не вимагається спеціального гінекологічного огляду перед початком
використання.
Метод не пов'язаний із статевим актом.
Метод не впливає на грудне вигодовування.
Негайне відновлення фертильности (плодючості) після відміни
препарату.
Мало побічних ефектів.
Метод зручний і легкий в застосуванні.
Пацієнтка може сама припинити прийом таблеток.
Термін застосування не обмежений.
Не містять естрогену (соответственно не викликають
естрогензалежних побічних ефектів).
• Неконтрацептивні
Зменшують менструальні болі.
Зменшують менструальні кровотечі (коротші і менш рясніші
менструації).
Сприяють зниженню анемії.
Знижують ризик розвитку раку ендометрія.
Знижують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози.
Зменшують ризик розвитку ектопічної (позаматковою) вагітності.
Знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів
тазу.

32.

Недоліки
• Майже у всіх жінок викликають зміни характеру менструальних
кровотеч (нерегулярні кровотечі, що мажуть виділення).
• Можлива незначна надбавка або втрата маси тіла.
• Потрібне постійне бажання оберігатися від вагітності і щоденний
прийом.
• Препарати обов'язково повинні прийматися щодня і в точно
фіксований час.
• Забудькуватість істотно збільшує ризик вагітності.
• Необхідна наявність можливості постійного поповнення запасу
препарату.
• При одночасному прийомі деяких лікарських засобів (наприклад,
протисудомних, протитуберкульозних препаратів) можливе зниження
ефективності контрацепції.
• Даний метод контрацепції не захищає і не знижує ризик розвитку
захворювань, що передаються статевим шляхом.

33.

Категорії жінок, які можуть використовувати однокомпонентні
прогестинові пероральні контрацептиви
• Жінки у всі періоди репродуктивного віку.
• Жінки з будь-якою кількістю пологів в анамнезі, а також що не
народжували.
• Жінки, що бажають мати високоефективний захист від вагітності.
• Жінки після пологів, які не годують грудьми.
• Годуючі матері, що потребують контрацепції.
• Жінки після аборту.
• Жінки, що палять (не залежно від віку і кількості викурюваних сигарет
в день).
• Жінки з АТ< 180/110 мм рт. ст.
• Жінки, яким не рекомендуються контрацептиви, що містять естроген.
• У зв'язку з тим, що контрацептивна надійність препаратів цієї групи
нижча, ніж комбінованих препаратів, абсолютним покаханням для
чистих гестагенних препаратів є контрацепція в період лактації.

34.

Категорії жінок, яким не рекомендується використовувати
однокомпонентні прогестинові пероральні
контрацептиви
• Вагітні жінки (при встановленій або передбачуваній вагітності).
• Жінки, що мають нез'ясовні вагинальні кровотечі (до встановлення
їх причини).
• Жінки, які не переносять змін в характері менструальних кровотеч.
• Жінки, що приймають протисудомні і/або протитуберкульозні
препарати.
• Жінки, що мають рак молочної залози (у минулому або в даний
час).
• Жінки, які можуть забути про щоденний прийом таблеток в один і
той же час.

35.

«Загрозливі» симптоми при прийомі однокомпонентних
прогестинових пероральних контрацептивів
Якщо на тлі прийому однокомпонентних прогестинових
комбінованих пероральних контрацептивів у жінки
виникає один з вказаних нижче симптомів, слід терміново
звернутися до лікаря:
затримка менструації після декількох місяців регулярних
циклів (може бути ознакою вагітності);
сильні болі в нижній частині живота (можуть бути ознакою
позаматкової вагітності);
сильна (у 2 рази довше або в 2 рази більше звичайного) і
тривала (більше 8 днів) кровотеча;
повторні сильні головні болі, затуманення зору.

36. Фармацевтична опіка при застосуванні однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивних препаратів

Прийом комбінованих пероральних контрацептивних препаратів слід починати після
консультації з лікарем.
Для призначення і використання однокомпонентних прогестинових пероральних
гормональних контрацептивів спеціальний гінекологічний огляд не потрібний, але
рекомендується обов'язковий профілактичний огляд у гінеколога не рідше за 2 рази на
рік.
Прийом препаратів слід починати в 1й день менструального циклу.
Якщо є абсолютна упевненість, що пацієнтка не вагітна, прийом однокомпонентних
прогестинових пероральних контрацептивних препаратів можна починати в будь-який
день менструального циклу.
Після пологів прийом однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивних
препаратів можна починати через 6 місяців, якщо жінка годує грудьми і використовує
лактацію як один із способів оберігання від вагітності.
Якщо жінка годує грудьми, але не використовує лактацію як один із способів оберігання
від вагітності, прийом однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивних
препаратів можна починати через 6 тижнів після пологів.
Якщо жінка не годує грудьми, прийом однокомпонентних прогестинових пероральних
контрацептивних препаратів можна починати відразу ж після пологів.
Прийом препаратів можна починати відразу ж після аборту.
Слід приймати по 1 таблетці щодня, обов'язково в один і той же час.

37.

Першу таблетку слід прийняти в перший день менструації. Якщо прийом препарату
початий після 1го, але до початку 7го дня циклу, слід використовувати додатковий
«страхувальний» спосіб контрацепції в перші 48 годин.
Після закінчення прийому всіх таблеток в упаковці слід без єдиного дня перерви
починати прийом таблеток нової упаковки.
Якщо протягом 30 хвилин після прийому таблетки почалася блювота, слід
використовувати додатковий «страхувальний» спосіб контрацепції в подальші 48 годин.
Якщо прийом таблетки запізнився більш ніж на 3 години, слід прийняти її відразу ж, як
тільки жінка пригадала про це, а в подальші 48 годин використовувати додатковий
(«страхувальний») метод контрацепції.
Якщо жінка забула прийняти 1 або більш за таблетки, слід прийняти наступну відразу ж,
як тільки жінка пригадала про це. У подальші 48 годин використовувати додатковий
(«страхувальний») метод контрацепції.
Якщо на тлі прийому препаратів протягом 2 місяців відсутні менструації, слід звернутися
до лікаря для виключення можливої вагітності. Якщо вагітність не підтверджується,
прийом препарату припиняти не слід.
Зміна характеру менструальних кровотеч є звичайним явищем, особливо в перші два
або три цикли. Ці зміни носять тимчасовий характер і украй рідко представляють якунебудь загрозу стану здоров'я.
На тлі прийому однокомпонентних прогестинових пероральних контрацептивів можливі
помірно виражені головні болі, незначна надбавка у вазі, незначна хворобливість
молочних залоз. Ці симптоми не представляють погрози для здоров'я і поступово
самостійно проходять.
Враховуючи, що деякі лікарські препарати можуть знижувати ефективність контрацепції,
жінці обов'язково слід повідомити лікаря, якщо вона починає прийом яких-небудь ліків
на тлі прийому комбінованих пероральних контрацептивів.