Качество медицинской помощи и система его обеспечения

1. Качество медицинской помощи и система его обеспечения

Сибирский государственный медицинский университет
Кафедра организации здравоохранения и общественного
здоровья
Качество
медицинской помощи
и система его
обеспечения
Доц. Калинкин Д.Е.

2. Основные факторы, определяющие КМП

Внедрение
современных
технологий
Повышение
квалификации
персонала
Оптимизация
ресурсного
обеспечения
Соблюдение
МЭС
Медицинская
услуга
Соблюдение
сан-эпид.
законодательства
Благоприятный
психологический
климат
Повышение
конкурентноспособности
Экономическая
мотивация

3. Система управления КМП

Общесистемные основы
Социальнопсихологические
основы
Правовые
основы
Теоретические основы:
объект и предмет
оценивания в проблеме КМП
Методологические основы:
алгоритм оценивания КМП
и его значимости
Информационные основы
Организационные
основы
Экономические
основы

4. Структура вневедомственной экспертизы КМП в системе ОМС субъекта РФ

ТФОМС
Консультативный
экспертный совет
ТФОМС
(внештатный)
Медико-экспертное
Управление
(штатные экспертыорганизаторы)
Отдел
Отдел
медико-экоэкспертизы
номической
КМП
экспертизы
(штатные экспертыорганизаторы)
Филиалы
ТФОМС с
функциями
страховщика
Межрайонные
экспертные группы
(штатные
экспертыорганизаторы)
Базовые филиалы
ТФОМС
(внештатные
врачиэксперты)
Региональная
экспертная
группа
(внештатные
врачиэксперты)
Межведомственная
комиссия по КМП
СМО
(штатные экспертыорганизаторы)
Экспертные группы
СМО
(внештатные врачиэксперты)

5. Субъекты межведомственной экспертизы КМП

Пациент
МЗРФ
ЛПУ
ТФОМС
Межведомственная комиссия
по экспертизе КМП
Мед.
ассоциация
Ассоциация
страховщиков
СМО
Филиалы
ФОМС

6. Схема управления КМП

1. Дизайн качества
определение того, кто является
потребителем мед. услуг;
установление нужд потребителей;
определение результата, отвечающего
нуждам потребителей;
разработка структуры системы,
необходимой для достижения нужного
результата;
превращение плана в действия.

7. Схема управления КМП

2. Обеспечение качества
создание законодательной и нормативноправовой базы по регулированию
механизмов обеспечения КМП;
приведение в соответствие с нормативноправовой базой структуры и ресурсов ЛПУ
(кадровых, финансовых, материальных,
информационных);
создание технологических стандартов и
стандартов на результаты и эффективный
контроль выполнения медицинских
технологий.

8. Схема управления КМП

3. Контроль качества
оценка полученного результата;
сравнение достигнутых результатов с
ожиданиями и поставленными целями;
принятие коррегирующих мер.

9. Схема управления КМП

4. Непрерывное повышение качества
определение того, что следует
улучшить;
выбор команды, работающей над
каждой задачей;
мотивация и обучение команды,
обеспечение ее работы;
«пилотное» исследование
результативности изменений;
внедрение достигнутого, поддержание
работы новых элементов процесса.